137 Ребенку 1,5 месяца. Даная беременность и роды у матери протекали физиологично. Приложен к груди в 1-ые сутки…

Ответы:

1 ваш диагноз

физиологическая желтуха(Ариаса-Люцеа)

2 дополнительные методы исследования

б/х после отмены молока

3проведите дифференциальный диагноз сдругими заб-ями, сопровожд. Желтухами

гепатит новорожденных, холестаз. Оличия патологических желтух от трансзиторной в том,что появление желтухи в первые дни жизни(в первые 12 ч), продолжительность желтухи более 10 дней, повторное нарастание интенсивности желтухи после периода ее уменьшения или исчезновения, увеличение в крови непрям билирубина более чем 85 мкмоль/сут., уровень непрям.билирубина в сыворотке крови более чем 205 мкмоль/л(12 мг %) ,а билирубиндиглюкуронид(прям билирубин)-более 25 мкмоль/л(1,5 мг%)

138 Ребенку 1 сутки, матери 28 лет. Группа крови а(II),резус-фактор отрицательный. Данная беременность III(I и II закончились медицинскими абортами….

Ответы:

1ваш диагноз

гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)

2 методы исследования для подтверждения

прямая проба Кумбса с эритроцитами ребенка и непрямую с сывороткой крови матери. При АБО несовместимости в крови и молоке матери определ. Титр А- или В-агглютининовв солевой и белковых средах.Иммунные АТ в белков.(коллоидной)среде имеют титр в 4 р выше,чем в солевой.(эти АТ относ.к Ig G и проник.через плаценту,вызыв.ГБНПрям.проба Кумбса,как правило,при АБО- несовместим.отрицательная.

ОАК.,резус принадлежность матери и ребенка,б/х(билирубин)- не реже 1 р в 8 ч, АлТ,АсТ,провести и ндивид пробу на совместимость сыворотки крови матери и эритроцитов ребенка.

3какие факторы способствуют развитию патологии у ребенка

RH-конфликт,отягощенная беременность,анамнез-предшествующая сенсибилизация.

4 какой пока-ль в б/хо предел.лечебную тактику

свободный билирубин

139 Ребенку 1,5 месяца, данная беремен-ть у матери I, протекала с анемией, гестозом, угрозой прерывания. Роды в сроке 38-39 недель,путем операции кесарево сечения…

Ответы:

1 оцените состояние и развитие ребенка

постгипоксическое поражение мозга. Средней ст.тяжести.

2 какие методы исследования

б/х, краниограмма.

3 перечислите неблагоприятные факторы,способст.развитию патологии

отягощенный акушерский анамнез, начавшаяся внутриутробная гипоския плода.

4 возможные причины данного заболевания

у матери анемия, гестоз-снижение содержания кислорода в крови плода.

140 Во время патронажа новорожденного врач рекомендует бол-му ребенку ежедневные гигиенические ванны…..

Ответы:

1 недостаточность каких функций кожи имеет ввиду врач?

Терморегуляторную ф-цию,дыхательную, резорбционную

2 опишите особенности кожных покровов новорожденных

кожа нежная,тонкая,легкоранимая. высокая резорбтивная способность кожи.потоотделение не совершенно. Сальные железы распространены по всей коже,кроме ладоней и подошв.при закупорке выводных протоков могут образовываться кисты-милиа.Недоразвитие потовых желез-несовершенство потоотделения.Наблюдается после рождения физиологический катар кожи-eritema neonatorum. наблюдается физиологическая желтуха-на 2-3 появляется ,к 7-10 дню исчезает.в ПЖК-скопление бурой жировой ткани-несократительный термогенез(теплопро-ция ,не связан.с мышечным сокращением).

3 особен-ти функционирования сальных желез у новорожденных

активно работают до года.образуют творожистую смазку.