1 Верхушка легкого; 2 — горизонтальная щель (правого легкого); 3 — косая щель; 4 — нижний край легкого; 5 — нижняя граница париетальной плевры.

Рис. 277. Проекция границ легких и париетальной плевры на зад­нюю грудную стенку; вид сзади. Часть плевральной полости между нижним краем легких и нижней границей париетальной плевры голу­бого цвета. Римскими цифрами обозначены ребра.

1 — верхушка легкого; 2 — косая щель; 3 — нижний край легкого; 4 — нижняя граница париетальной плевры.

кого спереди находится в 2 см над ключицей, на 3—4 см — над I ребром. Сзади верхушка правого легкого проецируется на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Передняя граница правого легкого от верхушки идет к правому грудино-ключичному суставу, затем проходит через середину соединения рукоятки и тела грудины. Передний край правого легкого идет вниз позади грудины (чуть левее срединной линии) до уровня хряща IV ребра, переходя в нижнюю границу легкого. Нижняя граница правого легкого по средней ключичной линии находит­ся на уровне VI ребра, по передней подмышечной линии — на уровне VII ребра, по средней подмышечной — VIII, по задней подмышечной — IX ребра, по лопаточной линии — X ребра, по околопозвоночной линии — на уровне шейки XI ребра. На уровне XI ребра нижняя граница правого легкого поворачивает вверх и переходит в заднюю границу, которая поднимается до головки II ребра.

Верхушка левого легкого выступает над ключицей также на 2 см. От верхушки передняя граница (край) левого легкого идет к левому грудиноключичному суставу, затем позади тела грудины до уровня хряща IV ребра. Далее передняя граница левого легкого отклоняется влево, направляется вдоль нижнего края хряща IV ребра до окологрудинной линии, резко повора­чивает вниз до хряща VI ребра, где резко переходит влево в нижнюю границу легкого. Нижняя граница левого легкого проходит примерно на полребра ниже, чем у правого легкого. По околопозвоночной линии нижняя граница левого легкого переходит в заднюю его границу, проходящую вверх вдоль по­звоночника. Задние границы левого и правого легких совпа­дают.

Рентгеноанатомия трахеи, бронхов, легких и плевры. На

рентгенограмме трахея и главные бронхи видны благодаря на­личию в них воздуха — трахея в виде светлого цилиндрическо­го образования на фоне тени позвоночника. Главные бронхи образуют светлые полоски над тенью сердца. Исследование ос­тальных отделов бронхиального дерева (бронхография) воз­можно после введения в трахею и бронхи контрастного веще­ства. Легкие у живого человека при рентгеноскопии или рент­генографии видны на фоне грудной клетки в виде воздушных легочных полей (правое и левое), отделенных друг от друга ин­тенсивной срединной тенью, образованной позвоночником, грудиной, выступающим влево сердцем и крупными сосудами (рис. 278). На легочные поля наслаиваются тени ключиц (ввер­ху) и ребер. В промежутках между ребрами виден сетеобраз-ный легочный рисунок, на который наслаиваются пятна и тяжи — тени от бронхов и кровеносных сосудов легкого. В об­ласти корней легких (на уровне передних концов И—V ребер) тени от более крупных бронхов и сосудов, имеющих более толстые стенки, выражены сильнее. При рентгенологическом исследовании во время вдоха легочные поля видны лучше, а легочный рисунок просматривается четче. При помощи томо­графии (послойная рентгенография) можно получить картины отдельных глубоко лежащих слоев легкого с его бронхами и сосудами.

Иннервация: ветви блуждающего нерва и симпатичес­кого ствола, образующих в области корня каждого легкого ле­гочное сплетение. Ветви легочного сплетения вокруг бронхов и сосудов проникают в толщу легкого, где образуют перибронхи-альные сплетения.

Кровоснабжение: артериальная кровь для питания легочной ткани, включая бронхи, поступает по бронхиальным артериям (из грудной части аорты). Бронхиальные вены явля­ются притоками легочных вен, непарной и полунепарной вен. По легочным артериям в легкие поступает венозная кровь. Обо­гащаясь кислородом при газообмене, теряя углекислый газ,

кровь превращается в артериальную. Артериальная кровь по ле­гочным венам оттекает в левое предсердие.

