22 Апреля 2014 год

жалобы на редкий кашель.

Объективно: T 36,5ºC ЧД 18 в мин. ЧСС 92 в мин.

Состояние средней тяжести. Реакция на осмотр адекватная. Кожа чистая. Зев умеренно гиперемирован. Носовое дыхание умеренно затруднено. Аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное.

Лечение получает.

Врач Мамлеева А.Р.

23 Апреля 2014 год

17 Ноября 2013 год.

Объективно: T36,7ºC ЧД 18 в мин. ЧСС 92 в мин.

Состояние удовлетворительное. Реакция на осмотр адекватная. Кожные покровы чистые. Зев умеренно гиперемирован. Носовое дыхание свободное. Перкуторно над легкими легочный звук. Аускультативно дыхание жестковатое, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул оформленный. Мочится свободно.

Выписывается.

Врач Мамлеева А.

Больница скорой медицинской помощи г. Уфы, педиатрическое отделение

Выписка из истории болезни № 1415618

ФИО Хабибуллина Дария Рустамовна

Дата рождения 20.07. 2002 год

Домашний адрес г. Уфа ул. Авроры 11/1-21

Дата поступления 11 апреля 2014 год. Дата выписки 23 апреля 2014 год

Диагноз: Бронхиальная астма атопическая, интермитирующая, приступный период. Соп. Хронический аденоидит, обострение.

ОАК

	Эритр.	Гемогл.	Лейк.	эоз	пал	сегм	Лимф	моноц	СОЭ
11.04	4,8	138г/л	10,9	4	1	65	23	7	17мм/ч
21.04	4,7	132г/л	8,2	3	-	47	42	8	4мм/ч

Биохимический анализ крови общий белок 78 г/л, общий билирубин 18,4 мкмоль/л, глюкоза 5,2 ммоль/л, креатинин 49 мкмоль/л, АЛТ 12 ЕД\л, АСТ 21 ЕД/л.

Общий иммуноглобулин Е 261 МЕ/мл.

ОАМ светло-желтая, прозрачная, белок отрицательный, удельный вес 1025.

Копрология оформленный, мягкий, коричневый, нейтральный жир ++, жирные кислоты ++, мыла ++++, непереваримая клетчатка ++, крахмал +, детрит ++, бактерии +, яйца глистов, простейшие не обнаружены.

Спирография от 21.04 состояние аппарата вентиляции легких в пределах условной нормы.

ЭКГ синусовая тахикардия с ЧСС 103 в минуту. ЭОС вертикальная.

Рентгенография ОГК эмфизематоз, легочные поля чистые, легочный рисунок усилен в прикорневой зоне, деформирован, синусы плевры свободные, тень органов средостения

Осмотрена Лор врачом.

ЛЕЧЕНИЕ:

лечебно-элиминационная диета, инфузионная терапия с эуфиллином , медопредом , азитромицин, ингаляции беродуалом, амбробене, лоратодин, ксилен капли в нос, промывание по Проецу, ДМВ, вибромассаж на грудную клетку, ЛФК, ТУФО носа.

Выписывается с улучшением.

Карантина нет.

Рекомендации:

1 наблюдение педиатра, аллерголога.

2 гипоаллергенная диета, быт.

3 кромогексал в ингаляции 2 мл 4 раза в день 1 месяц, 3 раза в день 5 дней, 2 раза в день 5 дней, 1 раз в день 5 дней.

Врач = Мамлеева А.Р. =

Зав. отд. = Казакова И.В.=