- •Причины возникновения флюороза
- •2.Установите диагноз по поводу зуба 1.3. Тактика лечения.
- •Врачебная тактика по отношению к зубу 2.4. Удалить
- •Дальнейшее ортопедическое лечение. Теория. Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов
- •Эрозивно – Язвенная форма
- •2.Назовите методы обследования, необходимые для уточнения диагноза.
- •3.Составьте план лечения данного заболевания.
- •4.Предложите возможные консервативно-хирургические и ортопедические методы лечения зуба 4.6. Теория.
- •1.Назовите стоматологическое заболевание, к которому относится данная патология твердых тканей зубов.
- •2.Назовите возможную причину развития данного заболевания.
- •3.Назовите заболевание языка у данного пациента. Ваша тактика.
- •4.Ортопедический диагноз. Предложите методы ортопедического лечения в данной ситуации.
- •1.К каким заболеваниям слизистой оболочки относится данная патология? Укажите причину. С чем дифференцируют данное заболевание?
- •2.Какое заболевание пародонта определяется у данного больного? Составьте план лечение.
- •3.Поставьте диагноз и определите тактику лечения по отношению к зубу 4.5.
- •4.Предложите методы ортопедического лечения в данной ситуации.
- •1.Предполагаемые терапевтические, ортопедические и хирургические диагнозы.
- •2.Природа жжения в полости рта у данного пациента.
- •3.Тактика лечения зуба 1.5.
- •2.Какие стоматологические наконечники можно использовать при лечении зубов у данного пациента?
- •3.Тактика лечения в отношении зубов 3.6.
- •1.Установите диагноз по поводу зуба 3.7. Особенности лечения.
- •3.Тактика лечения по отношению к зубу 2.8.
- •Теория Виды местного обезболивания при удалении зубов на нижней челюсти
- •1.Установите диагноз по поводу зуба 1.4.
- •Второе посещение проводится через 2-3 дня –
- •В третье посещение проводится –
- •2.С чем дифференцируют данное заболевание? Тактика лечения данного заболевания.
- •3.Тактика лечения по отношению к зубу 4.8.
- •4.Предложите методы ортопедического лечения в данной ситуации. Теория
- •1.Поставьте диагноз.
- •2.Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.
- •3. Расскажите о лечебных мероприятиях, возможных в данной ситуации.
- •4.Поставьте ортопедический диагноз. Предложите методы ортопедического лечения.
- •Теория.
- •Эрозивно – Язвенная форма
- •3.Тактика лечения по отношению к корням 1.6. Какие инструменты используют для проведения данного вмешательства?
- •Теория Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор.
- •1.Поставьте диагноз по поводу образования на языке и проведите его обоснование.
- •Виды и формы рака языка
- •3.Поставьте терапевтический и ортопедический диагноз.
- •1.Поставьте предварительный диагноз. Назовите элементы поражения, патологические процессы, происходящие в сор. Назовите причину возникновения данного заболевания.
- •2.Назначьте лечение.
- •3.Сколько дней в среднем продолжается заболевание? Показана ли в данный момент плановая сана- ция полости рта?
- •4.Тактика лечения по отношению к зубам 3.4 и 4.4. Какие инструменты используют для проведе- ния данного вмешательства?
- •1.Поставьте предварительный диагноз. Назовите форму и причину заболевания. Какие дополнительные методы исследования следует провести для подтверждения диагноза?
- •Стадии хронического атрофического кандидоза
- •3.Предпочтительный метод лечения зуба 3.5. Какие инструменты используют для проведения дан-ного вмешательства?
- •2.Объясните причину убыли костной ткани в области фронтальных зубов нижней челюсти
- •Серебрение молочных зубов
- •Для чего нужно серебрение молочных зубов
- •Суть метода серебрения молочных зубов
- •Препараты для серебрения молочных зубов
- •Как часто нужно проводить серебрение зубов
- •Предложите дополнительные методы обследования.
- •Необходима ли замена имеющихс ортопедических конструкций?
- •Поставьте диагноз.
- •Укажите возможные причины данного патологического состояния.
- •Предложите тактику лечения.
- •Назовите препараты для лечения.
- •Укажите сроки диспансерного наблюдения.
- •Задача 2
- •1.Что необходимо выяснить для выбора обезболивания и какой вид анестезии предпочтителен в каж-дом случае?