Отток лимфы: бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЕГКИХ

У новорожденного легкие имеют неправильную конусо­видную форму. Верхние доли относительно небольших разме­ров; размеры средней доли правого легкого равны размерам верхней доли, а нижняя доля сравнительно большая. На 2-м году жизни ребенка величина долей легкого относительно друг друга становится такой же, как у взрослого человека.

Масса обоих легких у новорожденного составляет 57 г (от 39 до 70 г), объем — 67 см³. Плотность недышавшего легкого со­ставляет 1,068 (легкие мертворожденного ребенка тонут в воде), а плотность легкого дышавшего ребенка равна 0,490. Бронхи­альное дерево к моменту рождения в основном сформировано; на 1-м году жизни наблюдается его интенсивный рост (размеры долевых бронхов увеличиваются в 2 раза, а главных — в 1,5 ра­за). В период полового созревания рост бронхиального дерева снова усиливается. Размеры всех его частей к 20 годам увеличи­ваются в 3,5—4 раза (по сравнению с бронхиальным деревом новорожденного). У людей 40—45 лет бронхиальное дерево имеет небольшие размеры.

Возрастная инволюция бронхов начинается после 50 лет. В пожилом и старческом возрасте длина и диаметр просвета мно­гих сегментарных бронхов немного уменьшаются, иногда появля­ются четкообразные выпячивания их стенок, извилистость хода.

Легочные ацинусы у новорожденного имеют небольшое количество мелких легочных альвеол. В течение 1-го года жизни ребенка и позже ацинус растет за счет появления новых альвео­лярных ходов и образования новых легочных альвеол в стенках уже имеющихся альвеолярных ходов.

Образование новых разветвлений альвеолярных ходов закан­чивается к 7—9 годам, легочных альвеол — к 12—15 годам. К этому времени размеры альвеол увеличиваются вдвое. Фор­мирование легочной паренхимы завершается к 15—25 годам. В период от 25 до 40 лет строение легочного ацинуса практичес­ки не меняется. После 40 лет постепенно начинается старение легочной ткани. Сглаживаются межальвеолярные перегородки, легочные альвеолы становятся мельче, альвеолярные ходы сли­ваются друг с другом, размеры ацинусов увеличиваются.

В процессе роста и развития легких после рождения увели­чивается их объем: в течение 1-го года — в 4 раза, к 8 годам — в 8 раз, к 12 годам — в 10 раз, к 20 годам — в 20 раз (по сравне­нию с объемом легких новорожденного).

Границы легких с возрастом также изменяются. Вер­хушка легкого у новорожденного находится на уровне I ребра. В дальнейшем она выступает над I ребром и к 20—25 годам рас­полагается на 3—4 см выше I ребра (на 1—2 см выше ключицы). Нижняя граница правого и левого легких у новорожденного на одно ребро выше, чем у взрослого человека. По мере увеличе­ния возраста ребенка эта граница постепенно опускается. В по­жилом возрасте (после 60 лет) нижняя граница легких распола­гается на 1—2 см ниже, чем у людей в возрасте 30—40 лет.

Вопросы для повторения и самоконтроля

1. Назовите поверхности, края и доли правого и левого легких.

2. Расскажите о расположении щелей между долями правого и ле­вого легких.

3. В каком порядке (сверху вниз и спереди назад) располагаются в воротах правого и левого легких главный бронх, артерия и вены?

4. Назовите сегменты каждой доли правого и левого легких.

1. Какие структуры входят в состав легочного ацинуса?

1. Расскажите о строении стенок бронхов, бронхиол и альвеол (ге-матоальвеолярного барьера).

2. Назовите проекцию передней и нижней границ правого и левого легких на поверхности грудной стенки, на ребра, грудину.

2. Расскажите о возрастных изменениях легких.

ПЛЕВРА И ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ

Плевра (pleura) представляет собой тонкую серозную обо­лочку, окутывающую каждое легкое (висцеральная плевра) и выстилающую стенки его плевральной полости (париетальная плевра) (рис. 279). Плевра образована тонкой соединительно­тканной основой, покрытой плоским эпителием (мезотелием), расположенным на базальной мембране. Клетки мезотелия плоские по форме, имеют множество микроворсинок на апи­кальной поверхности, незначительно развитые органеллы. Со­единительнотканная основа образована чередующимися напо­добие решеток слоями коллагеновых и эластических волокон; содержит отдельные пучки гладких миоцитов и незначительное количество клеток соединительной ткани.

