Ситуационная задача № 6 Возможный вариант ответа

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Дефицит общения в результате возник­новения неприятных ощущений у окружа ющих пациентку.

Общение с окружающи­ми, достав­ляющее положитель­ные эмоции пациентке после оказа­ния помощи медицинской сестрой.

1. Организовать гигиенические процеду­ры (ванна, душ) для пациентки.

2. Поощрять ежедневное проведение самоухода. Осуществлять частую смену нательного белья.

3. Рекомендовать проводить чистку зубов 2 раза в день.

Использовать аэрозоль для полости рта с целью удаления запаха. Осуществлять чистку поверхности языка.

4. Помочь наладить контакт с вновь поступившими пациентами.

Ежедневно.

Беседует, обсуждает интересую­щие вопросы с окружаю­щими.

Отсутствие неприятного

запаха.

Цель

достигли.

Опасение возможного инфициро­вания при приеме гигие­нической про­цедуры.

Исключение инфициро­вания при приеме гиги­енической процедуры.

1. Провести беседу, рассказать об этапах приготовления ванной комнаты к экс­плуатации.

2. Ознакомить с наличием одноразовых предметов ухода.

3. Рассказать о дезинфекции предметов, бывших в употреблении.

4. Предложить проведение душа вместо ванны по желанию пациента.

Однократ­но до про­ведения процедуры.

Соглаша­ется на при­нятие гигие­нического душа.

Цель

достигли.

— Волнение по поводу возможного инфицирования при подготовке и вызванное отсутствием знаний.

Индивидуальный план ухода

проведении

операции,

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Волнение

Спокойно

1. Провести беседу, рассказать о прово-

Однократ-

Спокойно

Цель

по поводу

оценивает

димых мероприятиях по профилак-

но после

готовиться

достигли.

возможного

ситуацию,

тике инфицирования хирургических

беседы.

к предстоя-

инфицирова-

уверен в

пациентов.

щей опера-

ния при под-

отсутствии

2. Сделать акцент на использовании

ции.

готовке II

осложнений

одноразовых предметов и современ-

проведении

инфекцион-

ных способах дезинфекции и стерили-

операции,

ного харак-

зации многоразового инструментария.

провоцируе-

тера после

3. Рассказать о преимуществе плановой

мое отсутстви-

беседы с

операции над экстренной и влиянии

ем знаний.

медицинской

предоперационной подготовки на

сестрой.

результат операции, отсутствие ослож-

нений.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Опасение возможного инфициро­вания при подготовке к операции, вызванное отсутствием знаний.

Понимает направление профилак­тической медицины для сохране­ния здоровья пациента.

1. Ввести в курс профилактической меди­цины, касающейся снижения риска инфицирования.

2. Ознакомить с одноразовым инструмен­тарием (зонды, наконечники для клизм).

Однократ­но после беседы с меди­цинской сестрой.

Спокойно готовится к предстоящей операции.

Цель

достигли.

3. Сделать акцент на современных спо­собах дезинфекции и стерилизации многоразового инструментария.

4. Рассказать о современных стерильных нетканых материалах, используемых в операционной и отделении (халаты, перчатки, салфетки, пеленки и т.д.).

1

I

Л

Дефицит знаний отно­сительно подготовки к операции.

Получит исчерпываю­щую инфор­мацию после беседы с медицинской сестрой.

1. Рассказать о предоперационном перио­де и особенности его проведения для данного пациента.

2. Указать на необходимость выполнения всех запланированных мероприятий для качественной подготовки к опера­ции и ее проведения.

Однократ­но после беседы с меди­цинской сестрой.

Демонстри­рует пра­вильное понимание полученной информа­ции.

Цель

достигли.

Угроза бес­сонницы на фоне пред­стоящей опе­рации.

Сон, соот­ветствующий потреб­ностям организма и вызываю­щий чувство отдыха.

1. Создать комфортные условия в палате (отсутствие шума, свежий воздух, мяг­кая и теплая постель).

2. Предложить снотворное средство на ночь по назначению врача.

3. Снять психоэмоциональное напряже­ние (беседа, медикаменты по назначе­нию врача).

Ежедневно, после ноч­ного сна.

Сон на про­тяжении 7—8 часов, без пробуж­дения.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Воспаление сли­зистой оболочки глаз, вызванное инфицировани­ем во время посе­щения бассейна.

Признаки вос­паления отсут­ствуют после курса меди­каментозной терапии.

1. Исключить посещение бассейна на период обострения.

2. Рекомендовать использовать глазные капли для ликвидации воспалительного процесса по назначению врача. Закладывать мазь за веко.

3. Выявить уровень знаний и уме­ний относительно выполнения данных процедур пациенткой. Повысить качество выполнения.

При каждом контакте.

Отсутствие признаков воспаления: гиперемии, жжения, рези в гла­зах, слезоте­чения.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Высокая степень риска инфициро­вания ожоговой поверхности.

Ожоговая поверхность без призна­ков гнойного поражения.

1. Поддерживать асептические условия в палате.

2. Осуществлять перевязки в усло­виях стерильности.

3. Вводить по назначению врача антибиотики, кровезаменители и т.д.

4. Ограничить контакт с людьми, не участвующими в лечебном процессе.

5. Осуществлять контроль за отде­ляемым из ран.

Ежедневно.

Чистые раны, без признаков воспаления.

Цель

достигли.

Ощущение оди-

Адаптируется

1.

Предлагать для общения свобод-

Ежедневно.

Отсутствие

Цель

ночества на фоне

к новым ддя

ное время (чтение книг, беседа).

чувства оди-

достигли

дефицита обще-

нее условиям

2

Создать комфортные условия

ночества и

ния с родными.

с помощью

(обезболивать, осуществлять

покинуто-

медицинской

гигиенические процедуры, кор-

сти.

сестры на

мить, менять белье).

3 день после

3.

Привлекать к лечебному процессу

поступления.

как сознательного участника.

4.

Организовать общение с родны-

ми через мобильную связь.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Дефицит самоу­хода из-за боязни причинения себе вреда.

Осуществляет гигиенические процедуры ротовой поло­сти, невзирая на возникаю­щие ощущения.

1. Объяснить значимость проце­дур (чистки зубов, обработки поверхности языка, полоскания ротовой полости после приема пищи) для создания условий по ликвидации явлений стоматита.

2. Рекомендовать приобрести зуб-

Ежедневно.

Осуществля­ет ежеднев­ную обработ­ку ротовой полости.

Цель достигли.

ную щетку с мягкой щетиной. Полоскание ротовой полости осуществлять раствором анти­септика.

Неадекватное питание, вызван­ное ограничени­ем приема пищи в результате язвенного пора­жения слизистой ротовой полости.

Принимает пищу, оказы­вающую щадя­щее действие на поражен­ную слизистую оболочку в период зату­хания вос­палительного процесса.

1. Ввести в рацион пациента про­дукты, приготовленные на пару, отварные, протертые, в жидком или полужидком виде.

2. Исключить острые, соленые, кислые продукты.

3. Рекомендовать родным прино­сить передачи с учетом данных ограничений.

4. Проводить обработку ротовой полости растворами антисепти­ка. Осуществлять медикамен­тозное воздействие на область язв (аппликация).

5. Вводить по назначению врача антигистаминные средства и т.д.

Ежедневно.

Съедает весь

суточный

рацион.

1 (ель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Раздражение, вызванное зави­симостью от окружающих при удовлетворении гигиенических потребностей.

Спокойно принимает помощь по уходу, пони­мает необ­ходимость гиг иенических процедур.

1. Провести беседу по пово­ду временной зависимости от окружающих, о необходимости соблюдать гигиену тела.

2. В результате общения — добить­ся доверительного отношения к медперсоналу и ликвидировать тягостное ощущение зависимо­сти у пациента.

