27. Социальная поддержка и здоровье человека.

В последние десятилетия ХХ в. активно проводятся количественные исследования влияния межличностных отношений на здоровье, основанные на концепции социальной поддержки. Социальная поддержка – это переживание заботы, любви и уважения к себе, основанное на взаимодействии с другими людьми.Существуют различные виды социальной поддержки: эмоциональная (выражение позитивных чувств, сопереживание), информационная (обеспечение человека необходимыми сведениями для решения различных проблем), инструментальная (реальные действия, которые предпринимают другие люди, чтобы помощь человеку, материальная поддержка), и в виде «социального товарищества». В последнем случае имеется в виду возможность найти себе товарища для проведения свободного времени).В исследованиях социальной поддержки выделяют структурные и функциональные направления. Первый подход концентрируется на выявлении структуры социальных сетей (системы связей человека с отдельными людьми и организациями). Оценивается размер социальной сети и степень социальной интеграции. Например, индекс социальной интеграции, который предлагает использовать Ш. Коэн, рассчитывается на основе семейного статуса, наличия близких респонденту членов семьи и друзей, групповой активности, принадлежности к определенной религии. Функциональный подход подразумевает оценку того, доступна ли человеку социальная поддержка в тех ситуациях, когда он в ней нуждается.Считается, что положило начало изучению этого вопроса исследование Беркмана и Сайма, выполненное в рамках проекта Аламеда. В 1965 г. Беркман и Сайм начали реализовывать лонгитюдный проект по исследованию связи социальной поддержки с показателями смертности. Респондентами были 4775 взрослых людей в возрасте от 30 до 69 лет. Наблюдения продолжались девять лет, до 1974 г. Участникам исследования задавались вопросы относительно их семейного статуса, членства в организациях, принадлежности к церковному приходу. Были получены результаты, свидетельствующие о связи количества и интенсивности межличностных контактов с показателями смертности. Данные Беркмана и Сайма вызвали большой интерес из-за того, что риск смерти для одиноких людей превышал риск смерти для курящих.

Таким образом, положительное влияние социальной поддержки на здоровье человека может объясняться:- улучшением психологического благополучия человека,- наличием у человека с высоким уровнем социальной поддержки большего количества ресурсов для того, чтобы справляться со сложными ситуациями, в том числе, прямой возможности использовать помощь других людей,- более безопасным поведением людей, переживающих социальную поддержку.

28. Влияние микросоциального окружения на здоровое поведение.

Влияние социальных условий на здоровье человека опосредовано его микросоциальным окружением. Во-первых, индивид усваивает те модели поведения, которые характерны для его окружения. Во-вторых, отношение к здоровью и к социальной политике в сфере здравоохранения / программам промоции здоровья различно для различных социальных групп. Т. Фон Ленгерка с соавторами. Они предположили, что вероятность здорового поведения будет определяться как индивидуальными знаниями и оценками социальной политики, так и реакциями со стороны микросоциального окружения. Именно групповые оценки являются важным фактором безопасного поведения.

С точки зрения концепции социального научения, усвоение здорового поведения может происходить и путем подражания неким привлекательным для индивида людям. Как отмечает Ф. Корниш, поведение индивида является средством реализации его отношений с социумом. Посредством безопасного и рискованного поведения человек не только достигает важнейших целей – защиты здоровья или получения удовольствия, но и исполняет определенные социальные роли, демонстрирует присущие ему ценности. Более того, как свидетельствуют данные эмпирических исследований, значительную роль здесь играет не только желание походить на значимых других, но и желание отделить себя от тех, кто не соответствует принятым стандартам поведения

Дж. Робинсон провела серию полуструктурированных интервью с подростками в возрасте от 12 до 14 лет. Интервью начиналось с вопроса относительно того, что значит быть здоровым, далее уточнялось, как происходит принятие решения в отношении нового поведения (безопасного или потенциально рискованного), и что влияет на этот процесс. Было установлено, что принятие решения определяется взаимодействием четырех постоянно повторяющихся процессов: оценки, выбора, подтверждения и защиты. В результате процесса оценки тому или иному виду поведения присваивается определенная ценность. Процесс оценки предполагает наблюдение за поведением других людей, выслушивание их мнения, а также получение информации из других источников (занятия в школе, советы тренера, сообщения в СМИ и т.п.). В ходе процесса подтверждения подросток ищет информацию, соответствующую предварительно установленным ценностям. Этот процесс направлен на достижение конгруэнтности между тем, что подросток считает значимым и ценит, и информацией, полученной из других важных источников. Этот процесс может способствовать или блокировать выбор определенного поведения. В процессе выбора подросток принимает сознательное решение относительно конкретного вида поведения или конкретной информации. В процессе защиты подростки отстаивают то, что они считают правильным. Авторы приходят к выводу, что действие процесса защиты может быть настолько сильным, что может привести к невозможности изменить уже реализуемое поведение.