Висцеральная (легочная) плевра (pleura viscerális, s.pul-monális) со всех сторон покрывает легкое, прочно срастается с его поверхностью, заходит в щели между долями. По передней и задней поверхностям корня легкого висцеральная плевра пере­ходит в париетальную (медиастинальную) плевру. Книзу от корня легкого передний и задний листки висцеральной плевры образуют вертикально ориентированную складку — легочную связку (lig.pulmonále), спускающуюся вплоть до диафрагмы. Эта связка расположена во фронтальной плоскости между ме­диальной поверхностью легкого и листком париетальной плев­ры, прилежащим к средостению.

Париетальная плевра (pleura parietális) представляет собой непрерывный листок, который в каждой половине грудной по­лости образует вместилище для легкого, срастаясь с внутренней поверхностью грудной полости и поверхностью средостения. У париетальной плевры различают реберную, медиастинальную и диафрагмальную части. Реберная плевра (pleura costális) по­крывает изнутри внутреннюю поверхность ребер и межребер­ные промежутки. Спереди у грудины и сзади — у позвоночника реберная плевра переходит в медиастинальную плевру. Медиа-стинальная (средостенная) плевра (pleura mediastinális) ограни­чивает с латеральной стороны органы средостения, отделяя их от плевральной полости соответствующего легкого (правого или левого). Медиастинальная плевра идет от внутренней поверх­ности грудины спереди до боковой поверхности позвоночного столба сзади. Медиастинальная плевра сращена с перикардом, в области корня легкого она переходит в висцеральную плевру.

Рис. 279. Схема вза­имоотношений плев­ральных полостей с полостью перикарда и грудными стенка­ми. {Разрез во фрон­тальной плоскости.)

1 — правая плевральная полость; 2 — левая плевральная полость; 3 — перикардиальная полость; 4 — серозный перикард (париеталь­ная пластинка); 5 — ме-диастинальная плевра; 6 — диафрагмальная плевра; 7 — реберная плевра.

Вверху на уровне головки 1 ребра реберная и медиастинальная плевры переходят друг в друга, образуя купол плевры (cúpula pleurae). Спереди и медиально к куполу плевры приле­жат подключичные артерия и вена. Внизу реберная и медиа­стинальная плевра переходят в диафрагмальную плевру. Диа­фрагмальная плевра (pleura diaphragmática) покрывает диафрагму сверху, кроме ее центральных участков, к которым прилежит перикард.

Плевральная полость (civil as pleural is) расположен;! между париетальной и висцеральной плеврами в виде узкой щели, она содержит незначительное количество серозной жидкости, ув­лажняющей листки плевры, способствующей уменьшению тре­ния листков висцеральной и париетальной плевры друг о друга при дыхательных движениях легких. В участках перехода ребер­ной плевры в медиастинальную и в диафрагмальную плевру у плевральной полости имеются углубления — плевральные кар­маны (синусы). Они являются резервными пространствами плевральной полости, которые заполняются легкими при дыха­нии. Плевральные синусы (recéssus pleurales) могут быть местами скопления серозной или другой жидкости при за­болеваниях или повреждениях легкого, плевры. Реберно-диа-фрагмальный синус (recéssus costodiaphragmáticus) находится в месте перехода реберной плевры в диафрагмальную. Его наи­большая глубина (9 см) соответствует уровню средней подмы­шечной линии. Диафрагмально-медиастинальный синус (recéssus phrenicomediastinális) представляет собой неглубокую сагитталь­но ориентированную щель плевральной полости в месте перехо­да нижней части диафрагмальной плевры в медиастинальную. Реберно-медиастинальный синус (recéssus costomediastinális) явля­ется небольшой щелью, расположенной при переходе переднего отдела реберной плевры в медиастинальную.

Топография плевры (см. рис. 275—277). Купол плевры рас­положен справа и слева на 1,5—2 см выше ключицы. Передняя и задняя границы париетальной плевры соответствуют грани­цам правого и левого легких. Нижняя граница париетальной плевры расположена на одно ребро (на 2—3 см) ниже соответ­ствующей границы легкого. Проходя вниз и латерально, ниж­няя граница реберной плевры пересекает VII ребро по средней ключичной линии, VIII ребро — по передней подмышечной, IX ребро — по средней подмышечной, X — по задней подмы­шечной, XI — по лопаточной линии, а на уровне XII ребра резко переходит в заднюю границу. Передние границы правой и левой реберной плевры проходят на протяжении от II до IV ребра почти параллельно друг другу, а вверху и внизу расходят­ся, образуя межплевральные поля. Верхнее межплевральное поле обращено вершиной книзу, располагается позади рукоятки грудины. В этом поле располагается тимус. Нижнее межплев­ральное поле имеет треугольную форму, находится позади ниж­ней половины тела грудины и прилежащих к нему хрящей IV и V ребер. В нижнем межплевральном поле к передней грудной стенке прилежит покрытая перикардом передняя поверхность сердца.

