Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЗАДАЧИ ИГА НОВОЕ 2014.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
428.52 Кб
Скачать
  1. Укажите сроки диспансерного наблюдения.

Раз в Пол года

Задача 2

1.Что необходимо выяснить для выбора обезболивания и какой вид анестезии предпочтителен в каж-дом случае?

А) Удаление ретенированного и дистопированного 48 зуба

Торусальная анестезия

Удаление ретенированного (непрорезавшегося) или дистопированного (неправильно расположенного) зуба показано при их воспалении: периостите, остеомиелите, периодонтите, пульпите; в случаях, когда они мешают протезированию или выравниванию зубного ряда; при переломе зуба. Удаление таких зубов представляет определенные сложности из-за затрудненного доступа к зубу. Ретенированные зубы удаляются после рассечения десны с формированием слизисто-надкостничного лоскута. Может потребоваться разделение зуба специальной фрезой или бором и удаление его по частям.

Удаление третьего моляра. Эти зубы имеют 2–3 корня, а иногда и более. Корни часто срастаются между собой, искривлены кзади и утолщены. Вестибулярная стенка альвеолы значительно толще язычной. Положение врача и больного такое же, как при удалении первого и второго моляров. Щипцы для удаления третьего моляра применяют либо клювовидные с шиповидными выступами (при хорошем открывании рта и доступе), либо специальные — изогнутые по плоскости — для третьих нижних моляров.

Используют так же и элеваторы.

В связи с анатомическими отклонениями от нормы при удалении

третьего моляра возникают трудности, поэтому перед операцией желательно провести рентгенографию

Б) Снятие зубных отложений.

Не нуждается в анестезии, возможна Апликационная

·       Снятие зубных отложений ультразвуком. Эта методика проводится под местным обезболиванием и применяется в тех случаях, когда зубные камни и налет расположены не только на зубах, но и проникают глубоко в пародонтальные карманы.

·       Снятие зубных отложений air flow или ультрадисперсное (порошково-струйное) удаление с помощью абразивного вещества и аэрозоля. Применяется также с целью осветлить зубы на полтона (у любителей кофе и сигарет). В основе аэрозоля находится бикарбонат натрия или сода, с помощью которого зубы очищаются бережно и мягко.

·       Инструментальный или механический способ удаления. Инструменты для снятия зубных отложений применяются в тех случаях, когда зубные камни находятся в глубоко десневых карманах и становятся недоступными для удаления ультразвуком и струей аэрозоля.

Все методы очистки зубов можно применять как в отдельности, так и комбинировать друг с другом.

В) Лечение кариеса 11,21 зуба.

Инфильтрационная анестезия

Препарирование либо по 3 классу либо по 4 БЛЕК

2.Опишите последовательность выполнения вышеперечисленных манипуляций.

Проф чистка

Удалене

Лечение кариеса

БИЛЕТ 13 ЗАДАЧА 2

  1. Составьте и обоснуйте план лечения.

Лечение глубокого прикуса

  1. Какие штифтовые конструкции вы можете предложить?

Нами была выбран вариант лечения с использованием цельнокерамической коронки. Для этого необходимо было восстановить разрушенную культю зуба с использованием материалов близких к естественной прозрачности зуба. Для восстановления использовались композитный материал, и стекловолоконный штифт, зафиксированный в канале с использованием цемента двойного отверждения

Стекловолоконный штифт зафиксирован.

Предварительно было проведено эндодонтическое лечение с применением системы термафил, а также коррекция десневого края с медиальной стороны

Окончательное препарирование культи и особенно уступной ее части проводили твердосплавными борами. Свой выбор мы остановили на данных борах благодаря целому ряду конкурентных преимуществ. Во-первых, достаточно большая длина рабочей поверхности бора позволяет обрабатывать культю зуба на всю ее высоту, что существенно облегчает выполняемую задачу

Во-вторых, твердосплавные боры имеют определенным образом расположенные горизонтальные насечки на рабочих лезвиях бора, что значительно ускоряет процесс снятия больших объемов твердых тканей.  В-третьих, торцевое окончание головки боров увеличено в размерах и имеет достаточно большой радиус закругления, при полном отсутствии горизонтальных насечек на торцевом окончании головки бора 

Используя твердосплавные боры, мы без труда создаем рациональный, полукруглый по форме уступ для будущей цельнокерамической коронки. В последующем, мы лишь корректируем его бором, имеющим больший радиус закругления головки, что позволяет нам выравнивать поверхность уступа, удаляя острые края и возвышения на границе уступа и десны. Необходимо заметить, что изготовление подобной работы требует очень тщательного препарирования хорошим центрованным инструментом. Так как только идеально сформированная, без поднутрений культя обеспечит возможность технику создать коронку, точно прилегающую к культе. В противном случае, возникает опасность раскола керамической конструкции из-за возникающих микронапряжений в керамике во время функции, при неравномерном контакте с культей.  Снятие двойного уточненного оттиска, непосредственное изготовление провизорной коронки мы проводили по общепринятой методике. Окончательную фиксацию готовой искусственной коронки мы проводили с помощью композитного цемента двойного отверждения, так как только эта группа материалов способна образовывать химическую связь и с культей зуба, и с коронкой. Кроме того, эти материалы достаточно прочны, пластичны и текучи, а также, имеют достаточно широкую цветовую гамму и градации прозрачности, что обеспечивает естественную цветопередачу и прозрачность искусственной коронки (