III. Пакет экзаменатора:

060101, специальность Лечебное дело

ПМ. 01 Лечебная деятельность.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.1.

 - ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.2.

 - ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.3.

- ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.4.

- ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.5.

- ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.6.

- ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.7.

- ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению. Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.8. 

- ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию. 

и ОК 1.;ОК 2.; ОК 3.

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2014г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А.

Практическое задание

Вариант 1

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе

Цирульникова И.Н.

«___» ___________ 2014г.

Вызов фельдшера ФАП к пациентке 36 лет с диагнозом Бронхиальная астма.

Стимул

Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные,

1.Запишите в бланке дифференциальную

диагностику и тактику фельдшера при данной

патологии.

2.Запишите в бланке немедикаментозное и

медикаментозное лечение, определите показания,

противопоказания к применению лекарственных

средств и контроль эффективности лечения.

3.Продемонстрируйте лечебно-диагностическую

манипуляцию «Сравнительную перкуссию

грудной клетки».

Задачная формулировка

Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие) – Феникс, 2012.

Источник

информации

1. Дифференциальная диагностика

1-

2-

Тактика

-

2.Диета

-

Лекарственная терапия:

1 ступень.

2 ступень.

3 ступень.

4 ступень.

.

5 ступень.

Немедикаментозное лечение.

Показания b₂-агонистов:

Побочные действия b₂-агонистов:

1-

2-

3-

4-

5-

6-

Контроль эффективности лечения:

-

-

-

Бланк

1.Дифф. диагностика.

- хронический обструктивный бронхит;

- ХОБЛ.

Тактика фельдшера – госпитализация.

2.Диета № 15

- обильное щелочное питье.

Лекарственная терапия:

• (ИГКС): беклометазон, флутиказон;

• b₂-агонисты короткого действия (селективные b₂-адреностимуляторы) (сальбутамол, фенотерол);

• b₂-агонисты длительного действия (формотерол, сальметерол);

• ингаляционные холинолитики короткого действия (ипратропия бромид) и пролонгированного действия (спирива).

1 ступень.

Непостоянное использование бронходилататоров:

- В₂-агонисты короткого действия «по потребности» (2-3 раза в день, а если ежедневно, то не более 1 раза в день).

2 ступень. Базисная терапия.

- ежедневный прием инг. В₂-агонистов короткого действия «по потребности» + бекламетазон или будесонид, или флутиказон.

3 ступень. Базисная терапия.

Высокие дозы ингаляционных стероидов или низкие (стандартные) дозы ингаляционных стероидов + В₂-агонситы пролонгированного действия.

- инг. В₂-агонисты короткого действия «по потребности» + бекламетазон или флутиказон ежедневно через спейсер большого объема, или бекламетазон + сальметерол 2 раза в день.

4 ступень. Тяжелая БА.

Высокие дозы ингаляционных стероидов и регулярное использование бронходилататоров.

-инг. В₂-агонисты короткого действия «по потребности» + инг. бекламетазон + последовательное назначение одного или нескольких из препаратов:

пролонгированные В₂-агонисты ингаляционно;

пролонгированные В₂-агонисты внутрь;

В₂-агонисты короткого действия ингаляционно;

пролонгированные препараты теофиллина внутрь.

5 ступень. Тяжелая БА.

Добавление к терапии регулярного приема оральных стероидов.

- инг. В₂-агонисты короткого действия «по потребности» + инг. бекламетазон + пролонгированный бронходилататор + регулярный прием преднизолона внутрь.

Немедикаментозное лечение:

• специфическая иммунотерапия;

• плазмаферез;

• лимфоцитоферез;

• гемосорбция;

• облучение крови лазером или ультрафиолетом;

• дыхательная гимнастика;

• ИРТ;

• дозированная ходьба.

Показания b₂-агонистов:

• бронхоспастический синдром

Побочные действия b₂-агонистов:

• тахикардия, аритмия

• головокружение

• бессонница

• судороги

• тошнота, рвота

• ангионевротический отек

Контроль эффективности лечения:

- уменьшение обструктивного синдрома;

- продуктивный кашель, уменьшение одышки;

- улучшение объективной картины: аускультативно – уменьшение количества сухих хрипов.

Инструмент проверки (модельный ответ)