Внутриканальные штифты – посты

Внутриканальный штифт (пост, анкерный штифт) представляет собой цилиндрический или конический стержень диаметром не менее 0,9 мм, имеющий резьбу или ретенционные насечки на корневой части для лучшей фиксации в канале, конфигурацию коронковой части, удобную для введения поста в канал и обеспечивающую надежную ретенцию пломбировочного материала. Изготавливают посты из титана, нержавеющей стали, керамики или стекловолокна Внутриканальные штифты могут изготавливаться и индивидуально в зуботехнических лабораториях методом литья, однако, в последнее время все большую популярность приобретают готовые стандартизированные штифты, выпускаемые в комплекте с откалиброванным инструментарием для создания пост-канала и введения в него штифта

Билет 9 задача 2

1.повышенная стираемость тв тк зуб –генерализ.смешенное, декомпенсированная форма 2 степень. Повышаем высоту нижнего отдела лица(перестройка миотатического рефлекса с помощью кап каждую недель повышаем на 2 мл)

Зубы 1.1 пролетить эндодонтич -штифтов конструкции,сохраненые зубы под плассмасов коронки

2.эод,ортопонтомограмма.дентальный снимок,рентген

3.интенсивное отложение заместительного дентина ,обтурация дентиных канальцев(в дентине)в пульпе снижение количества одонтобластов их вакулизация,некроз ткани,дистрофические процессы.

4.клювовидные щипцы со сходящими щечками

Теория

Методики инструментальной обработки системы корневых каналов.

Алгоритмы стоматологических манипуляций "Инструментальная обработка корневых каналов временных и постоянных зубов техникой Step Back"

Подготовка необходимого инструментария:

- Подобрать необходимый эндодонтический инструментарий: римеры, К-файлы, Н-файлы, нитифлексфайлы, Гейтс-Глидден боры разных калибров. - Разложить инструменты на стерильной стеклянной поверхности в порядке очередности их применения.

Прохождение корневых каналов и определение их рабочей длины:

- Корневой канал пройти до верхушечного отверстия тонким К-римером или Патфайндером.  - Определить рабочую длину канала с введенным в него инструментом с помощью рентгенограммы. - Установить ограничители на рабочую длину канала.

Очистка и расширение апикальной части корневого канала (формирование апикального упора "уступа"):

- Легким вращательным движением по часовой стрелке и против нее в пределах 90 градусов осторожно! ввести до верхушки К - файл того размера, который без труда проходит на всю рабочую длину (например 10 размера).

- Сделать несколько пилючих движений к верхушке корня, пока он не будет свободно двигаться в канале.

- Вытащить инструмент из корневого канала пилючим движением.

- Очистить инструмент от опилок в капли антисептика.

- Процедуру можно повторить еще 1 раз.

- Промыть корневой канал антисептиком с помощью эндодонтического шприца.

- Ввести в корневой канал на всю рабочую длину К - файл следующего размера (15)

- Аналогичными движениями провести очищение и расширение апикальной части канала.

- Для удаления опилок и предупреждения закупорки верхушечной части канала снова ввести К файл - предыдущего размера (10), - в широких каналах это правило соблюдать не обязательно.

- Промыть корневой канал.

- Провести аналогичным способом расширения апикальной части канала на два-три номера, но не менее чем до 25 размера файла в узких каналах и до 40-45 размера в каналах которые хорошо проходятся.

Расширение средней трети корневого канала:

- На К-файле следующего размера (30) отметить ограничителем длину на 1 мм меньше, чем рабочая длина канала.

- Движениями, аналогичными тем, которые описаны выше, провести расширение следующей части канала.

- Ввести К-файл последнего размера, которым заканчивали формирование апикальной части канала - мастер-файл (25) для удаления ступеньки, образовавшейся в канале (рекапитуляция).

- Промыть корневой канал.

- На К-файле следующего размера (35) отметить ограничителем длину на 2 мм меньше, чем рабочая длина канала и провести расширение следующей части корневого канала по методике, описанной выше.

- Для того, чтобы сточить ступеньку, ввести мастер-файл (25) на всю рабочую длину.

- Промыть корневой канал.

- На К-файле следующего размера (40) уменьшить длину еще на 1 мм и провести расширение следующей части корневого канала по методике, описанной выше.

Расширение устьевой части корневого канала и придания ему конусообразной формы:

- Ввести Гейтс-Глидден бор № 1 (или Ларго) в верхнюю прямую часть корневого канала.  - Включить мотор и в момент оборота вывести бор из корневого канала. - Повторить процедуру Гейтс-Глидден бором № 2 и № 3.  - Восстановить проходимость канала мастер-файлом.

Сглаживания выступлений на стенках корневого канала (файлинг):

- Н-файл, равный по размеру (или на размер меньше) мастер-файла (25), осторожными движениями продвинуть вдоль корневого канала до верхушки корня. - Тянущими движениями вывести Н-файл в канал, прижимая его к одной из стенок, срезая при этом выступления (ступеньки).  - Процедуру повторить, обходя постепенно все стенки канала (инструмент в канале не вращать!)  - Промыть корневой канал антисептиком

Билет 10 задача 2

1. пародонтит средняя степень

Осложнение частичное отсутствие зубов

2.лечение пародонтита ...местное :полоскание полости рта хлоргексидином0,1%,мирамистин,3%перекись водорода,так же полоскание травами: настойка колендулы, отвар ромашки ,так же аппликации бутадионовая мазь, индометациновая мазь салкосерил. общая- антибактериальные препараты линкомицин гидрохлорид 3-4 р, для регуляции нарушения кровообращения- гепарин, ацетилсалициловая кислота, витамины С ,Р

Перелечить зубы 3.3 ,снять коронки эндодонтическое лечение

,н\ч-имплонт. съемный пластиночный протез, покрывной протез на телескопических замках

в\ч-бюгельный протез, изготовление шинирующего мостовидного протеза

3