18.Естественные изгибы позвоночника и время их формирования. Пути профилактики деформации позвоночника.

Позвонки (см. рис. 207-209), за исключе­нием копчиковых, в конце 2-го месяца эм­брионального периода уже имеют одну точку окостенения в теле и две - в дугах. В течение 1-го года жизни точки окостенения в дуге позвонка, развиваясь дорсально, сра­стаются друг с другом. Этот процесс идет быстрее в шейных позвонках, чем в копчи­ковых. К 7 годам дуги позвонков, за исклю­чением дуг I крестцового позвонка, как пра­вило, сращены, но в крестцовом отделе они иногда остаются открытыми до 15-18 лет.

В период от 3 до 5 лет костные закладки дуги срастаются с закладкой тела позвонка; процесс раньше заканчивается в грудных позвонках. На краях тел позвонков появля­ются перихондральные кольца, которые впоследствии образуют краевые костные валики тел позвонков. Окостенение их идет

из дополнительных центров, слияние крае­вых костных телец с телом позвонка проис­ходит в период от 16 до 20 лет.

Оссификация остистых и поперечных отростков позвонков начинается из допол­нительных вторичных точек окостенения, появляющихся на верхушках отростков, и заканчивается в период полового созрева­ния или несколько позже.

Несколько иначе развиваются атлант и осевой позвонок. Срастание передней и за­дней дуг атланта в одну кость происходит в возрасте 5-6 лет. При этом еще до образо­вания костной передней дуги позвонка в ее хрящевой закладке появляется участок со своей парой точек окостенения, который в возрасте 4-5 лет присоединяется к телу осевого позвонка, образуя зуб. Последний соединяется с внутренней поверхностью пе­редней дуги атланта, образуя атлантоосевой сустав.

Сращение крестцовых позвонков проис­ходит сравнительно поздно: на 18-25-м году жизни. После 15 лет начинается сра­стание трех нижних, а к 25 годам - двух верхних крестцовых позвонков.

Копчиковые позвонки рудиментарны. Их окостенение происходит длительно и неравномерно: точки окостенения появля­ются в I позвонке на 2-3-й неделе после ро­ждения, во II - в период от 4 до 8 лет, в III - от 9 до 13 лет и, наконец, в IV по­звонке - к 15 годам. Позвонки срастаются друг с другом после 30 лет, причем процесс срастания, как и в крестце, раньше начина­ется в нижних копчиковых позвонках.

Позвоночный столб как целое с возрас­том изменяется по величине и форме. В первые два года жизни он растет особенно интенсивно, почти удваиваясь по длине. За­тем до 16 лет рост в длину замедляется, по­сле чего позвоночный столб снова активно растет, достигая у взрослого длины, превы­шающей более чем в 3 раза длину позво­ночного столба новорожденного. Считают, что до 2 лет позвонки увеличиваются так же интенсивно, как и межпозвоночные ди­ски, а после 7 лет относительная величина диска значительно уменьшается. Студени­стое ядро, nucleus pulposus, у детей и под­ростков содержит большое количество воды и имеет относительно больший объем, чем у взрослого. У новорожденного позвоночный столб в переднезаднем напра­влении прямой. В дальнейшем в результате формообразующих влияний механических факторов, мышц (поза сидения, стойка, тя­жесть головы и др.) появляются изгибы. В первые 3 мес жизни происходит образова­ние шейного изгиба (шейный лордоз). Грудной изгиб (грудной кифоз) формиру­ется к 6-7 мес, поясничный изгиб (пояс­ничный лордоз) достаточно ясно сформиро­

ван к концу 1-го года жизни в связи с позой стояния.