31.Ребёнок 10 лет, болен 3 день. Отмечается повышение т тела до 38, 5. Жалуется на боль в горле. На коже-обильная мелкоточечная сыпь на гиперем.Фоне…

Вопросы:1.Ваш диагноз.

2.Проведите дифференциальный диагноз.

3.Прогнозируйте возможные осложнения.

4.Предложите план лечения.

Ответ: 1.Скарлатина

2.Корь (хар-р сыпи пятнисто папулезный, этапность высыпаний), краснуха (хар-р сыпи папулезный, на разгибательной поверхности рук, ног, спина, ягодицы, катаральные явления без признаков ангины), ангина (не хар-на сыпь, более высокая интоксикация), псевдо туберкулёз (лихорадка 2 недели, характерно с-м ”носков и перчаток”, катаральные явления без признаков ангины)

3. Септические: отит, лимфаденит, некротическая ангина. Аллергические: миокардит, диффузный гломерулонефрит, синовит.

4. Лечение: Постельный режим 5-7 дней; диета; А/Б : пенициллин, макролиды, цефалоспарины (5-7 дней), дезинтоксикация, десенсибилизация, иммуномодуляторы, симптоматическое (жаропонижающее, местное лечение), физиолечение (кварц, УВЧ).

32.Ребёнок 8 лет, заболел 4 дня назад. Жалобы на слабость, головную боль, боль в горле, повыш. Т до 38,5….Атипичные мононуклеары.

Вопросы:1.Ваш диагноз.

2.Проведите дифференциальный диагноз.

3. укажите этиологию данного заболевания.

4.Предложите лечение.

Ответ: 1.Инфекционный мононуклеоз.

2.Стрептококовая ангина (сильная интоксикация, носоглотка не изменена, пленки не распространяются за пределы миндалин, гнилостный запах изо рта), аденовирусная инфекция (выделения из носоглотки, в лакунах миндалин выпот, нет увеличения печени и селезёнки), дифтерия (выраженный с-м интоксикации, гиперемия ротоглотки не яркая, цианотичная, миндалины увеличены за счёт отёков, плёнки отделяются с трудом, оставляя кровоточащую поверхность, отёк шеи, нет увеличения печени и селезёнки)

3. Вирус Эпштейна-Барра, относится к семейству Herpesviridae, тропин к В – лимфоцитам.

4. Лечение: Госпитализация, постельный режим, диета №5 с обильным питьём, полоскание раствором антисептиков, НПВС, симптоматическая (жаропонижающие, десенсибилизирующие, дезинтоксикационные), А/Б при присоединении вторичной инфекции и осложнениях.

33.Ребёнок 4 лет, заболел остро. Отмечается повышение т до 38, насморк, лающий кашель, гиперемия конъюнктив, слабость….Печень, селезенка не увеличены. Стул, диурез без особенностей.

Вопросы: 1.Поставьте диагноз, укажите этиологию данного заболевания.

2.Предположите возможные осложнения.

3.Назначте лечение.

4.Обоснуйте эпидемиологические мероприятия в очаге.

Ответы: 1. Корь; Этиология: РНК содержащий вирус кори, относится к семейству Paramyxoviridae.

2. Осложнения: органы дыхания (ринит, ларингит, трахеит, бронхиты, бронхиолиты, плевриты, пневмонии, истинный круп).Стоматиты, отиты, лимфадениты, блефиты, кератиты, гнойничковые поражения кожи, энцефалит.

3. Лечение: а) неосложненное(десенсебилизирующие, местное лечение-фурациллин, препвраты интерферона- лейнинферон). Тяжелое течение: (+ противокоревой гамма-глобулин). Осложнения: (+А\Б пенициллины, макролиды, цефалоспарины).

4. Изоляция больного корью в домашних условиях или в стационаре до 7 дня от появления сыпи. В эпидемическом очаге медицинское наблюдение проводят ежедневно в течение 17 дней, ежедневно 2-х кратное измерение температуры для раннего выявления и изоляции больных. Разобщение с коллективом с 8 по 17 день после контакта. Всем контактирующим, не болеющим и не привитым вводят ИГ, но не позже 6 дня с момента контакта и наблюдение в течение 21 дня с измерением температуры.

34.Ребёнок 7 лет, болен 10 сутки. В начале заболевания отмечалось повышение Т до 38, 5, насморк, лающий кашель, гиперемия конъюнктив, мелкая сыпь на слизистой оболочке твердого и мягкого неба….на неизмененном фоне пятнисто-папулезная сыпь.

Вопросы: 1.Поставьте диагноз, укажите этиологию данного заболевания.

2. Укажите наиболее частые осложнения.

3.Назначьте лечение.

4.Предложите эпидемиологические мероприятия в очаге.

Ответы: 1. Корь; Этиология: РНК содержащий вирус кори, относится к семейству Paramyxoviridae.

2. Осложнения: органы дыхания (ринит, ларингит, трахеит, бронхиты, бронхиолиты, плевриты, пневмонии, истинный круп).Стоматиты, отиты, лимфадениты, блефиты, кератиты, гнойничковые поражения кожи, энцефалит.

3. Лечение: а) неосложненное(десенсебилизирующие, местное лечение-фурациллин, препвраты интерферона- лейнинферон). Тяжелое течение: (+ противокоревой гамма-глобулин). Осложнения: (+А\Б пенициллины, макролиды, цефалоспарины).

4. Изоляция больного корью в домашних условиях или в стационаре до 6 дня от появления сыпи. В эпидемическом очаге медицинское наблюдение проводят ежедневно в течение 17 дней, ежедневно 2-х кратное измерение температуры для раннего выявления и изоляции больных. Разобщение с коллективом с 8 по 17 день после контакта. Всем контактирующим, не болеющим и не привитым вводят ИГ, но не позже 6 дня с момента контакта и наблюдение в течение 21 дня с измерением температуры.