Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

1.Обучить пациентку подготовке к исследованию и провести беседу о цели и ходе процедуры.

1балл

2. С помощью УЗИ определяют объем железы ее расположение, наличие узловых образований, структуру ткани

1 балл

3. Исключить в течение 30 дней до исследования витамины группы В, препараты брома, йода, гормоны щитовидной железы, тиреостатики.

1балл

4.Натощак, в день исследования явиться в кабинет УЗИ.

1балл

Максимальное количество баллов

4 баллов

1.Придать пациентке удобное положение сидя или лежа. Предложить расслабить руки, при этом кисти и руки не должны быть на весу.

1балл

2.Прижать одновременно обе кисти пациентки пальцами своих рук выше лучезапястного сустава (оценить симметричность пульса) так, чтобы 2,3 и 4 пальцы находились над лучевой артерией (2-й палец, указательный – у основания большого пальца) и почувствовать пульс.

1балл

3.Сравнить периодичность колебаний стенок артерий на правой и левой руках, определяя ритм.

1балл

4. Оценить интервалы между пульсовыми волнами.

1балл

5. Взять часы с секундомером и провести подсчет пульсовых волн.

1балл

6.Оценить наполнение пульса.

1балл

7. Оценить напряжение пульса, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса.

1балл

8. Провести регистрацию качеств пульса в температурном листе графическим, а в листе назначений цифровым способом.

1 балл

9. Сообщить результаты исследования пациентке.

1 балл

Максимальное количество баллов

9 баллов

1.Чаще всего выявляются жалобы, обусловленные нарушением работы следующим системам:

• Центральной нервной системы;

• Сердечно-сосудистой системы;

• Половой сферы;

• Обмена веществ.

Нарушение центральной нервной системы выявляются почти у всех больных с заболеваниями ЖВС.

Например:

• Раздражительность, повышенная нервная возбудимость, беспричинное беспокойство, бессонница – жалобы, характерные для гипертиреоза (повышение функции щитовидной железы). У этих больных наблюдается и нейровегетативные расстройства: потливость, чувство жара, тремор.

• Вялость, сонливость, безучастность к окружающему, ухудшение памяти, зябкость наблюдается при гипотиреозе (снижение функций щитовидной железы).

1 балл

2. Сердечно- сосудистые расстройства встречаются при многих видах эндокринной патологии, но наиболее характерной для болезни щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Больные обычно предъявляют жалобы на покалывания в области сердца, сердцебиение, одышку при физической нагрузке.

1 балл

3. Снижение половых функций (прекращение месячных, импотенция, снижение либидо) встречается в первую очередь при болезнях половых желез, но часто отмечается и при нарушениях функций гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.

1 балл

4.1.Нарушение аппетита возможны как в сторону его повышения (полифагия булимия), так и снижения вплоть до отвращения к пище (анорексия).

2.Изменения массы тела больного при эндокринных заболеваниях не всегда адекватны изменениям аппетита. Так, при гипотиреозе (микседеме) больные прибавляют в массе при сниженном аппетите, а при гипертиреозе и сахарном диабете – худеют, несмотря на хороший аппетит.

3.Полиурия, жажда, сухость во рту, наблюдаемые при сахарном и несахарном диабете, связаны с нарушением водного и углеводного обменов.

4.Боли в мышцах, костях, суставах постоянно наблюдаются при дисфункциях надпочечников, гипофиза объясняются остеопорозом (разрежение костной ткани), который может привести к патологическим переломам костей при незначительных травмах. Эти явления являются следствием нарушения минерального обмена.

1 балл

5. Кроме перечисленных, больные предъявляют и другие жалобы:

Замедленный рост – при патологии гипофиза, гипоталамуса;

Изменение внешности – при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, болезни щитовидной железы, гипофиза;

Огрубление и осиплость голоса, затруднение речи – при гипотиреозе;

Изменение кожи, волос, ногтей:

- сухость кожи при гипотиреозе, сахарном и несахарном диабете;

- отечность – при гипотиреозе;

- кожный зуд – при сахарном и несахарном диабете;

- ломкость и выпадение волос на голове, выпадение бровей, ресниц, ломкость ногтей – при гипотиреозе;

- выпадение волос на голове, избыточное оволосение на лице и теле – при болезни Иценко- Кушинга;

- запоры при гипотиреозе, диарея – при тиреотоксикозе;

- рвота, бол в животе бывают при не леченном сахарном диабете, недостаточности коры надпочечников, болезни Адиссона

1 балл

Максимальное количество баллов

6 баллов

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ неправильный

060101, специальность Лечебное дело

ПМ. 01. Лечебная деятельность.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.1.

 - ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.2.

 - ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.3.

- ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.4.

- ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.5.

- ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.6.

- ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.7.

- ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению. Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.8. 

- ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию. 

и ОК 1.;ОК 2.; ОК 3.

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2014г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А.

Практическое задание

Вариант 15

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе

Цирульникова И.Н.

«___» ___________ 2014г.

На ФАП обратилась пациентка 38 лет с диагнозом В₁₂(фолиевая) - дефицитная анемия.

Стимул

Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные,

1.Запишите в бланке дифференциальную диагностику и тактику фельдшера при данной патологии.

2.Запишите в бланке немедикаментозное и медикаментозное лечение, определите показания, противопоказания к применению лекарственных средств и контроль эффективности лечения.

3.Продемонстрируйте лечебно-диагностическую манипуляцию «Интерпретация общего анализа крови».

Задачная формулировка

Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие) – Феникс, 2012.

Источник

информации

1. Дифференциальная диагностика

1-

Тактика –

2.Диета №

-

Лекарственная терапия

-

-

-

Показания цианокобаламина:

-

-

-

Побочные действия:

-

-

-

Противопоказания:

-

-

-

Контроль эффективности лечения:

-

-

3. Чтение анализа крови.

Э – 2,5*10¹²/л

Hb – 60 г/л

Ц.п.- 1,3

Tr. – 150,*10⁹/л

L – 3,0 *10⁹/л

э-2, п-3,с-73 , л-18, м – 4, СОЭ – 18 мм/ час

Бланк

1.Дифф. диагностика.

- Железодефицитная анемия.

Тактика фельдшера – дать рекомендации по лечению.

2.Диета богатая железом. Лучше всасывается железо из продуктов животного происхождения. Рекомендуются продукты: мясо, телятина, яйца, рыба, овсяная, гречневая крупа, фасоль, яблоки, персики, чернослив, изюм.

Лекарственная терапия:

- цианокобаламин 400- 500 мкг в/м;

- фолиевая кислота 5-15 мг только при дефиците

фолиевой кислоты.

Показания цианокобаламина:

- с профилактической целью детям с патологией,

препятствующей нормальному всасыванию витамина;

- с лечебной целью при В₁₂ДА (мегалобластной) анемии;

- гипотрофия у недоношенных детей;

Побочные действия:

- возбудимость ЦНС;

- аллергические реакции;

- боли в области сердца, тахикардия.

Противопоказания:

- повышенная свертываемость крови;

- эритроцитоз;

- эритремия.

Контроль эффективности лечения:

- положительная клиническая динамика;

- нормализация лабораторных показателей.

3. Гиперхромная анемия,

- макроцитоз,

- пойкилоцитоз, анизоцитоз,

- тельца Жолли, кольца Кебота,

- мегалобластный тип кроветворения.

Инструмент проверки (модельный ответ)