- •2.Опишите последовательность выполнения вышеперечисленных манипуляций.
- •Составьте и обоснуйте план лечения.
- •Какие штифтовые конструкции вы можете предложить?
- •Какой патологии соответствуют данные рентгенограммы зуба 4.6?
- •Инструменты, используемые для удаления зуба 4.6.
- •1. Опишите рентгенограмму.
- •2. Поставьте диагноз.
- •3. Выберите метод лечения.
- •Поставьте диагноз. Назовите элемент поражения, патологические процессы, происходящие в сор.С чем дифференцируют данное заболевание?
- •Назначьте лечение.
- •Тактика лечения по отношению к корням зуба 3.6.
- •Планируемое ортопедическое лечение?
- •Способ Гиппократа
- •Клинико-лабораторные этапы изготовления классического цельнолитого бюгельного протеза с кламмерной фиксацией
- •4. Методика проведения лоскутной операции
- •Прямой метод
- •Непрямой метод
- •Комбинированный метод
- •2.Профилактическое расширение.
- •Внутриканальные штифты – посты
3.Тактика лечения по отношению к зубу 4.8.
Удалить
4.Предложите методы ортопедического лечения в данной ситуации. Теория
Остеопластические материалы в хирургической стоматологии.
БИЛЕТ 38. ЗАДАЧА 2
1.Поставьте диагноз.
Кистогранулема
Хронический гранулематозный периодонтит ( periodontitis chronica granulomatosa ) проявляется ограниченным воспалением периодонта вокруг апикального отверстия зуба, как правило, имеет без - рецидивирующим течение. Стоматолог обнаруживает его, как и фиброзный, случайно во время рентгенологического исследования.Анамнестически можно установить, что иногда во время простудных заболеваний или активного жевания твердой пищи больные ощущают тяжесть, напряжение, даже боль в области верхушки корня зуба.
Объективно. Выявляют зуб измененного цвета, он может быть интактный или запломбированный. Вертикальная перкуссия часто безболезненна. Однако по сравнению с соседними зубами причинный зуб может быть чувствительным. Горизонтальной перкуссией в случаях значительных по размеру гранулем определяют симптом отраженного удара. Слизистая оболочка в области апекса не изменена; только в стадии обострения она бывает гиперемированной и отечной. Пальпационный проявляют слабую боль, можно определить также твердый выступление без флюктуации размером 3 - 5 мм, который является реактивным утолщением периоста. Уточнить диагноз возможно только рентгенологически. При хроническом периодонтите рентгенография является основным исследованием, по существу единственным источником, предоставляет объективную информацию о состоянии периодонта. На рентгенограмме выявляется ограниченное просветление в области апекса, которое имеет овальную или круглую форму, диаметром до 5 мм. Контуры гранулемы четко ограничивают ее от здоровой кости и напоминают компактную пластинку альвеолы. Наряду с гранулемой нередко является остеосклеро - тический валик.
2.Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.
Дифференциальную диагностику проводят на основании клинических симптомов ( внешний вид зуба и окружающей слизистой оболочки, данные перкуссии и др.), исследования электровозбудимости, рентгенографии. Гранулематозный периодонтит отличается от фиброзного слабее болью при пальпации, а иногда и перкуссии. От гранулирующего периодонтита отличается отсутствием отека десен и фистулы, периодически открывается в области верхушки. Главным в дифференциальной диагностике типичная рентгенологическая картина с четко ограниченным периапикальных просветлением, что подтверждает диагноз хронического гранул - матозного периодонтита и позволяет исключить гранулирующий периодонтит
3. Расскажите о лечебных мероприятиях, возможных в данной ситуации.
Киста зуба – это образование у верхушки корня зуба, которое образуется вследствие наличия инфекции в корневых каналах. Киста прочно прикреплена к верхушке корня зуба, и представляет собой полость в костной ткани округлой формы, которая изнутри выстлана фиброзной оболочкой, а внутри заполнена гноем
Киста корня зуба также имеет названия – Радикулярная киста или Периодонтальный абсцесс. Кисты имеют тенденцию постоянно увеличиваться в размерах. Особенно быстро растут кисты в области верхней челюсти, где кость более пористая.
Киста зуба: лечение
Лечение кисты зуба может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим.
