34 (2) Родители ребёнка 1 месяца обратились к участковому педиатру с жалобами на обильную рвоту с 2 недель, запоры, урежение мочеиспускания…усиленную перистальтику желудка.

Вопросы: 1.Наиболее вероятный диагноз.

2.Показано ли обследование в амбулаторных условиях.

3.Какие методы лечения целесообразны в данном случае.

Ответы: 1.Пилоростеноз, обезвоживание II- III ст.

2. Нет, из-за сильного обезвоживания ребенка(Rg с контрастом и ЭГДС)

3. Хирургическое(пилоротомия)

35.Подросток 12 лет в течении 1,5 недели (после экзаменов) предъявляет жалобы на резкие боли в пилородуоденальной области…по гастроэнтерологической патологии.

Вопросы: 1.Наиболее вероятный диагноз.

2.Показана ли госпитализация ребёнка?

3.Какие методы исследования целесообразны в данном случае.

Ответы: 1. Язва 12-перстой кишки.

2. да, для дообследования и постановки окончательного диагноза.

3. ОАК, БАК, ОАМ, УЗИ- брюшной полости, Rg- с контрастированием, ЭГДС с биопсией для определения Нр.

36.Девочка11 лет повторно поступает в приёмное отделение хирургии с подозрением на о.Аппендицит…правого подреберья.

1.Ваш предположительный диагноз.

2.Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

3.Какие осложнения могут развиться.

Ответы: 1. Ост. Холецистит.

2. Обследования (ОАК, БАК, ОАМ, дуоденальное зондирование, с забором желчи и ее 3-х кратным посевом, УЗИ.)

3. Осложнения: Водянка пузыря, гангрена, эмпиема, холангит, калькулезный холецистит, холестаз, паренхимотозная желтуха.

Гастриты, дуодениты, панкреатиты, артериальная гипотония, гепатиты, аритмии.

37.При осмотре полости рта ребёнка врач обнаружил 8 резцов и передние премоляры

Вопросы: 1. Какому возрасту соответствует данная формула.

Ответы: п-4=количество зубов

Всего зубов у ребенка 12

П=16 месяцев

38.Ребёнок 9ти месяцев массой 7100, длинной 69…в весе прибавляет плохо, живот большой.

1.Соответствуют ли параметры физического развития возрасту.

2.О какой патологии следует думать в данном случае.

3.Какие исследования показаны ребёнку.

Ответы: 1.Масса в 9 месяцев = масса в 6 месяцев + (400x 3)

8200+1200=9400

У ребенка гипотрофия II-III ст.

2. Целиакия (нарушения переваривания глютена – белка клейковины злаков + развитие синдрома мальобсорбции)

3. ОАК, БАК, ОАМ, коагулограмма, Rg – органов брюшной полости, ЭГДС с биопсией тонкой кишки, анализ кала.

39.Ребёнок 2 недельного возраста, масса 3750. Родился с массой 3459 длиной 51 см…печень на 1 см из-под реберной дуги.

1.Соответствуют ли параметры физического развития возрасту.

2.Ваш диагноз.

3.Необходимы ли дополнительные исследования.

Ответы: 1. Да соответствует.

2. Ребенок здоров.

3. Нет.

40.Мальчик 5ти лет заболел вчера, пожаловался на недомогание, головную боль., т повысилась до 38,7…сухость во рту.

1.О каком заболевании можно думать?

2.Какие осложнения возможны при данном заболевании.

3.Составьте план наблюдения за больным.

4.В каком возрасте проводится специфическая профилактика данного заболевания.

Ответы: 1. Эпидемический паротит.

2. менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит, мастит, миокардит, артрит, нефрит.

3. ОАК, ОАМ-альфа амилаза, БАК, постельный режим, УЗИ –брюшной полости, осмотр яичек у мальчиков, измерение температуры, сухое тепло на место опухоли, полоскание ротоглотки растворами антисептиков.

4. вакцинация -12 месяцев, ревакцинация- 6лет.