Экзаменационный билет № 6.

1. Вестибулярный анализатор (анатомия, методика исследования).

Вестибулярный анализатор участвует в осуществлении одной из жизненно важных функций организма - функции равновесия. Он производит анализ движения и спокойного положения тела в пространстве. При этом полукружные каналы ответственны в основном за координацию движений, т.е. регулируют кинематику; преддверие служит преимущественно органом статики, а вместе они осуществляют статокинетическую функцию.

Периферический отдел вестибулярного анализатора, так же как и слухового, помещается в пирамиде височной кости, в том отделе ее, который за свою причудливую форму получил название лабиринт. В костном лабиринте, как известно, различают передний отдел, или улитку, центральный - преддверие и задний - полукружные каналы. Полукружных каналов три: передний, задний, латеральный. Дугообразно изогнутые каналы лежат в трех взаимно перпендикулярных плоскостях пространства, приближаясь один к фронтальной, другой - к сагиттальной, третий - к горизонтальной.

Перепончатые полукружные каналы - они повторяют форму костных. В преддверии костного лабиринта на его медиальной стенке имеются две ямки: передняя, сферическая - recessus sphericus и задняя, эллиптическая - recessus ellipticus, в которых соответственно располагаются два перепончатых мешочка: сферический - sacculus и эллиптический - utriculus. Между костным и перепончатым лабиринтом находится жидкость - перилимфа, внутри перепончатого - эндолимфа.

Каждый полукружный проток на одном из его концов образует расширение - ампулу, имеющую небольшой выступ, называемый гребешком (crista ampullaris). Рецепторный аппарат в ампулах полукружных протоков называют ампулярным, или купулярным, аппаратом.

В мешочках преддверия также заложены свои рецепторные образования в виде macula utriculi и macula sacculi, представляющие скопления нейроэпителиальных клеток. Здесь так же, как и в области crista ampullaris, имеются чувствительные и опорные клетки. Чувствительные волосковые клетки помещаются между опорными и своими основаниями связаны с нейрофибриллами преддверно-улиткового нерва. От верхней части клеток отходят длинные волоски, которые, переплетаясь между собой, образуют петли; в последних помещаются микроскопические кристаллические образования из солей кальция - статоконии. Все это спаяно желеподобной массой и образует отолитовую мембрану. Рецепторный аппарат в мешочках преддверия носит название отолитовый аппарат.

Законы Эвальда:

- Движение эндолимфы в горизонтальном полукружном протоке от ножки к ампуле вызывает нистагм в сторону раздражаемого уха. Движение эндолимфы от ампулы к ножке вызывает нистагм в сторону нераздражаемого уха.

- Движение эндолимфы к ампуле является более сильным раздражителем горизонтального полукружного протока, чем ток эндолимфы от ампулы.

- Для вертикальных каналов эти законы обратные.

Отолитовый аппарат (рецептор) - наиболее старое в филогенетическом отношении образование. От отолитового рецептора постоянно поступают импульсы, сигнализирующие о положении головы в пространстве и регулирующие тонус мышц, обеспечивая, таким образом, правильное соотношение отдельных частей тела (нормальную позу). Изменение положения головы животного сразу же сказывается на тонусе мышц и возникает ряд двигательных рефлексов, направленных на возврат головы и туловища в нормальное симметричное положение.

Вестибулярный нистагм - это ритмические подергивания глазных яблок, состоящие из медленного и быстрого компонентов. Направление нистагма определяют по быстрому компоненту. В зависимости от раздражителя различают нистагм спонтанный (эндогенный), калорический, вращательный, поствращательный, прессорный, гальванический.

При исследовании определяют:

-Направление нистагма - вправо, влево, вверх, вниз;

-Плоскость - горизонтальный, вертикальный, ротаторный нистагм;

-Силу - нистагм I, II, III степеней;

-Амплитуду - мелко-, средне-, крупноразмашистый;

-Частоту (число толчков за определенный отрезок времени, обычно за 10 с) - живой, вялый.

Результаты исследования заносят в специальную таблицу или схему, предложенную В.И. Воячеком и называемую «вестибулярным паспортом» или «вестибулометрической формулой».