141 Вы собираетесь к друзьям, у кот. В семье3-х месячный ребенок…..

Ответы:

1 Какие игрушки вы подарите ребенку?

Погремушки,музыкальные подвески, пирамидка с большими кольцами.

2 Опишите какие игрушки понадобятся ребенку в 5,8,12 мес

мягкие кубики,кольца(все и грушки)

3 Почему ребенок может отказаться от предложенной игрушки?

Страшная,не интересная,не яркая

142 Мальчик 10 лет перенес лакунарную ангину.Через 2 нед появились боли в правом,а затем в левом коленном суставе…

Ответы:

1 О каком заболевании можно думать

Ревматоидный артрит. кольцевидная форма.

2 лечебная тактика

постельный режим 2-3 недели,полноценное питание-витамины,белки.

b-лактамные антибиотики- бензилпенициллин(600 тыс.- 3 млн.ЕД в/м в сутки). Амоксицилин,феноскиметилпеницилин ),цефалоспорины(цефадроксил).непереносимость пенициллинов-макролиды(кларитромицин,рокситромицин)/линкозамиды(линкомицин). НПВС-индометацин 2-3 мг/кг курс леч.1-1,5 мес.витамины С и В

3 Прогноз заболевания

ревматизм,полиартирит

143 Девочка 13 лет поступила в стационар с жалобами на утомляемость,неприятные ощущения в области сердца.При аускультации выслуш.Ослабление I тона на верхушке

Ответы:

1 о каком заболевании можно думать

ревматизм. Активная фаза.порок митрального клапана

2какие данные анамнеза подтвердят предположение

наследственность(?)

3какие доп.обследование необходимы

ЭКГ, Эхо-Кг. доплер, оак,в динамике. б/х сиаловые к-ты

144 Девочка 14 лет с частыми обострениями хр.Тонзиллита повторно поступает в стационоар. Перенесла ревматизм года назад…

Ответы:

1 какова вероятная причина аускультативных изменений

недостаточность аортального клапана

2 лечебная тактика

b-лактамные антибиотики- бензилпенициллин(600 тыс.- 3 млн.ЕД в/м в сутки). Амоксицилин,феноскиметилпеницилин ),цефалоспорины(цефадроксил).непереносимость пенициллинов-макролиды(кларитромицин,рокситромицин)/линкозамиды(линкомицин).ГКС(утром) – 0,7-0,8 мг/кг преднизолона далее кажд. 5-7 дней доза снижается на 2,5 мг до полной отмены .получают 1,5 мес.далее получ.НПВС-индометацин 2-3 мг/кг курс Препараты хинолинового ряда-плаквенил-5-7 мг/кгот неск.мес до 1-2 лет.вместе с гормонами или при выявлении тенденции к затяжному процесса.леч.1-1,5 мес.витамины С и В. Тонзилэктомия!

3 как должны были наблюдать ребенка в течение последнего года

ЭКГ в динамике и наблюд.у ревматолога 3 раза в год

145 Ребенок 10 мес от I беременности, протекающей с токсикозом I половины, срочных родов,родился массой 3200,длиной 52 см.….

Ответы:

1ваш диагноз

нормохромная анемия.средней степени тяжести

2 определите ст.тяжести заб-ия

IIст

3 какие доп.методы исследования нужно сделать ребенку

б/х(трансферрин),ферритин,сывороточное железо

4 ваши рекомендации по ведению ребенка

введение прикорма,мальтофер-в каплях.феррум –лек 3 мг/кг 6-8 нед.отвод от прививок на 6 мес.тотема ( Cu+Fe), витамины С

146 Мальчик 6 мес , родился недоношенным,масса тела при рождении 1800, длина 42см…

Ответы

1 ваш диагноз

гипохромная анемия.средней степени тяжести.

2 Дайте оценку анализу крови

Анемия

3 Что имело решающее значение в формир.данной патологии?

Недоношенность и гипотрофия

4 Определите степень тяжести заболевания

средняя степень

5 назначьте лечение

переливание эритороцитарной массы