- •Причины возникновения флюороза
- •2.Установите диагноз по поводу зуба 1.3. Тактика лечения.
- •Врачебная тактика по отношению к зубу 2.4. Удалить
- •Дальнейшее ортопедическое лечение. Теория. Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов
- •Эрозивно – Язвенная форма
- •2.Назовите методы обследования, необходимые для уточнения диагноза.
- •3.Составьте план лечения данного заболевания.
- •4.Предложите возможные консервативно-хирургические и ортопедические методы лечения зуба 4.6. Теория.
- •1.Назовите стоматологическое заболевание, к которому относится данная патология твердых тканей зубов.
- •2.Назовите возможную причину развития данного заболевания.
- •3.Назовите заболевание языка у данного пациента. Ваша тактика.
- •4.Ортопедический диагноз. Предложите методы ортопедического лечения в данной ситуации.
- •1.К каким заболеваниям слизистой оболочки относится данная патология? Укажите причину. С чем дифференцируют данное заболевание?
- •2.Какое заболевание пародонта определяется у данного больного? Составьте план лечение.
- •3.Поставьте диагноз и определите тактику лечения по отношению к зубу 4.5.
- •4.Предложите методы ортопедического лечения в данной ситуации.
- •1.Предполагаемые терапевтические, ортопедические и хирургические диагнозы.
- •2.Природа жжения в полости рта у данного пациента.
- •3.Тактика лечения зуба 1.5.
- •2.Какие стоматологические наконечники можно использовать при лечении зубов у данного пациента?
- •3.Тактика лечения в отношении зубов 3.6.
- •1.Установите диагноз по поводу зуба 3.7. Особенности лечения.
- •3.Тактика лечения по отношению к зубу 2.8.
- •Теория Виды местного обезболивания при удалении зубов на нижней челюсти
- •1.Установите диагноз по поводу зуба 1.4.
- •Второе посещение проводится через 2-3 дня –
- •В третье посещение проводится –
- •2.С чем дифференцируют данное заболевание? Тактика лечения данного заболевания.
- •3.Тактика лечения по отношению к зубу 4.8.
- •4.Предложите методы ортопедического лечения в данной ситуации. Теория
- •1.Поставьте диагноз.
- •2.Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.
- •3. Расскажите о лечебных мероприятиях, возможных в данной ситуации.
- •4.Поставьте ортопедический диагноз. Предложите методы ортопедического лечения.
- •Теория.
- •Эрозивно – Язвенная форма
- •3.Тактика лечения по отношению к корням 1.6. Какие инструменты используют для проведения данного вмешательства?
- •Теория Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор.
- •1.Поставьте диагноз по поводу образования на языке и проведите его обоснование.
- •Виды и формы рака языка
- •3.Поставьте терапевтический и ортопедический диагноз.
- •1.Поставьте предварительный диагноз. Назовите элементы поражения, патологические процессы, происходящие в сор. Назовите причину возникновения данного заболевания.
- •2.Назначьте лечение.
- •3.Сколько дней в среднем продолжается заболевание? Показана ли в данный момент плановая сана- ция полости рта?
- •4.Тактика лечения по отношению к зубам 3.4 и 4.4. Какие инструменты используют для проведе- ния данного вмешательства?
- •1.Поставьте предварительный диагноз. Назовите форму и причину заболевания. Какие дополнительные методы исследования следует провести для подтверждения диагноза?
- •Стадии хронического атрофического кандидоза
- •3.Предпочтительный метод лечения зуба 3.5. Какие инструменты используют для проведения дан-ного вмешательства?
- •2.Объясните причину убыли костной ткани в области фронтальных зубов нижней челюсти
- •Серебрение молочных зубов
- •Для чего нужно серебрение молочных зубов
- •Суть метода серебрения молочных зубов
- •Препараты для серебрения молочных зубов
- •Как часто нужно проводить серебрение зубов
- •Предложите дополнительные методы обследования.
- •Необходима ли замена имеющихс ортопедических конструкций?
- •Поставьте диагноз.
- •Укажите возможные причины данного патологического состояния.
- •Предложите тактику лечения.
- •Назовите препараты для лечения.
- •Укажите сроки диспансерного наблюдения.
- •Задача 2
- •1.Что необходимо выяснить для выбора обезболивания и какой вид анестезии предпочтителен в каж-дом случае?