3. Повысить самооценку пациента, привлекая его, как сознатель­ного участника, в проведении манипуляций по уходу.

Ежедневно.

Спокойно реагирует на предложение медицин­ской сестры.

Цель

достигли.

Ощущение дис­комфорта вслед-

Состояние комфорта,

1. Ежедневно проводить туалет кожи (обтирание тела).

Ежедневно.

Принимает помощь

Цель

достигли.

ствие недостаточ­ной гигиены тела.

чистоты после принятия гигиенических процедур.

Осуществить уход за глазами, ушами, носом.

2. Подмывать поле каждого акта дефекации.

3. Раз в неделю мыть голову. Менять нательное и постельное белье.

4. Предложить услуги парикмахера.

5. Придать пациенту правильное/ комфортное положение в постели.

медицин­ской сестры в удовлетво­рении гигие­нических потребно­стей.

Риск возникнове­ния воспалитель­ных процессов кожи и подкожно-жировой клет­чатки вследствие недостаточного ухода.

Признаки вос­паления отсут­ствуют на всем протяжении соблюдения постельного режима.

1. Проводить профилактику про­лежней, опрелостей.

2. Следить за состоянием кожных покровов (на сухие участки кожи наносить питательный крем, при повышенном увлаж­нении использовать защитные кремы).

Ежедневно.

Отсутствие признаков опрелостей, пролежней.

Цель

достигли.

ной пробкой.

Индивидуальный план ухода

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Дискомфорт, вызванный неприятными ощущениями в слуховом проходе, провоцируемый серной пробкой.

Отсутствие неприятных ощущений после вме­шательства медицинской сестры.

1. Провести беседу о причине воз­никновения дискомфорта.

2. Получить согласие на проведе­ние процедуры удаления серной пробки.

3. Удалить серную пробку по назначению врача:

■ закапать 3% раствор перекиси водорода;

■ удалить размягченную серу ват­ной турундой (вымыть шприцом Жанэ)

Однократно после про­цедуры.

Чувство рас-пирания в слуховом проходе отсутствует. Пациентка слышит тихую речь.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Отсутствие зна­ний по уходу за воспаленными глазами.

Самостоятель­но осущест­вляет про­цедуры по ликвидации воспалитель­ных явлений после обуче­ния медицин­ской сестрой.

1. Провести беседу, рассказать о механизме передачи инфекции (при умывании) с одного глаза на другой.

2. Рекомендовать проконсультиро-роваться у окулиста.

3. Осуществить туалет глаз рас­твором фурацилина. Обучить пациентку методике обработки пораженных глаз.

4. Закапать глазные капли по назначению врача.

5. Ввести антигистаминное сред­ство (тавегил и т.д.).

Однократно после обуче­ния.

Осуществля­ет туалет глаз.

Использует противовос­палительные капли.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Пролежни в результате отсут­ствия знаний и навыков по уходу за парализован­ными больными у сестры пациента.

Первые при­знаки пролеж­ней отсутству­ют к концу 3-х суток.

1. Провести занятия с сестрой пациента:

■ выяснить уровень знаний, готовность к обучению;

■ рассказать о причинах, послу­живших образованию пролеж­ней, об особенностях переме­щения папиентя r ппгтрпи и ли

Каждые 2 часа.

Медицин­ская сестра знакома с биомехани­кой тела. Активизиру­ет больного.

Цель

достигли.

отрицательное воздействие сме­щающей силы;

■ познакомить со средствами профилактики и лечения про­лежней;

■ осуществить показ и научить методике обработки пролежней;

■ оценить качество достигнутых результатов.

2. Обработать пролежни.

3. Создать комфортные условия пациенту в постели, кресле.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Пролежни, вызванные отсут­ствием двигатель­ной активности и провопируемые-необходимостыо соблюдения стро­гого постельного режима.

Отсутствие пролежней на фоне профи­лактических мероприятий.

1. Ввести элементы лечебной физ­культуры после консультации физиотерапевта и кардиолога. Расширить двигательную актив­ность с учетом показателей ССС.

2. Осуществить мероприятия по профилактике пролежней (про-тивопролежневый матрац и т.д.).

Ежедневно.

Кожа чистая, без призна­ков пораже­ния

Выполняет движения под контролем медицинской сестры лечеб­ной физкуль­туры.

Цель

достигли.

Задержка стула на фоне отсут­ствия двигатель­ной активности.

Опорожнит кишечник после вме­шательства медицинской сестры.

1. Выполнить постановку масляной клизмы по назначению врача.

2. Разработать план мероприятий по профилактике запоров у лежачего больного.

3. Осуществить комплекс гигиени­ческих мероприятий в постели.

Ежедневно.

Стул после клизмы. Ежедневный стул на фоне профилакти­ки запоров.

Цель

достигли.

Тягостное ощу­щение беспомощ­ности в вопросах гигиены тела.

Доверяет вопросы гигие­ны медицин­скому персо­налу на период о: раничения

1. Провести беседу по поводу вре­менной зависимости от окружа­ющих, о необходимости соблю­дения гигиены тела.

2. Добиться доверительного отно­шения к медперсоналу и ликви-

Ежедневно.

Принимает услуги медра­ботника.

Цель

достигли.

двигательной активности.

дировать тягостное ощущение зависимости у пациента. 3. Осуществить комплекс гигиени­ческих мероприятий в постели.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Гигиена тела, не соответствующая потребностя м пациента.

Удовлетворяет

гигиенические

потребности

с помощью

медицинского

работника.

1. Выявить наличие гигиенических потребностей, удовлетворение которых позволит ощущать себя комфортно.

2. Организовать уход в соответ­ствии с потребностями (обти­рание тела; мытье головы, ног; подмывание; туалет глаз, носа, ушей; стрижка ногтей и т.д.).

3. Использовать одноразовые пеленки,салфетки,тампоны, прокладки и т.д.

4. Рекомендовать пользоваться гигиеническими принадлежно­стями, доставленными из дома и являющимися привычными для нее.

Ежедневно.

Ощущение комфорта после при­нятия гигие­нических процедур.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

11 готовая оценка

Чувство стесне­ния, не позво-

Принимает и

удовлетворяет

1. Провести беседу относительно проведения процедуры в ком-

Однократно, после

Принимает гигиениче-

Цель

достигли.

iш иснические

фортных для пациентки усло-

беседы

ские проце-

должный объем

потребности

виях.

с меди-

дуры.

ухода.

с помощью

2

Создать атмосферу заботы и

цинской

медицинского

щажения чувств, эмоций паци-

сестрой.

работника.

ентки (ширма, исключение

нахождения посторонних людей

в палате и т.д.).

3.

Объяснить влияние гигиени-

ческих процедур на качество

послеоперационного периода.

4.

Осуществить гигиенические

процедуры.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Оценка эффективности ухода

Сестринские вмешательства

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Боль, вызванная хирургическим вмешател ьством.

Отсутствие боли через 30 минут после вмешательства медицинской сестры.

1. Вводить обезболивающее сред­ство по назначению врача.

Однократно после инъ­екции

Отсутствие жалоб на ощущение боли.

Цель достигли.

Дискомфорт,

вызванный

необходи мостью

длительного

соблюдения

постельного

режима.

Адаптирован к сложившейся ситуации после организации медицинской сестрой ком­фортных усло­вий.

2. Обучить пациента использовать трапецию для перемещения тела. Поощрять двигательную активность в пределах допусти­мого.

3. Использовать услуги массажиста и медицинской сестры лечебной физкультуры.

4. Поместить необходимые вещи в непосредственной близости от пациента.

5. Подобрать нательное и постель­ное белье (комфорт, профилак­тика пролежней). Ежедневно осуществлять комплекс гигие­нических процедур. Подстелить противопролежневый матрац.

6. Осуществлять кормление с при­кроватного столика.

