Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции «Техника подкожной инъекции инсулина».

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ неправильный

060101, специальность Лечебное дело

ПМ. 01. Лечебная деятельность.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.1.

 - ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.2.

 - ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.3.

- ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.4.

- ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.5.

- ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.6.

- ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.7.

- ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению. Контроль освоенных показателей оценки ПК 2.8. 

- ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию. 

и ОК 1.;ОК 2.; ОК 3.

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2014г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А.

Практическое задание

Вариант 14

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе

Цирульникова И.Н.

«___» ___________ 2014г.

Вызов фельдшера ФАП к пациенту 35лет с диагнозом Диффузно-токсический зоб.

Стимул

Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные,

1.Запишите в бланке дифференциальную диагностику и

тактику фельдшера при данной патологии.

2.Запишите в бланке медикаментозное лечение,

определите показания, противопоказания к

применению лекарственных средств и контроль

эффективности лечения.

3.Запишите в бланке показания к госпитализации

пациента, подготовку к УЗИ щитовидной железы

4.Продемонстрируйте лечебно-диагностическую

манипуляцию «Пальпация щитовидной железы».

Задачная формулировка

Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие) – Феникс, 2012.

Источник

информации

1. Дифференциальная диагностика

1-

2-

3-

Тактика –

2.Лекарственная терапия:

- Немедикаментозное лечение

-

- Медикаментозное лечение

Терапия радиоактивным йодом ¹³¹1

Показания:

-

Контроль эффективности лечения:

-

-

3.Показания госпитализации

-

-

Подготовка пациента к УЗИ щитовидной железы.

Бланк

1. Дифференциальная диагностика — выявление причины тиреотоксикоза и проведение дифференцирования: с синдро­мом треэутиреоидной патологии, тревожными состояниями, феохромоцитомой.

Тактика – наблюдение за пациентом.

Консультация специалистов: эндокринолога, офтальмо­лога — для оценки состояния глазного яблока, решения воп­роса о необходимости назначения ГК-терапии или оператив­ной декомпрессии.

2. Лекарственная терапия.

Лечение

Лечить гипертиреоз до появления клинических призна­ков и гормонального подтверждения не следует. В неясных случаях назначают только (З-адреноблокаторы.

Цели лечения: стойкое уменьшение концентрации тире­оидных гормонов и устранение метаболических нарушений, вызванных их избытком.

Немедикаментозное лечение — исключить кофеин, пре­кратить курение, исключить физические нагрузки, ограни­чить поступление в организм йода с контрастными вещества­ми при КТ, пиелографии и т.д.

Медикаментозное лечение. Консервативное — тиреостатическая терапия.

Радикальная терапия — радиоактивным¹³¹1; оперативное лечение — тиреоидэктомия.

Формы тиреотоксикоза с повышенным захватом йода хо­рошо отвечают на тиреостатическую терапию и лечение ¹³¹1, в то время как при деструктивном тиреотоксикозе данная те­рапия неэффективна и показана противовоспалительная те­рапия.

Тиреостатическая терапия тиреотоксикоза. Метимазол 10-40 мг/сут, однократно у большинства пациентов.

При развитии аллергической реакции на метимазол, бе­ременным и кормящим, при тяжелом течении тиреотокси­коза и тиреотоксическом кризе назначают пропилтиоурацил, 100-150 мг/сут, в 3 приема.

Длительность консервативного лечения болезни Грейв­са (ДТЗ) тиреостатиками — минимум 1 год. Ремиссия после тиреостатической терапии развивается в среднем в 58% слу­чаев.

Рецидив тиреотоксикоза — большой размер зоба, высокий исходный уровень ТЗ^А.

Благоприятный прогноз во время лечения — снижение дозы тиреостатиков, уменьшение размеров зоба, полное ис­чезновение или уменьшение титра АТ к рецептору ТТГ.

Терапия радиоактивным йодом ¹³¹1

Радиойодтерапия — терапия выбора, назначается при: токсическом многоузловом зобе, болезни Грейвса, узловой функциональной автономии ЩЖ, при рецидиве тиреотокси­коза после курса тиреостатической терапии.

Радиойодтерапия вызывает развитие радиационного ти- реоидита, приводящего к деструкции тиреоцитов, в резуль­тате которой ЩЖ теряет способность синтезировать тиреоидные гормоны. При терапии ¹³¹1 за счет деструкции тирео­цитов и высвобождения тиреоидных Аг увеличивается коли­чество АТ к рецептору ТТГ.

Лечение тиреоидита — деструктивного тиреоток­сикоза. Патогенез подострого и «молчащего» тиреоидитовсвязан с деструкцией тиреоцитов, сопровождающейся выб­росом запасов тиреоидных гормонов. В этом случае тиреостатическая терапия неэффективна.

Для лечения тиреоидита применяют НПВС, ГК, р-адре- ноблокаторы. Для лечения безболевого тиреоидита применя­ют p-адреноблокаторы. При терапии ГК отмечается более быстрое снижение уровня сывороточного тиреоглобулина, бо­левой синдром купируется в течение недели (в отличие от эф­фекта НПВС, который появляется через 1 мес).

Хирургическое лечение — тиреоидэктомия.

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном ле­чении относительно благоприятный. Явления тиреотоксико­за можно устранить с помощью йода или операции, но дли­тельность тиреотоксикоза прямо пропорциональна развитию осложнений.

Контроль эффективности лечения:

- положительная клиническая динамика;

- нормализация инструментальных и лабораторных

показателей.

3.Показания госпитализации: — тяжелая декомпенса­ция, тиреотоксический криз, осложненный тиреотоксикоз.

Инструмент проверки (модельный ответ)