46. Прохоров а.В. И др. Транстеоретическая модель изменения поведения и ее применение.

Транстеоретическая модель была разработана психологами университета Род Айленд ≈ Дж. Прочаска и К. ДиКлементе; значительный вклад внесли также У. Велисер и Дж. Росси. Параметры процесса изменения поведения были изучены с точки зрения различных теорий ≈ отсюда и наименование модели: транстеоретическая. Цельюстатьи: краткое описание основных компонентов транстеоретической модели изменения поведения, а также обсуждение ее возможных приложений к поведенческой психотерапии. Основой для создания транстеоретической модели изменения поведения послужило объединение многочисленных существующих бихевиоральных подходов.

Стадии изменения поведения: предобдумывание, обдумывание, подготовка, действие, поддержание.

Момент прекращения существования вредной привычки определяется по полному отсутствию соблазна в любых проблемных ситуациях и по максимальной уверенности в собственной способности предотвратить рецидив в любых условиях.

В своих попытках изменить нежелательный стиль поведения (в особенности аддиктивное поведение) человек склонен к рецидивам. Говоря о стадиях изменения поведения, необходимо отметить возможность того, что индивид совершит регрессию от более поздней стадии к более ранней. Авторы транстеоретической модели рассматривают порядок изменения как происходящий по спирали.

Транстеоретическая модель включает десять процессов изменения, по-разному участвующих на разных стадиях: Первые пять ≈ эмпирические процессы, последние ≈ бихевиористские процессы.

1) рост осознания; 2) явное облегчение; 3) социальное освобождение; 4) переоценка собственной личности; 5) переоценка окружения; 6) перевоспитание; 7) контроль за стимулами; 8) управление подкреплением; 9) самоосвобождение; 10) помогающие взаимоотношения.

Соотношение стадий и процессов:

Ст. предобдумывания: низкий уровень процессов. Рост осознания, явное облегчение, социальное освобождение.

Ст. Обдумывания: возрастает уровень процессов. Переоценка собственной личности и переоценка окружения. (Рост осознания, наблюдения, противопоставления, интерпретации, явное облегчение, оценка, альтернативы, социальное освобождение).

Ст. Подготовки: увеличение использования когнитивных, аффективных и оценочных процессов изменения. Самоосвобождение. Появляется тенденция к переоценке влияния собственного нежелательного поведения на непосредственное социальное окружение, в особенности семью и друзей (переоценка окружения). Переоценка себя происходит чаще всего, когда индивид переходит от обдумывания к подготовке.

Ст. Действие: процесс самоосвобождения, собственная независимость и способность изменить свою жизнь.

Ст. Поддержание: управление подкреплением, помогающие взаимоотношения, перевоспитание, контроль за стимулами.

Критерии исходов:

Критерий баланса решений.т. е. баланс между "за" и "против" рассматриваемого стиля поведения. Шкалы дают возможность оценить, насколько важен каждый из этих факторов для индивида.

Критерий самоэффективности. Самоэффективность, по определению А. Бандуры, отражает способность индивида выполнить определенное задание как показатель способности выполнять последующие задания. Увеличение самоэффективности ведет к увеличению достижений, и наоборот.

Критерий соблазна. Уменьшение числа ситуаций, когда искушение возникает, и ослабление его интенсивности при прохождении различных стадий является показателем шанса достичь успеха, и наоборот.

Взаимосвязь между стадиями и критериями исходов: критерий баланс решений, изменения наблюдаются от стали предобдумывания к стадии обдумывания («за» преобладает над «против») и от стадии обдумывания к стадии действие («против» начинает преобладать, но важны оба параметра). Критерий «самоэффективность» и «соблазн» изменяются во время прохождения стадий линейно. На стадии действия эти критерии одинаковы.

Применение в здравоохранении: коррекция аддиктивного поведения (курения). Соответствие методов воздействия избранной популяции (группы риска или вся популяционная выборка, а так же необходимо учитывать готовность пациентов к поведенческим изменениям). Индивидуальное воздействие (использование индивидуальных методов в соответствии с потребностями индивида).экспертная система представляет собой компьютерную программу принятия решений, использующую информацию об индивиде для получения адресных, соответствующих данной личности рекомендаций. Использование процессов изменения. Экономия ресурсов (оценивание степени готовности к изменениям при помощи транстеоретической модели приводит к существенной экономии ресурсов). Проблема готовности участвовать (согласие на предлагаемые меры, выполнение рекомендаций). Оценка исходов (возможность оценивать достигнутые успехи за короткий период).

Сферы приложения, использования: борьба с курением, наркомания, избыточный вес, недостаточная физическая активность, воздействия радона и ультрафиолета, применения презервативов, прохождения мамографии, снижения потребления насыщенных жиров, подростковой преступности, профилактика возникновения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, борьба с алкоголизмом в различных социальных и возрастных группах. Возможные кросскультурные и возрастные различия в поведенческой динамике представляют собой многообещающий объект дальнейших исследований.