Ежедневно

Отсутствие отрицатель­ных эмоций.

Цель достигли.

Риск инфици-

Отсутствие

1.

Следить за чистотой кожного

Ежедневно.

Рана без

Цель

рования в месте

признаков вос-

покрова, нательного белья.

признаков

достигли.

операционного

паления на

2.

Осуществлять перевязку места

воспаления:

доступа.

всем протяже-

операционного доступа по

гиперемии,

нии скелетного

назначению врача.

отека, боли.

вытяжения.

3.

Проводить антибактериальную

терапию по назначению врача.

4.

Поддерживать асептические

условия в палате (кварцевание,

проветривание).

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Дефицит само­ухода на фоне тяжелого состоя­ния.

Получает соот­ветствующий уход, оказывае­мый медицин­ской сестрой и родными.

1. Организовать уход, соответству­ющий потребностям пациента (привлекать участие родных).

2. Оказывать помощь при проведе­нии утреннего туалета, приеме пищи, физиологических отправ­лениях, смене белья.

3. Контролировать состояние пациента во время процедур.

4. Определить объем двигатель­ной активности (консультация врача).

Ежедневно.

Получает уход, соот­ветствую­щий потреб­ностям.

Цель достигли.

Проблемы родных

Дефицит знаний

относительно

проведения

гигиенических

процедур.

Осуществляет

гигиенические

процедуры

после обучения

медицинской

сестрой.

1. Выяснить уровень знаний и умений по выполнению гигие­нических процедур лежачему больному.

2. Планировать обучение в соот­ветствии с уровнем знаний.

3. Организовать обучение.

4. Осуществить контроль за усвое­нием.

Однократно после обуче­ния

Демонстри­рует необхо­димые эле­менты ухода.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Риск возник­новения инфильтрата, вызванный бол ьш и м объ­емом лекар­ственной терапии.

Воспаление мягких тка­ней отсут­ствует на протяжении всей медика­ментозной терапии.

1. Чередовать места введения препа­ратов, привлекать помощников для создания доступа к месту инъекции.

2. Подбирать иглу для инъекции соот­ветствующего диаметра и длины.

3. Проводить наблюдение за местом введения препарата.

4. Соблюдать асептику.

Ежедневно.

Отсутствие гиперемии в месте инъек­ции.

При пальпа­ции ткани мягкие, без­болезненные.

Цель

достигли. Призна­ков вос­паления нет.

Риск развития

Отсутствие

I.

Подготовить функциональную кро-

Ежедневно.

Кожные

Цель

пролежней,

пролежней

вать, застелить противопролежне-

покровы без

достигли.

вызнанный

на фоне про-

вым матрацем.

видимых

Признаки

отсутствием

филактиче-

2

Осуществлять уход за кожей.

изменений.

про-

двигательной

ских меро-

3.

Следить за состоянием постельного и

Удовлетво-

лежней

активности.

приятий.

нательного белья.

рительный

отсут-

4.

Выдать родным пациента рекомен-

уровень дви-

ствуют.

дации относительно полноценного

гательной

питания.

активности

5.

Активизировать двигательную

активность пациента за счет пассив-

ных движений.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Риск возник­новения некроза в результате выхода иглы из вены и попада­ния раствора в подкожную клетчатку.

Вероятность развития некроза сведена до минимума при оказании помощи в первые 20—30 м ину'1

1. Обколоть место инъекции раствором новокаина.

2. Наложить согревающий компресс.

Через 30 минут после оказания помощи и затем еже­дневно.

Отсутствие признаков воспаления и омертвления мягких тка­ней.

Цель

достигли.

Боль в месте попадания хлорида каль­ция.

Ощущение боли,не вызывающее беспокойство пациента в первые сутки после оказа­ния экстрен­ной помощи.

1. Создать покой поврежденной конеч­ности.

2. Проводить медикаментозное воздей­ствие на пораженный участок

3. Предложить обезболивающее сред­ство по назначению врача.

При каж­дом контак­те.

Ощущения, не вызы­вающие бес­покойство пациента.

Цель дости гл и

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Дискомфорт, вызванный воспалением мягких тканей и провоцируе­мый мощной инъекционной терапией с нарушением правил введе-

Отсутствие ощущения неудобства и признаков воспаления через 2 суток

1. Создать комфортные условия в постели.

2. Изменить место введения препара­тов.

3. Подогреть масляный раствор перед введением.

4. Проводить противовоспалительную терапию. Наложить компресс на область инфильтрата.

5. Проконсультировать пациентку по

Каждые 6 часов.

Через 24 часа: гиперемия незначитель­ная

боль, только при пальпа­ции.

Через 4Н часов

уплотнение,

болезнен-

Цель

достигли.

ния препара­те и.

поводу необходимости принятия физиопроцедур.

6. Предложить обезболивающее сред­ство по назначению врача.

7. Дать рекомендации относительно дни га гсл ы юй акти внос гп.

ность и гипе­ремия отсут­ствуют.

Беспокойство по поводу воз­можного воз­никновения

абсцесса.

Пациентка спокойно обсуждает сложившую­ся ситуацию.

1. Провести беседу, дать характеристи­ку сложившейся ситуации, состоя­нию мягких тканей.

2. Вызвать хирурга для консультации.

3. Выполнить процедуры, назначенные врачом.

Однократно после бесе­ды и через сутки от начала про­тивовоспа­лительной терапии.

Согласиться через 24 часа с утверж-дениями относительно улучшения состояния мягких тка­ней.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Воспаление вены в результате длительного использования перифериче­ского катетера.

Признаки воспаления отсутствуют на 3 сутки от начала противовос­палительной терапии.

1. Удалить катетер по назначению врача.

2. Пригласить для консультации физи­отерапевта.

3. Проводить по назначению врача медикаментозную терапию (гепа­рин, антибиотики).

4. Наложить компресс (мазевой, полу­спиртовой).

Каждые 12 часов.

На 2 сутки боль и гипе­ремия незна­чительные, отечность только по ходу вены. На 3 сутки пациент не предъявл яет жалоб.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Ухудшение состояния, связанное с отказом использовать ингалятор для купирования приступа.

Дыхание, удовлет­воряющее потребности в кислороде после оказа­ния помощи медицинской сестрой.

1. Создать комфортные условия в постели для улучшения вентиляции легких.

2. Осуществить подачу кислорода.

3. Ввести по назначению врача внутри­венно 10 мл 2,4% р-р эуфиллина на 0,9% р-ре натрия хлорида.

Постоянно на про­тяжении всего при­ступа.

ЧДД 18 в

минуту. Дыхание рит­мичное, без затруднения.

Цель

достигли.

Неэффектив­ное действие препарата в результате отсутствия знаний и уме­ний по исполь­зованию инга­лятора.

Ингаляцион­ный препарат купирует/ предотвра­щает уду­шье после обучения медицин­ской сестрой правильному использова­нию ингаля­тора.

1. Выяснить уровень знаний и умений по применению карманного инга­лятора.

2. Планировать обучение в соответ­ствии уровня знаний.

3. Организовать обучение в меж при-ступный период.

4. Обучить расслаблению, правильному дыханию, задержке дыхания.

5. Сделать акцент на подавлении ощу­щения страха, провоцирующего удушье.

6. Оценить эффективность обучения.

Однократ­но, после обучения.

Во время приступа удушья.

Демонстриру­ет навыки по использова­нию ингаля­тора.

Цель

достигли.

/

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Страх перед повторной катетеризаци­ей вены, про­воцируемый возникшими в прошлом осложнения­ми.

Пациент спо­коен, опти­мистично настроен на положитель­ный исход сложившейся ситуации, принимает

1. Провести беседу, вселить веру в положительный результат.

2. Ознакомить с оснащением и стро­жайшими асептическими условиями проведения катетеризации (стериль­ные одноразовые упаковки для кате­теризации, перчатки, пеленки и т.д.).