- •2.Опишите последовательность выполнения вышеперечисленных манипуляций.
- •Составьте и обоснуйте план лечения.
- •Какие штифтовые конструкции вы можете предложить?
- •Какой патологии соответствуют данные рентгенограммы зуба 4.6?
- •Инструменты, используемые для удаления зуба 4.6.
- •1. Опишите рентгенограмму.
- •2. Поставьте диагноз.
- •3. Выберите метод лечения.
- •Поставьте диагноз. Назовите элемент поражения, патологические процессы, происходящие в сор.С чем дифференцируют данное заболевание?
- •Назначьте лечение.
- •Тактика лечения по отношению к корням зуба 3.6.
- •Планируемое ортопедическое лечение?
- •Способ Гиппократа
- •Клинико-лабораторные этапы изготовления классического цельнолитого бюгельного протеза с кламмерной фиксацией
- •4. Методика проведения лоскутной операции
- •Прямой метод
- •Непрямой метод
- •Комбинированный метод
- •2.Профилактическое расширение.
- •Внутриканальные штифты – посты
БИЛЕТ 28. ЗАДАЧА 2
1.Назовите заболевание твёрдых тканей зубов, которому соответствует данная клиническая картина. Укажите форму заболевания. Назовите причину заболевания. Предложите возможные методы лечения данной патологии.
Флюороз — хроническое заболевание, развивающееся до прорезывания зубов(и после) при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора (а также фтор поступает в организм при акте дыхания в загрязненной атмосфере). Заболевание носит эндемический характер.
В зависимости от тяжести проявления флюороза зубов различают следующие формы: штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную
Меловидно-крапчатая форма характеризуется значительным многообразием. Обычно эмаль всех поверхностей имеет матовый оттенок, и на этом фоне имеются хорошо очерченные пигментированные пятна. Иногда эмаль желтоватого цвета с наличием множественных пятен, точек. В некоторых случаях вместо точек имеются поверхностные поражения с убылью эмали (диаметром 1,0-1,5 мм и глубиной 0,1-0,2 мм). При меловидно-крапчатой форме наблюдается быстрое стирание эмали с обнажением пигментированного дентина темно-коричневого цвета.
Причины возникновения флюороза
Оптимальной концентрацией фтора в воде считается 1мг/л. При концентрации более 1 мг/л. развивается флюороз. Особенно подвержены заболеванию флюорозом дети в возрасте 3-4 лет, если они прожили в местности с повышенным содержанием фтора в питьевой воде более 5-ти лет. Флюорозом, как правило, поражаются только постоянные зубы.
Лечение флюороза зависит от стадии патологического процесса. При флюорозе, сопровождающемся только изменениями цвета эмали (штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая формы), положительный эффект дает местное лечение, суть которого состоит в отбеливании с последующей реминерализирующей терапией. Отбеливание производят растворами неорганических кислот. После изоляции зуба от слюны ватными тампонами поверхность зуба высушивают и обрабатывают 20-30 % раствором кислоты (соляной или фосфорной) в течение 2-3 мин до просветления эмали. После этого поверхность зуба промывают водой и высушивают. Очень важно, чтобы после обработки зуба кислотой и высушивания он не соприкасался со слюной. Затем на зубы делают аппликацию 10 % раствора глюконата кальция в течение 15- 20 мин. В следующее посещение (не более чем через 1-2 сут) процедуру повторяют с той лишь разницей, что раствором кислоты тщательно обрабатывают только измененные в цвете участки эмали. Курс лечения состоит из 10-15 процедур. В период лечения рекомендуется принимать внутрь глюконат кальция, глицерофосфаты. Как показывают клинические наблюдения, стойкий эффект (восстановление естественного блеска эмали) наблюдается в течение 6-8 мес. Повторные курсы лечения необходимо повторять с появлением пигментированных пятен (обычно через 6-8 мес). Рекомендуется строгое соблюдение правил личной гигиены. Для чистки зубов используется паста реминерализующего действия.
При эрозивной и деструктивной формах поражения, сопровождающихся нарушением целости эмали, отбеливание дает меньший эффект. Широкое применение находят методы восстановления формы и цвета коронки зуба. Для этого используются композитные пломбировочные материалы, позволяющие восстанавливать форму коронки без препарирования тканей. Наряду с этим для восстановления коронок разрушенных зубов часто применяются ортопедические методы лечения. В некоторых случаях при отломе коронок или разрушений значительной части для фиксации используются штифты.