Плевра у новорожденного тонкая, рыхло соединена с внутри-грудной фасцией, подвижна при дыхательных движениях лег­ких. Верхний межплевральный промежуток широкий (занят крупным тимусом). В плевральной полости при старении появ­ляются сращения (спайки) между париетальным и висцераль­ным листками плевры. Нижняя граница плевры у пожилых людей несколько ниже, чем в возрасте 30—40 лет.

СРЕДОСТЕНИЕ

Средостение (mediastinum) представляет собой часть грудной полости, ограниченной грудиной спереди, позвоночником сзади, правой и левой медиастинальной плеврой с боков (рис. 280). Верхней границей средостения служит плоскость верхней апертуры грудной клетки, нижней — диафрагма. Средостение подразделяют на верхний и нижний отделы. Границей между ними является плоскость, соединяющая спереди угол грудины, а сзади — межпозвоночный диск между IV и V грудными по­звонками. В верхнем отделе (верхнем средостении) (mediastinum superius) располагаются тимус, правая и левая пле-чеголовные вены, начальный отдел верхней полой вены, дуга аорты и начало плечеголовного ствола, левой общей сонной ар­терии и левой подключичной артерии. В верхнем средостении находятся также трахея, соответствующие отделы пищевода, грудного лимфатического протока, симпатических стволов, блуждающих и диафрагмальных нервов. Нижний отдел средо­

в

Рис. 280. Схема взаимоотношений легких и плевры с органами сре­достения. (Поперечный распил груди на уровне IX грудного позвон­ка.)

1 — тело IX грудного позвонка; 2 — грудная часть аорты; 3 - левый желудо­чек сердца; 4 — левое легкое; 5 — грудина; б — правый желудочек сердца; 7 — правое легкое; 8 — правое предсердие; 9 — нижняя полая вена.

стения (нижнее средостение — mediastinum inférius) включает 3 части: переднее, среднее и нижнее средостения.

Переднее средостение (mediastinum antérius) расположено между телом грудины спереди и передней поверхностью пери­карда сзади. В этом отделе находятся внутренние грудные арте­рии и вены, окологрудные и предперикардиальные лимфатичес­кие узлы.

В среднем средостении (mediastinum médius) располагаются сердце с покрывающим его перикардом, начальные отделы аорты, легочного ствола, конечная часть верхней и нижней полых вен, а также главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы, диафрагмально-перикардиальные сосу­ды, нижние трахеобронхиальные и латеральные перикардиаль-ные лимфатические узлы.

Заднее средостение (mediastinum posterius) включает органы, расположенные позади перикарда. В заднем средостении нахо­дятся грудная часть аорты, непарная и полунепарная вены, со­ответствующие отделы правого и левого симпатических ство­

лов, большого и малого внутренностных нервов, блуждающих нервов, пищевода, грудного лимфатического протока, позво­ночные лимфатические узлы.

В клинической практике обычно выделяют переднее и зад­нее средостения, разделенные фронтальной плоскостью, прове­денной через корни легких. В переднем средостении находятся сердце, перикард, дуга аорты, тимус, диафрагмальные нервы. В переднем средостении также расположены диафрагмально-перикардиальные и внутренние грудные артерии и вены, около-грудинные, средостенные и верхние диафрагмальные лимфати­ческие узлы. В заднем средостении находятся пищевод, грудная часть аорты, грудной лимфатический проток, непарная и полу­непарная вены. В заднем средостении залегают блуждающие и внутренностные нервы, симпатические стволы, задние средос­тенные и предпозвоночные лимфатические узлы.