3. Ввести успокаивающее средство по назначению врача.

При каждом контакте.

Стабильное эмоцио­нальное состояние. Согласие на повторную катетериза­цию.

Цель достиг­нута.

Состояние пациента стабиль­ное.

Пациент спокоен.

доводы отно­сительно повторной катетериза­ции.

Угроза жизни

Вероятность

1

Осуществить попытку удаления

Каждый 30

Частота,

Цель

в результате

ухудшения

тромба из подключичного катетера,

мину.

глубина,

достигну-

отсутствия

состояния

используя шприц как отсос.

ритм дыха-

та.

возможно-

в результа-

2

Подготовить оснащение для повтор-

ния без

Состояние

сти введения

те удушья

ной катетеризации вены (при необ-

изменения.

стабильное

лекарственных

снижена до

ходимости).

Отсутствие

в результа-

препаратов в

минимума

3.

Ассистировать при постановке кате-

тромба в

те возоб-

вену и прове-

через 1 час от

тера.

катетере.

новления

дения адекват-

начала тера-

4.

Вводить лекарственные средства по

Введение

введения

ной терапии.

пии.

назначению врача.

лекарствен-

лекарства

5.

Осуществлять постоянный уход за

ных пре-

после

катетером. Промывать катетер рас-

паратов по

повторной

твором гепарина.

катетеру.

катетери-

зации.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Неадекватная терапия, свя­занная с нару­шением схемы приема препа­ратов, прово­цируемая страхом воз­можных осложнений.

Принимает лекарствен­ные препара­ты строго по схеме, после психологиче­ской установ­ки на поло­жительный результат.

1. Провести беседу, успокоить и снять напряжение пациентки.

2. Рассказать об отсутствии аллергиче­ской предрасположенности пациент­ки на препараты.

3. Ознакомить с побочными действия­ми и противопоказаниями к при­менению. Сделать акцент на отсут­ствии таковых у пациентки.

4. Рекомендовать начинать прием нового препарата в выходной день в присутствии родных для получения и закрепления положительной реак­ции на принятый лекарственный препарат.

5. Посоветовать обратиться к психо­терапевту (при отсутствии положи­тельных результатов) для коррекции фобии.

При каж­дом посе­щении амбула­торного приема.

Принимает лекарствен­ные пре­параты по схеме.

Цель достигли после вме­шательства психотера­певта.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Трудности при соблюдении схемы приема лекарственных средств, про­воцируемые нарушением

Принимает лекарствен­ные препара­ты строго по схеме, после индивиду­альной

1. Разработать индивидуальный план приема лекарственных препаратов:

■ составление письменной инструкции по применению;

■ расфасовка суточной дозы препа­ратов в емкости (отличающиеся по форме или цвету) для приема

Ежедневно, 3 раза в сутки.

Принимает лекарствен­ные пре­параты по схеме.

Цель

достигли.

памяти.

разработки методи­ки приема лекарств.

утром, в обед, вечером с учетом разо­вой дозы;

■ напоминание о приеме дневной дозы препарата по телефону;

■ прием утренней и вечерней дозы в присутствии родных.

Проблемы родных

Отсутствие навыков по организации лекарствен­ной терапии родственнику, испытываю­щему трудно­сти при запо­минании.

Организует прием лекар­ственных препаратов по схеме после обу­чения меди­цинской сестрой.

1. Провести обучение:

■ рассказать о возможных вариантах разработки методики приема лекар­ственных препаратов;

■ определить слабые и сильные сторо­ны пациента при восприятии новой информации и ее использовании;

■ не ограничиваться письменными и телефонными напоминаниями;

■ использовать элементы зрительной памяти, подобрать любимую посуду пациентки (чашки, рюмки) для рас­кладывания разовой дозы препара­тов;

■ учитывать индивидуальные особен­ности пациента.

Однократ­но, после обучения.

Наличие условий приема пре­паратов по рекомендуе­мой схеме.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Дискомфорт в результате головокру­жения, про­воцируемый неправильным использова­нием ушных капель.

Понимает, что ушные капли не будут вызы­вать непри­ятных ощу­щений после подготовки препарата к процедуре.

1. Определить соответствие голово­кружения и применения процедуры закапывания капель.

2. Выяснить отсутствие других причин головокружения.

3. Рассказать о допущенной пациент­кой ошибке при введении капель в слуховой проход.

4. Сделать акцент о необходимом подо­греве капель перед введением до температуры 37°.

Однократ­но, после обучения.

Знает все о

проведении

процедуры.

Цель

достигли.

5. Рассказать, что применение низких и высоких температур ведет к раз­дражению вестибулярного аппарата и возникновению ятрогенных голо­вокружений.

6. Осуществлять закапывание капель по задней стенки слухового прохода с оттягиванием ушной раковины назад и кверху.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Беспокойство относительно

Использует свечи соглас-

1. Проконсультировать пациента отно­сительно медицинской терминоло-

Однократ­но, после

Использует геморрой-

Цель

достигли.

приема гемор-

но назначе-

гии и соответствия выражения «рек-

консульта-

дальные/

роидаль-

нию после

тально, то есть в прямую кишку»

ции.

ректальные

ных свечей,

консультации

назначению.

свечи.

вызванное

медицинской

2. Объяснить условия хранения и осо-

отсутствием

сестры.

бенности введения ректальных

знаний меди-

свечей.

цинской тер-

3. Оказать помощь при отсутствии

минологии.

навыков применения свечей.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Дефицит само­ухода, вызван­ный повышен­ной слабостью, развившейся па фоне пере­несенной лихорадки.

Получает весь ком­плекс гигие­нических процедур с помощью медицинской сестры в период реа-

1. Создать комфортные условия в постели.

2. Расширить объем гигиенических услуг в постели помимо обтирания кожи и подмывания (помыть голову, вымыть ноги, почистить зубы и т.д.).

3. Осуществить смену нательного и постельного белья.

Ежедневно.

Удовлетво­рение гигиениче­ских потреб­ностей.

Цел ь

достигли.

билитации.

4. Организовывать усиленное питание для восстановления утраченных сил.

5. Поощрять активность пациента при приеме гигиенических процедур.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Озноб, сопро­вождающий период подъе­ма температу­ры тела.

Период повы­шения тем­пературы, не вызывающий неприятных

1. Создать комфортные условия в постели:

■ грелку к ногам;

■ теплое витаминизированное питье;

Каждый 30 минут.

Кожные

покровы

естественной

окраски.

нижние

Цель

достигли.

ощущений у пациентки после вме­шательств медицинской сестры.

■ дополнительное одеяло при необхо­димости. 2. Контролировать уровень подъема температуры.

конечности теплые на ощупь, -отсутствие дрожи во всем теле.

Головная боль, вызванная токсическим состоянием.

Головная боль отсут­ствует в результате медикамен­тозной тера­пии.

1. Ввести обезболивающее средство по назначению врача.

Через 30 минут после инъекции.

-Отсутствие жалоб паци­ента.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Угроза разви­тия сосудистой недостаточ­ности на фоне критического снижения тем­пературы тела.

Стабильное состояние, не угрожаю­щее жизни пациентки па фоне тера­певтических мероприя­тий.

1. Осуществлять постоянный кон­троль за показателями сердечно­сосудистой и дыхательной системы.

2. Проводить гигиенические мероприя­тия в постели (смена белья, обтира­ние).

3. Вводить по назначению врача сред­ства, повышающие тонус сосудистой стенки.

4. Контролировать водно-солевой обмен (поить, вводить кровезамени­тели внутривенно капельно).

Постоянное наблюдение.

Температура тела 36,6— 37,0°.

АД 110/70-120/80 мм рт.ст.

Пульс рит­мичный, удовлетво­рительного наполнения и напряжения.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Длительная гипертермия.

