Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЗАДАЧИ ИГА НОВОЕ 2014.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
428.52 Кб
Скачать

3.Поставьте диагноз и определите тактику лечения по отношению к зубу 4.5.

РАДИКУЛЯРНАЯ КИСТА

Оптимальным вариантом лечения радикулярной кисты является цистэктомия с резекцией верхушки корня зуба. Из современных методов, по показаниям, все чаще используют консервативный метод лечения - временное пломбирование корневого канала лечебными пастами, содержащими гидроокись кальция до момента восстановления костной ткани.При операции цистэктомии на нижней челюсти применяют мандибулярную анестезию в сочетании с инфильтрационной. Только инфильтрационной, аппликационной или интралигаментарной анестезии недостаточно для проведения этой операции.

ОСЛОЖНЕНИЯ!

При проведении цистэктомии на зубе 45 возможно повреждение нижнечелюстного канала, в котором проходит третья ветвь тройничного нерва, что может вызвать неврит этой ветви тройничного нерва. Если при вылущивании радикулярной кисты остается часть эпителиальной выстилки, то возможен рецидив кисты. При попадании инфекции в рану возможно осложнение – послеоперационное инфицирование раны.

4.Предложите методы ортопедического лечения в данной ситуации.

Ортопедическое лечение в данной ситуации необходимо, имеются дистемы и множественные тремы. Оптимальной конструкцией при закрытии диастем являются спаянные коронки, потому что этот вид протеза в данной ситуации наиболее эстетичен и рационален.

У данного пациента широкие множественные тремы возможно закрыть как одиночными, так и спаянными коронками, а также бюгельным протезом, потому что эти конструкции протезов наиболее эстетичны и рациональны

ТЕОРИЯ

Этапы удаления фронтальной группы зубов на верхней и нижней челюсти. Инструменты.

Для удаления зубов на верхней челюсти необходимо иметь следующий набор инструментов: серповидная гладилка, шпатель, стоматологический пинцет, щипцы для удаления зубов, элеваторы, остеотомные долота, молоток, физиодиспенсер или бормашина с набором боров и фрез, кюретажная ложка.

Верхние центральные резцы. Корни этих зубов в поперечнике имеют почти круглое сечение. Учитывая овально-коническую форму корня резца, вывихивать его легче ротационными движениями. Центральные верхние резцы удаляют прямыми щипцами с широкими щечками. При накладывании щипцов на зуб необходимо следить за тем, чтобы одна из щечек (нёбная) не уперлась в бугорок, имеющийся с нёбной стороны коронки, а прошла выше, под десну. Извлечение зуба производят вестибулярном направлении. Для медиальных резцов характерно, что вестибулярная стенка альвеолы тонкая, представлена преимущественно компактной костью. Расстояние от верхушки корня резцов до задней (небной) поверхности альвеолярного отростка почти в 3 раза превышает расстояние от верхушки корня до вестибулярной поверхности отростка, а на уровне середины длины корня — в 2 раза. Поэтому при вывихивании зуба в вестибулярном направлении расширение альвеолы происходит не за счет упругой деформации губчатой кости, а за счет перелома более тонкой и хрупкой вестибулярной стенки.

Верхние боковые резцы. Корни этих зубов единичные, сжатые в поперечном направлении. На попе- речном разрезе имеют овальную форму. Верхушка корня бывает часто искривлена в нёбном направлении и иногда затрудняет извлечение этих зубов (рис.11). Вывихивание и извлечение верхних боковых резцов производят в вестибулярном направлении. В некоторых случаях для освобождения зуба удобно комбинировать ротацию с боковыми движениями. Боковые резцы верхней челюсти также удаляют прямыми щипцами, но с более узкими щечками.

Верхние клыки. Корни этих зубов единичные, конусовидные, массивные и несколько уплощенные с боков. Стенки лунок зубов значительно толще, чем у верхних резцов. При удалении клыков следует глубоко продвигать щипцы и комбинировать с люксациониыми движениями.

Удаление нижних резцов. Корни нижних резцов сплющены с боков и на поперечном срезе имеют форму овала. Толщина губной стенки лунки тоньше язычной. При удалении нижних резцов врач становится справа и впереди больного. Ладонью левой руки врач охватывает подбородок больного, 1 палец накладывают на наружную поверхность альвеолярного отростка в области удаляемого зуба и отодвигают нижнюю губу. Щечки щипцов накладывают на язычную и вестибулярную поверхности резца, продвигают под десну и фиксируют щипцы. Вывихивающие движения производят сначала в вестибулярную, а затем — в язычную сторону.

Удаление нижнего клыка. Корень этого зуба имеет конусовидную форму, он более длинный и мощный, чем у резцов. На поперечном срезе — округлый. Вестибулярная стенка альвеолярного отростка тоньше язычной. Первое вывихивающее движение — в вестибулярную сторону, можно добавлять ротационные движения.

БИЛЕТ 34. ЗАДАЧА 2