«Уход при лихорадке».

1. Измерять температуру каждые 2-3 часа.

1 балл

2. Согреть больного (теплые грелки к ногам, тепло укрыть, дать теплый сладкий чай).

1 балл

3. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника).

1 балл

4. Орошение слизистой рта и губ водой, смазывания вазелином маслом, 20% р-ром буры в глицерине, трещин на на губах.

1 балл

5. Постоянно наблюдать за больным при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры.

1 балл

6. Измерять АД, пульс, частоту дыхания.

1 балл

7. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи.

1 балл

8. Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии.

1 балл

9. При критическом понижении температуры

- приподнять ножной конец кровати, убрать подушку,

- обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай.

- приготовить 10% раствор кофеина, кордиамина 2 мл.

- сменить белье, протереть насухо.

1 балл

Максимальное количество баллов

9 баллов

060101, специальность Лечебное дело

ПМ. 01 Лечебная деятельность.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.1.

 - ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.2.

 - ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.3.

- ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.4.

- ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.5.

- ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.6.

- ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.7.

- ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению. Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.8. 

- ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию. 

и ОК 1.;ОК 2.; ОК 3.

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2014г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А.

Практическое задание

Вариант 3

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе

Цирульникова И.Н.

«___» ___________ 2014г.

Вызов фельдшера ФАП к пациенту 54 лет с диагнозом Экссудативный плеврит.

Стимул

Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные,

1.Запишите в бланке дифференциальную диагностику и тактику

фельдшера при данной патологии.

2.Запишите в бланке немедикаментозное, медикаментозное

лечение и контроль эффективности лечения.

3.Продемонстрируйте лечебно-диагностическую манипуляцию

«Пальпацию органов дыхания».

Задачная формулировка

Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие) – Феникс, 2012.

Источник

информации

1. Дифференциальная диагностика

1-

2-

3-

4-

Тактика -

2.Диета №

-

Режим

-

Лекарственная терапия

-

-

-

-

-

-

-

Контроль эффективности лечения:

-

-

-

Бланк

1.Дифф. диагностика.

- туберкулез легких;

- рак легких;

- пневмония;

- плеврит при ИМ.

Дифференциально-диагностические критерии сухого плеврита и других заболеваний.

Тактика фельдшера – стационарное лечение.

2.Диета № 15

Режим постельный

Лекарственная терапия:

- этиологическое лечение;

- противовоспалительные и десенсибилизирующие средства (НПВП, 10 % р-р кальция хлорида по 1 ст. л. 3 раза в день);

- при выраженном сухом болезненном кашле – противокашлевые средства

(кодеин 0,01 г 2-3 раза в день, либексин 0,1- 0,2 г);

- эвакуация экссудата;

- препараты для повышения общей реактивности организма и иммуномодулирующая терапия (метилурацил 0,5 г -3 раза в день, иммунал,

Т-активин, иммуноглобулин, переливание 200-400 мл нативной или свежезамороженной плазмы и т.д.);

- дезинтоксикация и коррекция нарушений белкового обмена (физ. р-р, 5% р-р глюкозы, 150 мл 10% р-ра альбумина и т.д.);

- физиотерапия в период реконвалесценции (дыхательная гимнастика, ЛФК).

Контроль эффективности лечения:

- нормализация явлений общей интоксикации;

- положительная клиническая динамика;

- нормализация рентгенологических и лабораторных

показателей.

Инструмент проверки (модельный ответ)

1. Цели:

определить:

- наличие и локализацию болезненности,

- резистентность грудной клетки,

- голосовое дрожание.

1 балл

2. Правила проведения:

1.Необходимо соблюдение общих правил пальпации.

2.Пальпация проводится обеими руками на симметричных участках.

3.Соблюдается определенная последовательность пальпации: вначале определяют степень резистентности грудной клетки, затем ощупывают ребра, межреберные промежутки и грудные мышцы (собственно пальпация грудной клетки), после этого используют голосовое дрожание.

1 балл

3. Определение резистентности грудной клетки.

Резистентность (синонимы: упругость, эластичность, податливость) грудной клетки определяют по сопротивлению ее при сдавлении в различных направлениях. Для этого выполняют следующие методические приемы:

1. Ладонь одной руки кладут на область грудины, а другой - на межлопаточную область.

2.Толчкообразными движениями сдавливают грудную клетку в передне – заднем направлении и оценивают ее резистентность.

3.Затем кладут ладони на симметричные участки боковых отделов грудной клетки, сдавливают ее в поперечном направлении.

NB! В норме грудная клетка эластичная, податливая.

Повышенная резистентность (ригидность) грудной клетки ощущается при наличии у больного:- повышенной воздушности легочной ткани (эмфиземы);

- при заполнении плевральных полостей жидкостью (гидроторакс);

- при окостенении реберных хрящей (в пожилом возрасте).

1 балл

4. Определение болезненности грудной клетки

NB! В норме пальпация грудной клетки безболезненна. Болевые ощущения в груди могут быть вызваны не только патологией легких и сердца, но и экстрапульмональными патологическими процессами, которые выявляются пальпацией грудной клетки включающей следующие приемы:

1.Ощупывание мышц грудной клетки - может выявлять их болезненность и повышение тонуса, что бывает при миозите.

2.Ощупывание межреберий - также может выявить болезненность, свидетельствующую о межреберной невралгии.

3.Оощупывание ребер – может вызвать боль, являющуюся одним из признаков перелома, а в сочетании с наличием бугристости и уплотнений - признаком воспалительных или опухолевых процессов ребер.

4.Надавливание в области околопозвоночных точек шейного и грудного отделов позвоночника – вызывает болезненные ощущения при остеохондрозе с вовлечением в воспалительный процесс нервных корешков.

1 балл

5. Определение голосового дрожания осуществляется путем прикладывания ладоней рук на симметричные места грудной клетки. Больной произносит слова, содержащие букву «Р» (например, «тридцать три»). Возникающие при этом колебания голосовых связок передаются на грудную стенку по воздуху и ощущаются ладонями.

NB! В норме голосовое дрожание характеризуется как умеренное и ощущается примерно с одинаковой силой на симметричных участках, в верхних отделах легких сильнее, в нижних слабее.

1 балл

6. Оценка результатов.

Усиление голосового дрожание наблюдается над пораженным участком при уплотнении легочной ткани:

- при воспалительном уплотнении легочной ткани (крупозная пневмония, инфаркт легкого);

- при сдавлении легочной ткани (неполный компрессионный ателектаз, например при скоплении жидкости в плевральной полости);

- при наличии поверхностно расположенной полости в легком, свободной от

содержимого, сообщающейся с бронхом и окруженной уплотненной тканью (абсцесс, туберкулезная каверна).

Ослабление голосового дрожания бывает:

- при наличии жидкости в плевральной полости (экссудата или транссудата);

- при наличии воздуха в плевральной полости (закрытый пневмоторакс);

- при увеличении воздушности легких (эмфизема легких);

- при полном ателектазе (обтурация бронха инородным телом, опухолью, слизью).

1 балл

Максимальное количество баллов

6 баллов