Состояние, не вызываю­щее угрозу для жизни на фоне адекват­ной терапии.

1. Увеличить водную нагрузку.

2. Контролировать гемодинамические показатели (АД, Ps, ЧДД).

3. Проводить антибактериальную тера­пию по назначению врача.

4. Вводить по назначению врача жаро­понижающие средства.

5. Проводить местное охлаждение при высоких цифрах температуры (пузырь со льдом, холодные ком­прессы и т.д.).

6. Осуществлять гигиенический уход за телом, контролировать состояние нательного и постельного белья.

При каждом контакте.

Стабильные показатели АД, пульса, ЧДД, темпе­ратуры.

Цель

достигли.

Потеря массы тела в результа­те недостаточ­ного питания, провоцируе-

Краткосроч­ная: ■ стабилиза­ция массы тела, без

1. Осуществлять гигиенические меро­приятия в постели. Обратить вни­мание на состояние полости рта и восприятие рецепторами ощущения вкуса пищи.

Ежедневно.

Отсутствие уменьшения масса тела.

Цель

достигли.

мого лихора-

дальнейше-

2. Определить набор продуктов и спо-

Увеличение

дочным состо-

го сниже-

соб обработки по рекомендациям,

массы тела до

янием.

ния на фоне

данным для диеты № 13.

первоначаль­ных цифр.

лихорадки.

3. Кормить не реже 5-6 раз в сутки,

Долгосроч-

малыми дозами, витаминизирован-

ная:

ной пищей.

■ увеличение

4. Контролировать массу тела.

массы тела

до перво-

начальных

цифр.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Угроза жизне­деятельности на фоне крити­ческого сниже­ния температу­ры тела.

Стабилиза­ция

жизненно-важных показаний деятельности

ссс.

1. Организовать доврачебную помощь:

■ уложить на ровную поверхность с приподнятым ножным концом;

■ подать увлажненный кислород;

■ положить к ногам грелку;

■ напоить тонизирующими напитка­ми (кофе, чай);

■ следить за показателями пульса, АД, температуры.

Постоянно на про­тяжении всего кри­тического периода.

Пульс 80-90 в мин, удовлет­ворительного наполнения и напряжения, ритмичный. АД 110/70 - 120/80 мм рт.ст.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Ощущение дискомфорта, вызванное подъемом тем­пературы.

Адаптирован к про­явлениям лихорадки, не ощущает дискомфорта после вме­шательства медицинской сестры.

1. Создать условия, снижающие непри­ятные ощущения первою периода лихорадки:

■ согреть пациента (теплое питье, грелки к ногам в постели с теплым одеялом);

■ ввести жаропонижающее средство при повышении t тела более 38°.

При каждом контакте.

Отсутствие мышечной дрожи, похо­лодания конечностей.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Воспаление операционной раны с явле­ниями гипер­термии.

Отсутствие признаков воспаления (боль, тем­пература, недомогание, гнойное отде­ляемое) на вторые сутки от начала противовос­палительной терапии.

1. Создать комфортные условия для пациента в пастели, исключить перегревание. Осуществлять гигие­нические обтирания. При необхо­димости подать пузырь со льдом или холодный компресс к голове.

2. Вводить по назначению врача обе­зболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные средства.

3. Осуществлять ежедневную перевяз­ку операционной раны.

4. Выполнять контроль за водно-солевым обменом.

5. Осуществлять введение жидкости, при необходимости внутривенно капельно.

6. Наблюдать за показателями Ps, АД, дыхания, диуреза.

Ежедневно.

Наличие чистой раны. Отсутствие лихорадочно­го состояния.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Риск развития судорог, про­воцируемых высокой лихо­радкой.

Состояние, не вызываю­щее опасе­ние на фоне умеренной лихорадки, контроли­руемой мамой девочки.

1. Создать комфортные условия в комнате (свежий воздух, тишина, покой).

2. Вводить жаропонижающие средства при высоких цифрах температуры тела.

3. Осуществлять местное охлаждение (обтирание, холодные компрессы, пузырь со льдом к голове).

Каждые 30 минут.

Уровень тем­пературы не превышаю­щий 37,5-38,0°. Стабильные показатели деятельности сердечно­сосудистой и

Цель

достигли.

4. Соблюдать температурный режим, исключить использование теплого постельного и нательного белья.

5. Вводить большое количество жидко­сти, кормить легкоусвояемой пищей.

дыхательной системы.

Проблемы родш

IX

Отсутствие у мамы зна­ний и умений относительно выполнения простейших физиопроце­дур.

Осуществля­ет уход за дочерью с исполь­зованием физиотера­певтических процедур.

1. Выяснить уровень знаний мамы относительно ухода за лихорадящим ребенком.

2. Создать обучающую обстановку, подобрать необходимое оснащение.

3. Обучить выполнению манипуляций (холодный компресс, пузырь со льдом, обтирание).

4. Оценить качество усвоения получен­ной информации.

Однократ­но, после обучения.

Выполняет постановку компресса, пузыря со льдом,обти­рание.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Страх смерти, вызванный отсутстви­ем знаний относительно особенностей проведенной пациенту процедуры.

Понимает необоснован­ность своего испуга после получения соот­ветствующей информации и предложенных медицинской сестрой гигие­нических услу­гах.

1. Выдать информацию о наличии обязательной кровопотери после выполнения процедуры. Объяснить положительное воздействие трудо­терапии. Успокоить больного.

2. Осуществить смену промокшей повязки.

3. Заменить постельное белье, поло­жить под конечность одноразовую пеленку.

Однократ­но, после вмешатель­ства.

Спокойно воспринимает особенности процедуры. Готов к повторному вмешатель­ству.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/

Оценка эффективности ухода

ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Дефицит

Пациент пони-

I. Провести беседу и выдать информа-

Однократ-

Выполняет

Цель

знаний о

мает необ-

цию, что:

но, после

рекоменда-

достигли

предстоящей

ходимость

■ показанием к гирудотерапии явля-

беседы

ции меди-

процедуре и

проведения

ется тромбофлебит;

с меди-

цинской

особенности

процедуры при

■ в данном случае введенный гирудин

цинской

сестры по

подготовки к

данном заболе-

способствует растворению тромба и

сестрой.

подготовке к

ней.

вании и знает особенности подготовки к ней после бесе­ды с медицин­ской сестрой.

ликвидации воспаления;

■ перед процедурой необходима обработка кожи, без использования пахучих средств;

■ после постановки обязательна кро-вопотеря и необходима повязка;

процедуре.

■ контроль за повязкой осуществля­ется в течение 6—24 часов и т.д.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Дискомфорт, вызванн ый наличием неправильно поставленно­го компресса.

Комфортное состояние с приятным ощу­щением тепла после вновь поставленного компресса.

1. Определить источник ощущений холода у пациента (ввести палец под повязку на ухе — наличие холодной салфетки указывает на допущенную ошибку при поста­новке).

2. Сменить компресс на ухе, соблю­дая правила наложения.

Через 30 минут после постановки.

Ощущение тепла в обла­сти уха. Наличие влажной салфетки компресса.

Цель достигли

3. Создать комфортное состояние в постели, укрыть теплым одеялом.

4. Выдать информацию о времени наложения компресса и необхо­димости правильной фиксации повязки без смещения ее слоев на протяжении всего периода воздей­ствия.

Пациент отдыхает.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Угроза ста­бильному

Стабилизация критического

1. Успокоить больного, создать ком­фортное положение в постели со

Каждые 20—30 минут

Уровень АД.

Цель

достигли.

состоя н и ю

состояния на

слегка возвышенным плечевым

Пациент

в связи с

период при-

поясом.

спокоен,

резким подъ-

бытия скорой

2. Осуществить подачу свежего возду-

уровень

емом арте-

помощи и ока-

ха, снять стесняющую одежду.