Терапевтическое лечение разумно применять, если:
корневые каналы ранее не были запломбированы и их не нужно распломбировывать,
если корневые каналы плохо запломбированы на всем протяжении длины канала (если только у верхушки корня, то лучше прибегнуть к хирургическому методу).
если размер кисты более 1-го см в диаметре, и часто происходит обострения с припуханием десны, болями и т.д.
Работа с корневыми каналами зуба – → если корневые каналы зуба не были ранее запломбированы, то на первом этапе из зуба удаляется пульпа и проводится инструментальная обработка корневых каналов. → если корневые каналы были ранее запломбированы, то они распломбировываются.
Медикаментозная обработка каналов – киста содержит гной, поэтому после распломбировки каналов или удаления пульпы – требуется многочисленное промывание корневого канала антисептиками.
Выведение лекарства за верхушку корня – при помощи специальных инструментов за верхушку корня (прямо в полости кисты) выводится лекарственное вещество, обладающее мощным антисептическим действием.
Временное пломбирование каналов лекарственной пастой – после выведения лекарства корневые каналы пломбируются временной пастой, также обладающей антисептическим действием.
Многократное повторение пункта 3 и 4 – периодически требуется менять лекарство. Поэтому в течение следующих нескольких месяцев вам нужно будет совершать периодические визиты к стоматологу.
Рентгенконтроль – оценивается эффективность лечения. Уменьшение размера кисты на рентгене говорит об эффективности терапии. В этом случае можно приступать к следующему этапу (постоянному пломбированию каналов).
Постоянное пломбирование корневых каналов – если в течение нескольких месяцев на фоне проводимого лечения замечено уменьшение размера кисты, то корневые каналы пломбируются окончательно, как правило гуттаперчей
Постановка пломбы на коронку зуба.
После окончательно пломбирования корневых каналов и постановки пломбы –
пациент с периодичностью раз в несколько месяцев должен приходить к доктору и делать контрольный рентгеновский снимок. По снимку хорошо видна динамика уменьшения кисты и восстановления костной ткани.
Хирургическое лечение разумно применять, если:
если в корневом канале стоит штифт,
если на зубе есть коронка,
обязательное условие (в том числе при наличие штифта и коронки) — корневые каналы должны быть хорошо запломбированы на 2/3 длины канала, и недопломбированы только у верхушки корня зуба.
размер кисты более 1-го см в диаметре,
частое припухание десны в области кисты, боли …
Под хирургическим лечением следует понимать удаление кисты зуба оперативным путем.
Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения хронического периодонтита, при котором у верхушки корня зуба образуется киста. Киста прикреплена к верхушке корня зуба, и представляет собой полость, которая изнутри
В операции можно выделить несколько этапов:
Подготовка к операции – нужно отметить, что если операция планируется по поводу кисты зуба, корневые каналы которого незапломбированы или были распломбированы, то за 1-2 дня до операции корневые каналы пломбируются. Отмечу, что это делается именно за 1-2 дня, а не за неделю, т.к. иначе имеется большой риск гнойного воспаления как реакции на пломбирование. Корневой канал перед операцией был запломбирован гуттаперчей до верхушки корня.
Обезболивание – операция проводится под местной анестезией и совершенно безболезненна. Поболеть может только когда «укол отойдет».
Создание доступа к верхушке корня зуба – для этого сначала делается разрез по десне, после этого слизистая оболочка десны в области разреза отслаивается, чтобы обнажить костную ткань. Далее (в проекции верхушки корня, на котором есть киста) в кости делается небольшое отверстие Костная ткань выпиливается при помощи бормашины и специальных боров (это совершенно не больно и не травматично).
Резекция верхушки корня – через это отверстие врач должен обнаружить верхушку корня и прикрепленную к корню кисту. После чего (при помощи бормашины) верхушка корня отсекается от корня зуба. После это врач пинцетом удаляет из раны верхушку корня вместе с прикрепленной к ней кистой.
Стимуляция восстановления костной ткани – после удаления кисты в кости образуется пустое пространство (полость). Если киста была большого размера, то желательно положить туда синтетическую костную ткань. Это позволит нормальной кости быстрее заполнить дефект.
Ушивание раны – слизистая оболочка десны (в месте разреза) ушивается шовным материалом. А между швами на пару дней вставляется небольшой дренаж, чтобы был отток сукровицы из места операции.