2.Какие стоматологические наконечники можно использовать при лечении зубов у данного пациента?

При лечении зубов у данного пациента необходимо использовать стома­тологические наконечники: механические

Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациентов Любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их биологическими материалами пациентов при оказании им медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.

· Если контакт с кровью или другими жидкостями произошел с нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), пострадавший должен:

- снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

- выдавить кровь из раны;

- поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70 % спир-том, 5 % настойкой йода при порезах, 3 % раствором перекиси водорода при уколах и др.);

- руки вымыть под проточной водой с мылом, а затем протереть 70 % спиртом;

- на рану наложить пластырь, надеть напальчник;

- при необходимости продолжить работу — надеть новые перчатки.

· В случае загрязнения кровью или другой биожидкостью без повреждения кожи:

- обработать кожу одним из дезинфектантов (70 % спиртом, 3 % перекисью водорода, 3 % раствором хлорамина);

- промыть место загрязнения водой с мылом и повторно обработать спиртом.

· При попадании биоматериала на слизистые оболочки:

- полости рта — прополоскать 70 % спиртом;

- полости носа — закапать 30 % раствор альбуцида;

- глаза — промыть водой (чистыми руками), закапать 30 % раствор альбуцида.

· При попадании биоматериала на халат, одежду, обувь:

- обеззараживаются перчатки;

- при незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается и помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции;

- при значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дезинфектантов (кроме 6 % перекиси водорода, нейтрального гипохлорида кальция, которые разрушают ткани);

- личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (70 °С) с моющим средством;

- кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70 % спиртом, затем промывается водой с мылом и повторно протирается спиртом;

- загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

3.Тактика лечения в отношении зубов 3.6.

Хронический периодонтит - воспаление околозубной ткани, которое развивается, как правило, при наличии путей оттока продуктов воспаления из периодонта (обычно в полость зуба).

Основная причина хронического периодонтита – пульпит, который является следствием запущенного кариеса.

Выделяют три формы хронического периодонтита: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный.

Периодонтит гранулирующий характеризуется образованием грануляций (разрастаний) в периодонте. Грануляционная ткань отличается довольно быстрым ростом и способностью к разрушению окружающих тканей. Разрушению подвергается костная пластинка альвеолы. Грануляции прорастают в образовавшиеся костные дефекты, что сопровождается дальнейшим разрушением периодонтальной щели, проникновением грануляций в костный мозг челюсти и под слизистую оболочку альвеолы, что сопровождается образованием свищей. Отток продуктов воспаления через свищи формирует картину хронического воспаления с минимальным болевым синдромом. Однако в силу разрастания грануляций пациенты все же жалуются на ноющие боли непостоянного характера, а также болезненность зуба при постукивании по нему. Диагноз легко выставить при появлении свищей или подкожных гранулем, в случае отсутствия столь выраженных проявлений помогает рентгенологическая диагностика. На рентгеновском снимке обнаруживают ярко выраженную деформацию щели периодонта, уменьшение плотности костных тканей, разрушение костной пластинки альвеолы с образованием неровных, как бы изъеденных краев.

Лечение

При лечении и удалении зубов у данного пациента предпочтительно обезболивание: проводниковая и инфильтрационная анестезии

Местные анестетики, рекомендуемые для использования у лиц прини­мающих наркотические анальгетики, должны относиться к группе: новокаин

При лечении и удалении зубов данному пациенту под местным обезбо­ливанием предпочтительнее использовать вазоконстриктор: норадреналин

Для профилактики осложнений после хирургического вмешательства у ВИЧ-инфицированных пациентов рекомендуется применять антибиотики:

макролиды II поколения

пенициллины II поколения

Смысл оперативного лече­ния состоит в удалении зуба и выскабливании грануляций из лунки небольшой кюретажной ложечкой.

У Больного Также хронический генерализованный пародонтит

Лечение заболевания пародонта у данного больного включает:

1. обучение гигиене полости рта

2. снятие наддесневых зубных отложений

3. кюретаж пародонтальных карманов

При снятии зубных отложений у данного больного должен быть ис­пользован ручной метод

4.Рекомендуемая для данного пациента ортопедическая конструкция.

Съемный бюгельный протез

Съемный односторонний протез на замках

Дезинфекцию оттисков из силиконовых материалов проводят: 0,5 % раствор гипохлорида натрия на 20 мин

ТЕОРИЯ

Виды местного обезболивания при удалении зубов на верхней челюсти

Туберальная

Инфроорбитальная

Резцовая

Палатинальная

БИЛЕТ 36. ЗАДАЧА2