АД 210/

риального

зания квали-

3. Поставить горчичник на область

110 мм

давления.

фицированной помощи.

затылка, икроножные мышцы.

4. Дать валидол под язык.

5. Контролировать уровень АД.

рт.ст.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Раздражение кожного

Отсутствие неприятных

1. Удалить старую повязку, обмыть место постановки теплой водой с

Каждые 3—4 часа.

Наличие целостного

Цель

достигли.

покрова,

ощущений зуда

мылом.

кожного

сопрово-

и следов раз-

2.

Высушить кожу. Оставить откры-

покрова.

ждающееся

дражения кожи,

той для доступа воздуха и полно-

Отсутствие

зудом, в

после обработ-

ценного кожного дыхания.

признаков

результате

ки.

3.

Обработать места появления

раздраже-

отрицатель-

пузырьковых высыпаний антисеп-

ния: зуда,

ного воздей-

тиком, по назначению врача.

красноты,

ствия мазево-

4.

Вести противозудные препараты

высыпаний.

го компресса.

5.

(антигистаминные) по назначению врача.

Повторить процедуру после вос­становления целостности кожного покрова и ликвидации явлений раздражения, по назначению врача. Но не более чем на 24 часа.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Отсутствие

Знает об отри-

1. Провести беседу:

Однократно,

Знает о

Цель

знаний

цательном воз-

■ Разъяснить особенности приме-

после бесе-

необходимо-

достигли.

относитель-

действии тепло-

нения грелки для снятия спазма

ды с меди-

сти:

но своего

вых процедур

гладкой мускулатуры и купирова-

цинской

■ соблюде-

состояния и

на кровотече-

ния боли.

сестрой.

ния режи-

применения

ние, понимает

■ Пояснить механизм действия грел-

ма актив-

тепловых

необходимость

ки и влияние высокой температу-

ности,

процедур в

собл юдения

ры на усиление кровотечения.

режима

данной ситу-

предписанного

■ Сделать акцент на противопоказа-

питания;

ации.

режима после

нии данной процедуры.

■ приема

объяснений

■ Объяснить необходимость соблю-

процедур

медицинской

дения постельного режима, выпол-

назначен-

сестры.

нения гигиенических процедур в

ных вра-

постели.

чом;

■ Запретить курение.

Выполняет

2. Подготовить к внутривенному

и принимает

капельному вливанию и введению

лечебные и

лекарственных препаратов, облег-

диагности-

чающих его состояние. Объяснить

ческие про-

пациенту оказываемое воздей-

цедуры.

ствие.

3. Проводить наблюдение за состоя-

нием. Готовить к диагностическо-

му обследованию.

Проблемы пациента

Цель/

Оценка эффективности ухода

ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Состояние

Отдых, соот-

1. Создать комфортные условия для

2 раза в

Активен,

Цель

усталости,

ветствующий

пациента в палате (свежий воздух,

сутки.

опрятен,

достигли.

вызванное

потребностям

тишина, покой).

эмоциональ-

отсутствием

организма

2. Заменить процедуру постановки

но устойчив.

полноцепно-

пациента, через

банок на горчичники, по назначе-

Сон 8 часов

го сна и про-

сутки от начала

нию врача.

в ночное

воцируемое

медикаментоз-

3. Осуществлять введение противо-

время.

ночным каш-

ной терапии.

воспалительных препаратов,

Дневной

лем.

отхаркивающих средств, снотвор­ных по назначению врача.

отдых.

Отсутствие

кашля.

4. Организовать и контролировать при необходимости дневной отдых.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Риск инфи­цирования в результате имеющегося нарушения

Отсутствие при­знаков инфици­рования на фоне проводимых профилактиче-

1. Осуществлять обработку повреж­денной поверхности ■ обрабатывать края ран антисепти­ком, накладывать асептическую повязку.

При каждом контакте.

Отсутствие

признаков

воспаления:

гиперемии,

температуры.

Цель

достигли.

целостно­сти кожного покрова.

ских мероприя­тий.

2. Воздействовать на участки сухой кожи (смягчать кремом, гелем).

3. Вводить препараты, улучшающие кровообращение, мочегонное средство (снижение отека тканей и ликвидация нарушения целост­ности).

4. Следить за чистотой кожного покрова, постельного и нательного белья. Организовывать гигиениче­ские мероприятия.

Соблюдение гигиениче­ских меро­приятий.

Дискомфорт,

вызванный

ощущением

замерзания

ног.

Приятные ощу­щения тепла через час после вмешательства медицинской сестры.

1. Подготовить теплую грелку для пациентки. Поставить к ногам, соблюдая меры предосторожности из-за снижения чувствительности отечных конечностей.

2. Следить за реакцией ступней на воздействие тепловой процедуры.

Многократ­но во время и после постановки грелки.

Ощущение тепла. Отсутствие ожога.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Риск ожога, вызванный повышенной чувстви­тельностью к горчични­кам.

Отсутствие при­знаков ожога после постанов­ки горчичников.

1. Провести беседу, рассказать об раз­личных методах использования горчичников и обязательном при­менении средств зашиты от воз­никновения ожога (поставить на лист бумаги, ткани и т.д.).

2. Следить за реакцией кожи на воздействие горчично-эфирных масел.

Многократ­но во время процедуры.

Отсутствие

жжения,

пузырей.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Боль, про­воцируемая операцион­ной и ожого­вой раной.

Уровень боли,

не вызывающий

беспокойство

пациентки после

вмешательств

медицинской

сестры.

1. Вводить обезболивающее средство по назначению врача.

2. Создать комфортное положение в постели (подложить валики, подушки для ликвидации давле­ния на область пяток).

3. Проводить профилактику явлений, вызывающих усиление боли (мете­оризм, кашель и т.д.).

При каждом контакте.

-Отсутствие жалоб паци­ентки.

Цель

достигли.

Риск инфи­цирования в результате имеющегося нарушения целостности мягких тка­ней.

Отсутствие угрозы инфици­рования на про­тяжении всего периода регене­рации мягких тканей.

1. Осуществлять обработку повреж­денной поверхности, накладывать асептическую повязку.

2. Проводить антибактериальную терапию по назначению врача.

3. Вводить препараты, снижающие уровень сахара в крови, после кон­сультации эндокринолога.

4. Следить за чистотой кожного покрова, постельного и нательного

При каждом контакте.

Отсутствие

признаков

воспаления:

гиперемии,

температуры.

Цель

достигли.

белья. Организовать гигиениче­ские мероприятия.

Беспокой­ство за исход болезни, вызванное наличием сопутствую­щего забо­левания и осложнений послеопе­рационного периода.

Спокойно при­нимает дополни­тельные услуги по ликвидации осложнений, уверена в эффек­тивности лече­ния.

1. Провести беседу относительно осложнения, вызванного тепловой процедурой. Рассказать о сниже­нии чувствительности, вызванной проявлениями сахарного диабета.

2. Сделать акцент на недостаточном контроле за областью воздействия. Обсудить предлагаемые услуги по ликвидации последствий ожога. Психологически настроить на воз­можный вариант пересадки кожи для ликвидации дефекта на стопах.

Однократно, после бесе­ды с медсе­строй.

Отсутствие негативных эмоций.

Цель

достигли.

Проблема мамы

Цель/

Оценка эффективности ухода

ожидаемые

Сестринские вмешательства

Кратность

Оценочные

Итоговая

результаты

оценки

критерии

оценка

Неадекват-

Понимает нео-

I. Провести беседу и выдать инфор-

Однократ-

Спокойна.

Цель

ная реакция

боснованность

мацию о наличии обязательной

но, после

Готова к

достигли.

на возник-

своего испуга

кровопотери после выполнения

беседы.

проведению

шие в ходе

после получения

процедуры. Рассказать об эффек-

последую-

процедуры

сведений об осо-

тивности гирудотерапии.

