Инструкция для эксперта. Критерии оценки:1 балл – ответ правильный и полный

1. Определить.

Очаги патологических изменений в легких (сравнительная перкуссия);

границы легких (топографическая перкуссия).

1 балл

2. Сравнительная перкуссия легких

Применяя этот вид перкуссии, сравнивают полученный на конкретном участке грудной клетки перкуторный звук с таковым на симметричном участке другой половины грудной клетки. Над легкими при перкуссии в норме извлекается ясный легочный звук. Если звук будет какой – либо иной, то можно думать о патологии. Таким образом, задачей сравнительной перкуссии является анализ качества звука, получаемого при перкуссии на симметричных участках.

1 балл

3. Правила и техника сравнительной перкуссии

Необходимо соблюдать общие правила и технику перкуссии вообще.

Перкуссия должна производиться в строго симметричных местах.

Применяется перкуссия средней силы.

Палец-плессиметр устанавливают в межреберьях

Положение больного при перкуссии легких

Перкуссию проводят в определенной последовательности:

Начинают перкуссию с передней поверхности грудной клетки – надключичные области (верхушки легких) – ключицы - подключичные области – нижележащие области по межреберьям с каждой стороны

далее проводится перкуссия сзади – надлопаточные – межлопаточные – подлопаточные области

7. Положение пальца-плессиметра при проведении сравнительной перкуссии

NB! При перкуссии в норме над легкими определяется ясный легочный звук.

1 балл

4.Оценка результатов перкуссии

Патологические изменения в легких могут приводить к изменению перкуторного звука, определяемого при сравнительной перкуссии. С помощью перкуссии поставить диагноз какого-либо конкретного заболевания невозможно, но в сочетании с данными других исследований можно судить о совокупности симптомов, присущих определенному патологическому состоянию легких, т.е. о синдромной патологии.

Оценка результатов сравнительной перкуссии легких

ый бронхит

Оценка результатов сравнительной перкуссии легких и голосового дрожания

1 балл

Максимальное количество баллов

4 балла

060101, специальность Лечебное дело

ПМ. 01 Лечебная деятельность.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.1.

 - ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.2.

 - ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.3.

- ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.4.

- ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.5.

- ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.6.

- ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.7.

- ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению. Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.8. 

- ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию. 

и ОК 1.;ОК 2.; ОК 3.

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2014г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А.

Практическое задание

Вариант 2

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе

Цирульникова И.Н.

«___» ___________ 2014г.

Вызов фельдшера ФАП к пациентке 74 лет с диагнозом Внебольничная нижнедолевая правосторонняя крупозная пневмония.

Стимул

Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные,

1.Запишите в бланке дифференциальную

диагностику, тактику

фельдшера и показания к госпитализации при данной патологии.

2.Запишите в бланке немедикаментозное, медикаментозное

лечение и контроль эффективности лечения.

3.Осуществите уход за пациентом при лихорадке.

Задачная формулировка

Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие) – Феникс, 2012.

Источник

информации

1. Дифференциальная диагностика

1-

2-

Тактика –

Показания к госпитализации:

2.Диета №

-

Режим

-

Лекарственная терапия

-

-

-

-

-

Контроль эффективности лечения:

-

-

-

Бланк

1.Дифф. диагностика.

- туберкулез легких;

- рак легких;

- абсцесс.

Тактика фельдшера – нетяжелые формы пневмоний лечатся амбулаторно.

Показания к госпитализации:

• возраст старше 70 лет

• сопутствующие хронические заболевания: ХОБЛ, ХСН, хр. гепатиты, хр. нефриты, СД, алкоголизм, токсикомания, иммунодефицитные состояния, неэффективность лечения в течение 3 дней, спутанность сознания, ЧДД > 30 в 1 минуту, септический шок, экссудативный плеврит, абсцедирование,

• лейкопения менее 4,0*10⁹/л, лейкоцитоз более 20*10⁹/л, анемия (Hb 90г/л).

2.Диета № 15, обеспечивающая достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов.

Обильное питье, около 2,5-3 л жидкости: слегка подкисленную минеральную и кипяченую воду с соком лимона, клюквенный морс, фруктовые соки, настой шиповника. Курение и алкоголь запрещается.

Режим постельный в течение всего лихорадочного периода и интоксикации, затем палатный.

Лекарственная терапия:

- антибактериальная эмпирическая терапия под контролем клинической эффективности;

- коррекция микроциркуляторных нарушений (гепарин, реополиглюкин);

- коррекция диспротеинемии (альбумин);

- оксигенотерапия - лечение дыхательной недостаточности;

- дезинтоксикационная терапия (физ. р-р, 5% р-р глюкозы);

- препараты для повышения общей реактивности организма (метилурацил 0,5 г -3 раза в день, аскорбиновая кислота 2 г в сутки, рутин 2 г в

сутки);

- отхаркивающие препараты (АЦЦ 200 мг 2-3 раза в день, амброксол (лазолван) по 30 мг 2-3 раза в день, бромгексин 16 мг 3 раза в день, мукалтин 0,05 3-4 раза в день);

- физиотерапия в период реконвалесценции (токи УВЧ, дыхательная гимнастика, ЛФК).

Контроль эффективности лечения:

- нормализация явлений общей интоксикации;

- положительная клиническая динамика;

- нормализация рентгенологических и лабораторных

показателей.

Инструмент проверки (модельный ответ)