153. 5 Месяцев, что расценивать как патологию?

1. все норма, рефлексы в норме угасают к 3 мес., ползать начинает с 6 мес.

2. можно: 1 сутки: гепатит В; 3-7 день: тубркулез, 1 мес: гепатит В; 3 мес: АКДС, полилмиелит; 6 мес: АКДС ,гепатит В; 12 мес: корь, краснуха, эпид.паротит…..

3. 1 мес: фиксация взгляда, первая улыбка, попытки держать голову лежа на животе;

2 мес: спокойно бодрствует, рассматривает игрушки, прислушивается, следит, улыбается при разговоре;

3 мес: прислушивается к голосу, сосредотачивает взгляд, в ответ улыбается, оживляется. Начало гуления. Лежит на животе несколько минут опираясь на предплечия, хорошо удерживает голову;

4мес: находит невидеммый источник звука, рассматривает, захватывает игрушки. Гулит, громко смеется при разговоре.

5 мес: отличает близких от чужих, различает тон разговора, переворачивается со спины на живот, подолгу гулит, стоит пр поддержки;

6 мес: свободно берет игрушку из разных положений, переворачпвается с живота на спину, подползает к игрушкам, ест с ложки, снимая пищу губами.

7-8 мес:подолгу лепечит, хорошо ползает, выполнят различные движения(ладушки, досвиданья) ,сам садиться, всатает держась за барьер, переступает, пьет из чашки;

9-10 мес: подражает слышимым слогам, на вопрос где находит предмет, влезает на невысокую поверхность.

11-12 мес: стоит самостоятельно, снимает и надевает кубики, запас простых слов 8-10 ,знает имена нескольких взрослых, пьет из чашки сам, начинает сам ходить, берет предметы большим и указат пальцами.

Рефлексы!!!!! Хватательный, сосательный – ослабевают к 3 месяцам

Моро – при ударе по поверхности, ребенок отводит руки в стороны и разгибает пальцы, затем как бы обхватывает себя – норма до 3 мес.

Рефрекс опоры и автоматической ходьбы – при взятии под мышки и опоре стопой о поверхность стоит, при наклоне вперед – совершает шаговые движения.

Ползанья – полз.движения при дотрагивании до подошв, лежит на животе.

Галанта – изгибание туловища пр пальпации спины – до 3 мес.

Переса – лежит на руке врача ,от копчика к шеи по остостым отросткам поднимает голову, таз, сгибает руки и ноги – до 3 мес.

Верхний Ландау – формируется в 4 мес!!! Лежа на животе поднимает голову и верхнюю часть туловища, опираясь руками.

Нижний Ландау – формир. К 5 мес!!! Лежа на животе разгибает и поднимает ноги.

154. При осмотре педиатр отметил гипертонус сгибателей, рефлексы не вызываются….

1. в задаче нет возраста! Норму смотри в задаче 153!!!!!!!

2. да, т.к. ограниченное отведение бедер является признаком врожденного вывиха

3. прогноз неблагоприятный т. К. нет рефлексов новорожденного Рефлексы смотри в задаче 153!!!!

155.На приеме ребенок 1год 1 месяц вес 12 кг….Рост 77 см

1. рост, закрытие родничка, 8 зубов ( число зубов=возраст в мес-4) – соотвествует норме, а вот вес: в 5лет =19кг, на каждый год до 5 лет = -2 кг, на год больше 5 = + 3кг, следовательно в год должен весить 11 кг.

2. прививки: 1 сутки: гепатит В; 3-7 день: тубркулез, 1 мес: гепатит В; 3 мес: АКДС, полилмиелит; 6 мес: АКДС ,гепатит В; 12 мес: корь, краснуха, эпид.паротит, 15 мес: АКДС, полиомиелит, 20 мес: полиомиелит, 6 лет: корь, эпид паротид, краснуха, 7 лет: дифтерия, столбняк, туберкулез, 13 лет: гепатит В, краснуха, 14 лет: дифтерия, столбняк, полтлмиелит, туберкулез.

3. увеличить двигательную активность, сократить каллораж за счет жиров и углеводов