РАЗВИТИЕ ОРГАНОВ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА

Развитие наружного носа и полости носа связано с формированием висцерального скелета головы, полости рта и органов обоняния. Развитие гортани, трахеи и бронхов проис­ходит в связи с преобразованием первичной кишки зародыша. На вентральной стенке первичной кишки, в области границы глоточной и туловищной кишок, образуется мешковидное вы­пячивание. Оно растет в вентрально-каудальном направлении в виде трубочки (гортанно-трахеальный выступ). Верхний, голов­ной конец трубочки сообщается с будущей глоткой. Нижний конец гортанно-трахеального выступа на 4-й неделе эмбриоге­неза делится на правое и левое выпячивания — будущие бронхи правого и левого легкого (рис. 281). Проксимальная часть гор­танно-трахеального выступа дает начало развитию эпителиаль­ного покрова и желез слизистой оболочки гортани. Дистальная часть этого непарного выступа преобразуется в эпителий и же­лезы трахеи. Правое и левое выпячивания дают начало эпители­альному покрову и железам бронхов и легких. При развитии гортани устанавливаются тесные связи между производными энтодермы (первичной кишки) и мезенхимы. Окружающая эн­тодерму мезенхима постепенно преобразуется в соединительно­тканные образования, хрящи, мускулатуру, кровеносные и лим­фатические сосуды. Закладки будущих хрящей и мышц гортани появляются на 4-й неделе эмбриогенеза. Источником развития хрящей гортани являются вторая и третья жаберные дуги. Из общего мышечного сфинктера, расположенного кнаружи от глоточной кишки, образуются мышцы гортани. Зачатки доле­вых бронхов появляются на 5-й неделе эмбриогенеза. Они подразделяются на вторичные почкообразные выпячивания — будущие сегментарные бронхи, которые также делятся, фор-

Рис. 281. Развитие легких и ды­хательных путей у зародыша че­ловека 4—5 нед (А) и 5—6 нед (Б) (схема).

1 — правое легкое; 2 — левое легкое; 3 — гортань; 4 — трахея; 5 — верхняя доля левого легкого; 6 — нижняя доля левого легкого; 7 — нижняя доля пра­вого легкого; 8 — средняя доля пра­вого легкого; 9 — верхняя доля пра­вого легкого.

мируя бронхиальное дерево. С 4-го по 6-й месяц эмбриоге­неза закладываются бронхио­лы, с 6-го по 9-й месяц — аль­веолярные ходы и альвеоляр-

ные мешочки. К рождению ре- ₆ 6

бенка и бронхиальное, и аль­веолярное дерево имеет около

18 порядков ветвления. После рождения бронхиальное дерево и альвеолярное дерево продолжают расти (до 23 порядков), их структура усложняется, дифференцируется.

Источником развития висцеральной плевры является спланхноплевра, париетальная плевра развивается из сомато-плевры. Между висцеральной и париетальной плеврой форми­руется плевральная полость.

ВАРИАНТЫ И АНОМАЛИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ПЛЕВРЫ И СРЕДОСТЕНИЯ

Наружный нос. Число хрящей носа варьирует, часто их ко­личество меньше обычного, В 20 % случаев в задней части пере­городки носа имеются правый и левый сошниково-носовые хрящи. Размеры и форма коса, конфигурация ноздрей очень ва­риабельны.

Носовая полость. Часто возле передней носовой ости в сли­зистой оболочке имеется слепой каналец — сошниково-носовой (якобсонов) орган. Этот орган направляется вверх и кзади, ру­диментарен, является гомологом якобсонова органа позвоноч­ных. Позади и ниже отверстия якобсонова органа иногда имеет­ся отверстие, ведущее в слепо замкнутый резцовый (стенонов) проток. Он находится в резцовом канале и является рудимен­тарным образованием. Перегородка носа в 70 % случаев откло­нена вправо или влево. Выраженность носовых раковин, глуби­на носовых ходов варьируют. Часто позади полулунной расще­лины имеется дополнительное отверстие, сообщающее верхне­челюстную пазуху со средним носовым ходом.

