Еще одна классификация (Александровский и др., 1991) выделяет три фазы:

1. Предвоздействие, включающее в себя ощущение угрозы и беспокойства. Эта фаза обычно существует в сейсмо-опасных районах и зонах, где часты ураганы, наводне­ния; нередко угроза игнорируется либо не осознается.

2. Фаза воздействия длится от начала стихийного бедст­вия до того момента, когда организуются спасательные работы. В этот период страх является доминирующей эмоцией. Повышение активности, проявление само- и взаимопомощи сразу же после завершения воздействия нередко обозначается как «героическая фаза». Паниче­ское поведение почти не встречается — оно возможно, если пути спасения блокированы.

3. Фаза послевоздействия, начинающаяся через несколько дней после стихийного бедствия, характеризуется про­должением спасательных работ и оценкой возникших проблем. Новые проблемы, возникающие в связи с со­циальной дезорганизацией, эвакуацией, разделением семей и т.п., позволяют ряду авторов считать этот пе­риод «вторым стихийным бедствием».

Техники экстренной психологической помощи

У человека в экстремальной ситуации могут появляться следующие симптомы (Крюкова и др., 2001):

• бред

• галлюцинации

• апатия

• ступор

• двигательное возбуждение

• агрессия

• страх

• истерика

• нервная дрожь

• плач

Помощь психолога в данной ситуации заключается, в первую очередь, в создании условий для нервной «разрядки». Бред и галлюцинации. Критическая ситуация вызывает у человека мощный стресс, приводит к сильному нервному на­пряжению, нарушает равновесие в организме, отрицательно сказывается на здоровье в целом — не только физическом, но и психическом тоже. Это может обострить уже имеющееся пси­хическое заболевание.

К основным признакам бреда относятся ложные пред­ставления или умозаключения, в ошибочности которых по­страдавшего невозможно разубедить.

Галлюцинации характеризуются тем, что пострадавший переживает ощущение присутствия воображаемых объектов, которые в данный момент не воздействуют на соответствую­щие органы чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи и прочее).

В данной ситуации:

1. Обратитесь к медицинским работникам, вызовите бри­гаду скорой психиатрической помощи.

2. До прибытия специалистов следите за тем, чтобы по­страдавший не навредил себе и окружающим. Уберите от него предметы, представляющие потенциальную

3. опасность.

4. Изолируйте пострадавшего и не оставляйте его одного.

5. Говорите с пострадавшим спокойным голосом. Согла­шайтесь с ним, не пытайтесь его переубедить. Помни­те, что в такой ситуации переубедить пострадавшего невозможно.

Апатия может возникнуть после длительной напряжен­ной, но безуспешной работы; или в ситуации, когда человек терпит серьезную неудачу, перестает видеть смысл своей дея­тельности; или когда не удалось кого-то спасти, и попавший в беду близкий погиб.

Наваливается ощущение усталости — такое, что не хочет­ся ни двигаться, ни говорить, движения и слова даются с большим трудом.

В душе — пустота, безразличие, нет сил даже на проявле­ние чувств. Если человека оставить без поддержки и помощи в таком состоянии, то апатия может перейти в депрессию (тя­желые и мучительные эмоции, пассивность поведения, чувст­во вины, ощущение беспомощности перед лицом жизненных трудностей, бесперспективность и т.д.).

В состоянии апатии человек может находиться от не­скольких часов до нескольких недель.

Основными признаками апатии являются:

• безразличное отношение к окружающему;

• вялость, заторможенность;

• медленная, с длинными паузами, речь.

В данной ситуации:

1. Поговорите с пострадавшим. Задайте ему несколько простых вопросов: «Как тебя зовут?»; «Как ты себя чув­ствуешь?»; «Хочешь есть?».

2. Проводите пострадавшего к месту отдыха, помогите удобно устроиться (обязательно снять обувь).

3. Возьмите пострадавшего за руку или положите свою руку ему на лоб.

4. Дайте пострадавшему возможность поспать или просто полежать.

5. Если нет возможности отдохнуть (происшествие на улице, в общественном транспорте, ожидание окон­чания операции в больнице), то больше говорите с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность (прогуляться, сходить выпить чаю или кофе, помочь окружающим, нуждающимся в по­мощи).

Ступор

Ступор — одна из самых сильных защитных реак­ций организма. Она наступает после сильнейших нервных потрясений (взрыв, нападение, жестокое насилие), когда че­ловек затратил на выживание столько энергии, что сил на кон­такт с окружающим миром уже нет.

Ступор может длиться от нескольких минут до несколь­ких часов. Поэтому, если не оказать помощь и пострадавший пробудет в таком состоянии достаточно долго, это приведет к его физическому истощению. Так как контакта с окружаю­щим миром нет, пострадавший не заметит опасности и не предпримет действий, чтобы ее избежать.

Основными признаками ступора являются:

• Резкое снижение или отсутствие произ­вольных движений и речи;

• Отсутствие реакций на внешние раздра­жители (шум, свет, прикосновения, щипки);

• «Застывание» в определенной позе, оцепенение (numbing), состояние пол­ной неподвижности;

• Возможно напряжение отдельных групп мышц.

В данной ситуации:

1. Согните пострадавшему пальцы на обе­их руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставлены наружу.

2. Кончиками большого и указательного пальцев массируйте пострадавшему точки, расположен­ные на лбу, над глазами ровно посредине между лини­ей роста волос и бровями, четко над зрачками.

3. Ладонь свободной руки положите на грудь пострадав­шего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.

4. Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негатив­ные). Необходимо любыми средствами добиться реак­ции пострадавшего, вывести его из оцепенения.

Двигательное возбуждение. Иногда потрясение от критиче­ской ситуации (взрывы, стихийные бедствия) настолько сильное, что человек просто перестает понимать, что проис­ходит вокруг него. Он не в состоянии определить, где враги, а где помощники, где опасность, а где спасение. Человек теря­ет способность логически мыслить и принимать решения, становится похожим на животное, мечущееся в клетке.

Основными признаками двигательного возбуждения явля­ются:

• Резкие движения, часто бесцельные и бессмысленные действия;

• Ненормально громкая речь или повышенная речевая активность (человек говорит без остановки, иногда аб­солютно бессмысленные веши);

Работа психолога в очаге экстремальной ситуации

• Часто отсутствует реакция на окру­жающих (на замечания, просьбы, приказы).

В данной ситуации:

1. Используйте прием «захват»: нахо­дясь сзади, просуньте свои руки по­страдавшему под мышки, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя.

2. Изолируйте пострадавшего от окру­жающих.

3. Массируйте «позитивные» точки. Го­ворите спокойным голосом о чувст­вах, которые он испытывает. («Тебе хочется что-то сделать, чтобы это прекратилось? Ты хочешь убежать, спрятаться от происходящего?»)

4. Не спорьте с пострадавшим, не зада­вайте вопросов, в разговоре избегайте фраз с частицей «не», относящих­ся к нежелательным действиям (например: «Не беги», «Не размахивай руками», «Не кричи»).

5. Помните, что пострадавший может причинить вред се­бе и другим.

6. Двигательное возбуждение обычно длится недолго и может смениться нервной дрожью, плачем, а также аг­рессивным поведением (см. помощь при данных со­стояниях).