«Техника измерения ад».

1. Предупредить пациентку о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала.

1балл

2.Придать удобное положение - сидя или лежа.

1балл

3. Уложить руку в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть пациентку подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

1балл

4.Выбрать правильный размер манжетки.

1балл

5. Наложить манжетку тонометра трубками вниз на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил только один палец.

1балл

6.Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на ней.

1балл

7. Проверить положение стрелки манометра относительно отметки «0» на шкале манометра.

1балл

8. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место мембрану фонендоскопа.

1 балл

9. Закрыть вентиль «груши», нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии + 20-30 мм рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

1 балл

10. Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.

1 балл

11. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД.

1 балл

12. Отметить исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

1 балл

13. Выпустить весь воздух из манжетки.

1 балл

14.Снять манжетку, уложить манометр в чехол.

1 балл

15.Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом.

1 балл

16. Оценить результат АД и пульсового давления.

1 балл

17.Сообщить результат измерения пациентке.

1 балл

18.Провести регистрацию результата в виде дроби

1 балл

Максимальное количество баллов

18 баллов

060101, специальность Лечебное дело

ПМ. 01 Лечебная деятельность.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.1.

 - ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.2.

 - ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.3.

- ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.4.

- ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.5.

- ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.6.

- ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.7.

- ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению. Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.8. 

- ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию. 

и ОК 1.;ОК 2.; ОК 3.

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2014г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А.

Практическое задание

Вариант 7

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе

Цирульникова И.Н.

«___» ___________ 2014г.

Вызов фельдшера ФАП к пациенту 73 лет с диагнозом Хроническая сердечная недостаточность.

Стимул

Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные,

1.Запишите в бланке дифференциальную диагностику и

тактику фельдшера при данной патологии.

2.Запишите в бланке немедикаментозное,

медикаментозное лечение, определите показания,

противопоказания к применению лекарственных

средств и контроль эффективности лечения.

3.Продемонстрируйте лечебно-диагностическую

манипуляцию «Измерение суточного диуреза и

определение водного баланса».

Задачная формулировка

Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие) – Феникс, 2012.

Источник

информации

1.Дифф. диагностика.

-

-

-

-

Тактика фельдшера –

2.Режим

Диета №

Лекарственная терапия:

I.

1.

2.

Показания ингибиторов АПФ:

1-

2-

Противопоказания ИАПФ:

Побочные эффекты:

Контроль эффективности лечения:

-

-

Бланк

1.Дифф. диагностика.

- дилатационная кардиомиопатия

- диффузный миокардит

- пороки сердца

- постинфарктный кардиосклероз

Тактика фельдшера – соблюдать рекомендации по лечению.

2.Режим зависит от стадии ХНК. В I ст. ХНК физическая нагрузка не противопоказана, но она ограничивается. Во 2 ст. физическая работа не запрещается, но она должна быть неинтенсивной и непродолжительной, с дополнительным выходным днем. Во 2Б и 3 ст. обязателен постельный режим, полупостельный, продолжительность которого зависит от выраженности обострения основного заболевания.

Диета № 10

Лекарственная терапия:

I. Лечение основного заболевания.

1. Ингибиторы АПФ (эналаприл, энап, энам).

• Антагонисты рецепторов к ангиотензину II: лозартан, валсартан, кандесартан, ирбесартан.

• Ингибиторы вазопептидаз: омопатрилат.

4. Вспомогательные - это ЛС эффект которых и влияние на прогноз неизвестен.

• Периферические вазодилататоры (нитраты).

• Антагонисты Са (верапамил, дилтиазем).

• Антиаритмическое средство (I и II класса).

• Антитромтботические средства (антикоагулянты).

1. Диуретические средства (гипотиазид, фуросемид)

2. Блокаторы в-адренергических рецепторов (метопролол, пропранолол).

3. Сердечные гликозиды (дигоксин, целанид, строфантин, корглюкон).

4. Антагонисты альдостерона (верошпирон, альдактон).

5. Оптимальный кислородный режим.

6. ЛФК.

ХНК 1 ст.- прогулки, утренняя гимнастика, дозированная ходьба.

ХНК 2 ст. – упражнения в медленном темпе в положении лежа и сидя 10-15 мин.

ХНК 3 ст. – ЛФК не проводится.

Массаж показан только в 1и 2А стадию.

7. Санаторно-курортное лечение показано пациентам с ХНК 1 стадии.

Показания ингибиторов АПФ:

1. ХСН.

• Уменьшают постнагрузку ЛЖ за счет системной артериодилатации.

• Уменьшают преднагрузку за счет венодилатации.

• Увеличивают коронарный кровоток.

• При длительном лечении приводят к обратному развитию гипертрофии ЛЖ.

2. Гипертоническая болезнь.

Противопоказания ИАПФ:

• непереносимости,

• двустороннем стенозе почечных артерий,

• беременности.

Побочные эффекты:

• сухой кашель,

• гипотония,

• азотемия.

Контроль эффективности лечения:

- положительная клиническая динамика;

- снижение или нормализация показателей АД, пульса,

ЧДД, отеков.

Инструмент проверки (модельный ответ)