Гортань. Хрящи гортани у различных людей (пожилых и ста­рых) варьируют по степени их кальцификации. Конфигурация, размеры хрящей имеют значительные индивидуальные разли­чия. Часто верхние рога у щитовидного хряща отсутствуют, встречается в его пластинке одностороннее или двустороннее отверстие диаметром 1—6 мм. Перстневидный хрящ иногда имеет дополнительный бугорок, расположенный на нижнем крае его дуги (краевой зубчик), зерновидные хрящи могут отсут­ствовать, удваиваться или увеличиваться в размерах. Иногда отсутствуют перстнещитовидные суставы гортани. Подвижность в суставах гортани вариабельна, в разной степени выражены их связки. Наиболее изменчивы мышцы гортани. В 10 % име­ется щитотрахеальная мышца, в 10 % — перстнетрахеальная и в 3 % — непарная поперечная щитовидная мышца. Очень редко встречаются латеральная надгортанно-щитовидная мышца и мышца, поднимающая щитовидную железу. В 20 % случаев име­ется перстненадгортанная мышца, в 9 % — мышца, опускающая черпаловидные хрящи. Нередко (около 16 %) встречаются доба­вочные пучки щиточерпаловидной мышцы. В 22 % латеральная щиточерпаловидная мышца отсутствует. В передней половине гортанного желудочка с одной или с обеих сторон может при­сутствовать небольшая выемка — гортанный придаток (аппен­дикс), имеющий изменчивые форму и размеры.

Трахея. Изменчивы длина, ширина трахеи, количество хря­щей в ее стенках (от 12 до 22). Форма хрящей часто имеет инди­видуальные особенности. Возможно разделение трахеи на 3 главных бронха (трифуркация трахеи), иногда наблюдаются врожденные свищи трахеи, сообщения с пищеводом. Редко между перешейком щитовидной железы и трахеей имеется щи­тотрахеальная сумка. Редко подобная сумка располагается между аортой и трахеей (аортотрахеальная сумка).

Легкие. Легкие варьируют по форме и величине. Нередко встречаются дополнительные доли правого и левого легких (до 6 долей у легкого). Иногда верхушки легких получают самостоя­тельные бронхи, отходящие от главных бронхов. Крайне редко при наличии дефектов диафрагмы возможно смещение доба­вочных долей в брюшную полость. Индивидуально варьируют степень развития внутрилегочной соединительной ткани, коли­чество ацинусов и их составных компонентов.

Плевра. Глубина и выраженность плевральных синусов ин­дивидуально варьируют. В плевральной полости между парие­тальным и висцеральным листками плевры часто возникают спайки. В 7 % случаев правый и левый средостенные листки плевры в области переднего средостения сомкнуты на некото­ром протяжении позади грудины, образуют брыжейку сердца (мезокардиум).

Средостение. Иногда средостение бывает узким или необыч­но широким, что связано с конфигурацией грудной клетки. То-

пография органов грудной и брюшной полостей бывает резко изменена вплоть до противоположного нормальному их поло­жению (полного или частичного).

Вопросы для повторения и самоконтроля

1. Расскажите о строении плевры и расположении ее в грудной по­лости.

2. Какую часть плевры называют легочной связкой?

3. Назовите плевральные синусы. Где располагается каждый синус?

4. Какую роль выполняют синусы?

5. Сравните проекцию плевры и легких на поверхность тела. В чем состоят различия нижних границ легких и плевры?

6. Какие анатомические образования расположены в средостении? На какие отделы подразделяют средостение? Какие органы на­ходятся в каждом из этих отделов?

7. Назовите известные вам варианты и аномалии органов дыхания, плевры и средостения.

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ*

Адипоциты см. Клетки жировые Анатомия возрастная 8

• задача 9

• макроскопическая 6

• микроскопическая 6

• нормальная 8

• патологическая 8

• пластическая 7

• развитие 10, 15

• систематическая 7

• сравнительная 8

• топографическая 7

• функциональная 7 Аномалии 7

Адвентиция см. Оболочка трубчатых

органов наружная Акт глотания 510

Ампула печеночно-поджелудочная 555

• прямой кишки 539, 242 Апоневроз ладонный 407, 176

• подошвенный 464, 192, 204 Аппарат(ы) дыхательный см. Система

дыхательная

• опорно-двигательный 97

• органов 84

Аппендикс см. Отросток червеобраз­ный, о также 537, 567 Артрология 208 Ассимиляция атланта 117 Астроциты 81, 22 Атлант 108, 36 Ацинус 609, 610, 271, 273

Базофилы тканевые 54

Барьер воздушно-кровяной (аэрогема-

тический) 611, 274 Блок мышц 276 Бляшки лимфоидные 533, 239

— пейеровы см. Бляшки лимфоидные Борозда подвздошно-гребенчатая 453 Бронхи главные 601, 604, 270, 271

деление на долевые бронхи 604,