щих сеансов

изменения,

бенностях про-

2. Осуществить замену пропитанной

гирудотера-

вызванн ые

веденной про-

кровью повязки.

пии.

отсутстви-

цедуры.

3. Предложить успокаивающее сред-

ем знаний

ство.

относитель-

но ее прове-

дения.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Волнение относитель­но предпо­лагаемого пациенткой перелома кости и нарастания признаков ушиба бедра.

Спокойно при­нимает участие в мероприятиях по уменьшению проявлений травмы и диа­гностическом обследовании.

1. Успокоить пациентку.

2. Предложить провести постановку пузыря со льдом на места травмы (держать 20—30 минут с перерыва­ми на 10 минут).

3. Вызвать травматолога для консуль­тации.

4. Провести рентгенологическое исследование по назначению врача.

При каждом контакте.

Стабильное состояние пациентки. Участвует в лечебных и диагности­ческих меро­приятиях.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Страх перед

процедурой,

вызванный

отсутствием

знаний.

Спокойно при­нимает про­цедуру на фоне сформировав­шегося положи­тельного настроя к воздействию пиявками через сутки от начала гирудотерапии.

1. Выдать информацию об эффектив­ности процедуры, рассказать о широком показании к примене­нию.

2. Организовать условия постановки пиявок (устранить визуальный контакт пациентки и пиявок перед первой процедурой).

3. Дать рекомендации относительно подготовки к процедуре.

4. Предупредить о кровопотере.

Однократно после беседы и ежедневно перед про­цедурой.

Положитель­ные эмоции. Настроена на проведе­нии всего курса лече­ния.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Неадекватная оценка своего состояния и отрицательно­го воздействия тепловой про­цедуры при подозрении на «острый живот».

Понимает угрожающее воздействие грелки на состояние острого про­цесса в брюш­ной полости.

1. Провести беседу, рассказать о проти­вопоказаниях к постановке грелки.

2. Сделать акцент на исключении в период наблюдения и постановки точного диагноза: приема тепловых процедур, пищи, выполнения клизм.

3. Рекомендовать холод, голод и покой.

4. Контролировать действия пациент­ки.

При каждом контакте.

Придержи­вается реко­мендаций врача и медицин­ской сестры.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Беспокойство относительно назначенно­го способа кормления, возникшее на фоне вос­поминаний

Понимает и спокойно реагирует на кормление по назогастраль-ному зонду.

1. Провести беседу, рассказать о воз­никновении разных ощущений при введении зонда через нос и рот.

2. Рассказать об однократном ведении зонда через нос, для 3—4 разового кормления в сутки, с интервалами в 4—5 часов (зонд можно оставлять на несколько дней).

Однократ­но, после беседы с меди­цинской сестрой.

Введение питательной смеси по зонду.

Спокойное восприятие условий

Цель

достигли.

о неудачном зондировании и отсутствия знаний.

3. Объяснить необходимость промы­вания и закрывания зонда на 1,5—2 часа после введения питательной смеси.

4. Пояснить необходимость проведения зондового кормления для полноцен­ного сбалансированного питания.

зондового питания.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Снижение

аппетита,

вызванное

Полноценное питание после вос-

1. Обработать ротовую полость: ■ удалить налете поверхности языка (при затруднении использовать

Ежедневно.

Принимает всю предло­женную

Цель

достигли.

недостаточной

становления

аппликации с раствором буры в гли-

порцию.

гигиеной рото-

ощущения

церине);

Поверхность

вой полости.

вкуса во рту.

■ чистить зубы (можно без пасты);

■ осуществлять орошение/полоскание раствором антисептика (фурацили-на, перманганата кальция);

2. Обрабатать поверхность губ.

3. Обучить гигиеническим навыкам родных пациентки.

языка и слизистых оболочек без изменений.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Неполноцен­ный сон, вызванный ощущениями дискомфорта 01 постоянно намокающей повязки.

Ночной сон без пробуж­дения через сутки после начала адек­ватной тера­пии.

1. Осуществлять обработку кожи вокруг гастростомы после каждого кормления,по мере промокания, непосредственно перед сном.

2. Наносить на область гастросто­мы индифферентную защитную мазь (пасту Лассара, цинковую, солицилово-цинковую мазь и т.д.).

3. Выдавать на ночь снотворное сред­ство по назначению врача.

Ежедневно.

Непрерыв­ный сон 7—8 часов. Наличие кожного покрова вокруг стомы без призна­ков мацера­ции.

1 (ель

достигли.

Беспокойство относительно дальнейших перспектив по восстановле­нию естествен­ного питания, вызванное дефицитом знаний.

Пациент знает о пер­спективах по восстановле­нию своего естественного питания.

1. Провести беседу, разъяснить наличие показаний к проведению повторной операции.

2. Рассказать об этапах по восстановле­нию утраченной возможности.

3. Сделать акцент на длительности вос­становительного периода, привести примеры из жизни подобных паци­ентов.

После бесе­ды с медсе­строй.

Спокойно воспринима­ет свое временное состояние и перспективы восстановле­ния утрачен­ного.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Психологиче­ский дис­комфорт, связанный с адаптацией к своему состоя­нию в домаш­ней обстанов­ке.

Пациент не испытывает беспокойство после обуче­ния родных элементам ухода за сто-мированным больным.

1. Провести беседу, рассказать о посте­пенном расширении уровня самоухо­да (по состоянию пациента).

2. Определить объем оказываемых родными пациента услуг по уходу. Запланировать обучение родных.

3. Сделать акцент на особенностях вос­становительного периода, привести примеры из жизни подобных паци­ентов.

Ежедневно на про­тяжении периода обучения.

Спокойно принима­ет помощь родных, соответству­ющую про­фессиональ­ному уровню.

Цель

достигли.

Дефицит зна-

Знают осо-

1.

Выявить исходный уровень знаний

Ежедневно

Осуществля-

Цель

ний у родных

бенности

родных.

на про-

ют уход за

достигли.

относительно

ухода за сто-

2.

Составить план обучения.

тяжении

пациентом.

уровня пред-

мированным

3.

Определить объем необходимых тео-

периода

лагаемых услуг

больным и

ретических знаний.

обучения.

для пациента с

выполняют

4.

Организовать выполнение манипуля-

гастростомой.

соответству-

ций по уходу.

ющие вмеша-

5.

Проверить уровень усвоения умений

тельства через

и знаний.

2—3 дня от

начала обуче-

ния.

Проблемы пациента

Цель/

Оценка эффективности ухода

ожидаемые

Сестринские вмешательства

Кратность

Оценочные

Итоговая

результаты

оценки

критерии

оценка

Неадекватное

Получает

1

Вводить внутривенно, капельным

3—4 раз в

Отсутствие

Цель

питание (ниже

питание,

путем кровезаменители, регулирую-

сутки.

тошноты,

достигли.

нормы)в

соответ-

щие основной обмен по назначению

изжоги,

результате воз-

ствующее

врача.

рвоты, боли.

никновения

потребностям

2

Вводить противорвотные, обезбо-

Получает

диспепсиче-

организма

ливающие средства, по назначению

питательные

ских явлений

при помощи

врача.

вещества per

после приема

медицинской

3

Осуществлять противовоспалитель-

os и паренте-

пищи и боли.

сестры.

4

ную терапию по назначению врача. Определить перечень диетических блюд, разрешенных к применению. Осуществлять кормление.

рально.

Страх смер-

Понимает,

1.

Провести беседу, сделать акцент на

Ежедневно.

Спокойно

Цель

тельного

что данное

заблуждении пациентки относи-

принимает

достигли.

заболевания,

состояние

тельно ее представления о причине

курс тера-

возникший на

здоровья не

заболевания.

пии.

почве повы-

связано с

2.