2.Установите диагноз по поводу зуба 1.3. Тактика лечения.
Хронический периодонтит - воспаление околозубной ткани, которое развивается, как правило, при наличии путей оттока продуктов воспаления из периодонта (обычно в полость зуба).
Основная причина хронического периодонтита – пульпит, который является следствием запущенного кариеса.
Выделяют три формы хронического периодонтита: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный.
Периодонтит гранулирующий характеризуется образованием грануляций (разрастаний) в периодонте. Грануляционная ткань отличается довольно быстрым ростом и способностью к разрушению окружающих тканей. Разрушению подвергается костная пластинка альвеолы. Грануляции прорастают в образовавшиеся костные дефекты, что сопровождается дальнейшим разрушением периодонтальной щели, проникновением грануляций в костный мозг челюсти и под слизистую оболочку альвеолы, что сопровождается образованием свищей. Отток продуктов воспаления через свищи формирует картину хронического воспаления с минимальным болевым синдромом. Однако в силу разрастания грануляций пациенты все же жалуются на ноющие боли непостоянного характера, а также болезненность зуба при постукивании по нему. Диагноз легко выставить при появлении свищей или подкожных гранулем, в случае отсутствия столь выраженных проявлений помогает рентгенологическая диагностика. На рентгеновском снимке обнаруживают ярко выраженную деформацию щели периодонта, уменьшение плотности костных тканей, разрушение костной пластинки альвеолы с образованием неровных, как бы изъеденных краев.
Лечение проводится в 3 посещения, в течении нескольких месяцев
В первое посещение проводится –
Диагностический рентгеновский снимок
Проводится обезболивание
Высверливание всех пораженных кариесом тканей а также создания доступа к устьям корневых каналов.
Удаление некротизированной пульпы – проводится, если периодонтит возник на фоне ранее невылеченного пульпита зуба. Если же периодонтит возник на фоне некачественно запломбированных корневых каналов, то тогда необходимо высверлить пломбу зуба и распломбировать корневые каналы.
Измерение длины корневых каналов
Инструментальная обработка корневых каналов необходима для того, чтобы расширить каналы и иметь возможность их качественно запломбировать. Параллельно должна проводиться медикаментозная обработка корневых каналов при помощи струйного промывания растворами антисептиков.
В корневой канал вводится лекарственное антисептическое средство – после механической обработки корневых каналов и их промывания растворами антисептиков – в каналах до следующего посещения оставляются ватные турунды, пропитанные сильным антисептиком, например, Крезофеном.
Наложение временной пломбы
Назначения врача – медикаментозное лечение периодонтита может включать антибиотики широкого спектра действия в комбинации с метронидазолом, антигистаминные препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Выбор препаратов делается в зависимости от клинической симптоматики.
Второе посещение проводится через 2-3 дня –
При отсутствии жалоб пациента на боли, припухлость десны проводятся следующие мероприятия:
Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов.
Промывание каналов антисептиками – хлоргексидином0.1%, гипохлоридом натрия от 1до 5%…
Временное пломбирование корневых каналов корневые каналы пломбируются временным пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция, например, препаратами «Калосепт» или «Metapex». Гидроксид кальция оказывает не только выраженное антисептическое действие на инфекцию в корневых каналах, но и стимулирует восстановление костной ткани в очаге воспаления у верхушки корня. Временно пломбирование осуществляется сроком на 2-3 месяца. На зуб ставится временная пломба
В третье посещение проводится –
Контрольный рентгеновский снимок – снимок покажет насколько были эффективными лечебные мероприятия. При положительной динамике, которая будет заключаться в уменьшении размеров разрушения костной ткани у верхушки корня зуба – доктор принимает решение о постоянном пломбировании корневых каналов.
Антисептическая обработка корневых каналов – сначала из каналов убирается временный пломбировочный материал, после чего корневые каналы промывают растворами антисептиков.
Постоянное пломбирование каналов зуба гуттаперчей корневые каналы пломбируются до верхушки корня гуттаперчей.
Контрольный рентгеновский снимок – обязательно нужно проконтролировать, что каждый корневой канал запломбирован именно до верхушки корня зуба. Иначе периодонтит появится снова.
Постоянная пломба