Вводить по назначению врача успо-

Понимает

шенной мни-

онкологиче-

каивающие средства.

положитель-

тельности и

ским забо-

3.

Создать благоприятную психологи-

ное влияние

внушаемости

леванием,

ческую атмосферу, способствующую

здорово-

пациентки.

после беседы

выздоровлению.

го образа

с медработни-

4.

Привести положительные примеры

жизни на

ками.

из жизни пациентов, страдающих патологией ЖКТ.

картину заболевания.

5. Рекомендовать исключить факторы, вызывающие обострение заболева­ния.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Угроза пре­ждевремен­ного ухода из жизни.

Пациент получает весь комплекс питательных

1. Организовать для пациента «Стационар на дому» после врачебно­го консультирования.

2. Осуществить капельное введение

Ежедневно.

Усваивает суточную норму пита­тельных

Цель

достигли.

вызванная смертью от истощения.

веществ при­емлемым для данного пациента способом.

питательных веществ через кишеч­ник при помощи клизмы. 3. Обучить жену пациента введению питательных веществ через кишеч­ник.

веществ.

Проблемы жены

Дефицит знаний отно­сительно использования препарата для питания и спо­соба его введе­ния.

Умеет и знает, как пользоваться комплексным препаратом и способом его применения, после обуче­ния медсе­строй.

1. Выявить у жены исходный уровень знаний по введению питательного вещества через кишечник.

2. Составить план обучения.

3. Определить объем необходимых тео­ретических знаний.

4. Организовать введение питательного вещества через кишечник капельным способом.

5. Проверить уровень усвоения умений и знаний у жены.

Однократ­но, после обучения.

Собирает систему для введения. Готовит питательное вещество. Вводит через кишечник.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/

Оценка эффективности ухода

ожидаемые

Сестринские вмешательства

Кратность

Оценочные

Итоговая

результаты

оценки

критерии

оценка

Нежелатель-

Стабилизация

1.

Осуществлять медикаментозное воз-

Ежедневно.

Стабильные

Цель

ное поху-

массы тела

действие на пораженную слизистую

показатели

достигли.

дание,

через 2 суток

оболочку ротовой полости.

массы тела.

вызванное

от начала

2

Дать рекомендации относительно спо-

Соблюдение

ограничением

расширения

соба приготовления щадящей пищи,

режима пита-

приема пищи

диетического

расширения диетического питания и

ния.

в резул ьтате

питания и

исключения факторов, вызывающих

Отсутствие

язвенного

медикамен-

распространение язвенного процесса

язвенного

поражения

тозного воз-

(исключение аллергена).

процесса во

ротовой

действия на

3.

Использовать обезболивающие сред-

рту.

полости.

слизистую.

4.

ства перед едой (спрей, таблетки). Принимать антигистаминные препа­раты по назначению врача.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Риск нару­шения диеты в результате нежелания введения ограничений в свой раци­он.

Придержива­ется диеты, так как пони­мает причину возможного обострения заболевания после разго­вора с медсе­строй.

1. Разъяснить факторы, способствующие обострению заболевания и развитию острого состояния.

2. Сделать акцент на комплексном лече­нии заболевания, элементом которого является диетотерапия.

3. Рекомендовать диету № 5 с ограни­чением жирной, жареной и острой пищи.

4. Сделать пациента сознательным участником лечебного процесса, управляющим своим заболеванием.

5. Контролировать передачи продуктов родными пациентки. Провести беседу о необходимости соблюдения реко­мендаций врача.

Ежедневно.

Строит свой рацион согласно рекомендуе­мой диете.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Снижение двигательной активности, самообслу­живания и питания на фоне сильной боли.

Принимает помощь по повышению активности и качества само­ухода в период обострения.

1. Рекомендовать прием препаратов, способствующих ликвидации обо­стрения и обезболиванию.

2. Дать рекомендации относительно обращения за помощью в социальную службу.

3. Оказывать помощь при составлении суточного рациона, необходимого перечня продуктов, доставке и при­готовлении продуктов (соседи, меди­цинская сестра, социальный

При каж­дом контак­те.

Питание в соответ-ствии с физиоло­гическими потребно­стями. Осуществля­ет самоуход и принима-

Цель

достигли.

работник). 4. Оказывать помощь при гигиениче­ских, лечебных процедурах, создать безопасные условия для пациентки.

ет помощь окружаю­щих. Активна.

Отсутствие знаний отно­сительно уровня оказа­ния помощи социальной службой.

Обращается в службу социальной помощи пре­старелым и инвалидам для получения поддержки.

1. Провести беседу относительно задач службы социальной помощи.

2. Ознакомить с адресными данными, телефоном, необходимой документа­цией для обращения в соцзащиту.

3. Оказать помощь в оформлении доку­ментации.

Однократно после бесе­ды с меди­цинской сестрой.

Понимает необходи­мость обра­щения за помощью. Принимает помощь.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Недостаточ­ное питание в резул ьтате ограничения пищевых продуктов и неполно­ценного их усвоения.

Полноценное питание, благотворно влияющее на общее состоя­ние пациента через сутки от начала кор­рекции ухода.

1. Контролировать прием препаратов, улучшающих функцию ЖКТ (фер­ментативные, вяжущие и т.д.) по назначению врача.

2. Определить перечень продуктов, необходимых для усвоения, с учетом рекомендаций диеты № 4. Исключить продукты, вызывающие усиление перистальтики кишечника.

3. Принимать препараты, восстанавли­вающие микрофлору кишечника.

Ежедневно.

Принимает пищу согласно рекоменда­циям. Отсутствие признаков диареи.

Цель

достигли.

Беспокойство по поводу неадекват­ной терапии в резул ьтате самолечения.

Понимает, что самоле­чение и недо­статок знаний относительно приема препа­рата влияют на результат лечения.

1. Провести беседу относительно нера­ционального использования и ожида­ния краткосрочного эффекта от лече­ния препаратом, восстанавливающим микрофлору кишечника.

2. Рекомендовать придерживаться схемы приема препарата и его усвоения на протяжении определенного срока.

Однократно после реко­мендаций врача и беседы медицин­ской сестры.

Спокойно принимает схему лече­ния препа­ратом.

Цель

достигли.

Проблемы пациента

Цель/

Оценка эффективности ухода

ожидаемые

Сестринские вмешательства

Кратность

Оценочные

Итоговая

результаты

оценки

критерии

оценка

Трудности

Принимает

I.

Вводить обезболивающее средство по

3—4 раза в

Уровень

Цель

при приеме

пищу,

назначению врача.

сутки.

боли,не

достигли.

пищи,

соблюдая

2

Проводить наблюдение за состоянием паци-

вызываю-

вызванные

меры предо-

ента (уровень дискомфорта/боли, темпера-

щий бес-

послеопе-

сторожности

туры тела, отсутствие кровотечения и т.д.).

покойство

рационной

после вме-

3.

Осуществлять кормление маленькими

пациента.

болью.

шательств медицинской

порциями, теплой, гомогенной пищей без наличия твердых частиц.

Принима­ет диети-

сестры.

4.

Дать рекомендации исключить прием

ческую

5.

острой, соленой пищи в первые сутки после вмешательства.

Создать комфортные условия в палате.

пищу.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Головная боль, вызванная высоким арте­риальным дав­лением.

Отсутствие боли после снижения дав­ления до уров­ня рабочих цифр.

1. Ввести назначенный врачом пре­парат «скорой помощи».

2. Создать комфортную, спокойную обстановку.

3. Поставить на воротниковую зону горчичник.

4. Приложить к стопам теплую грел­ку.

Через 30 мин. после медика­ментозного воздействия

Отсутствие жалоб на головную боль.

АД 140—160 мм рт.ст.

Цел ь

достигли.

Риск ухудше-

Понимает

1. Провести беседу о мерах профилак-

Ежедневно.

Выполняет

Цель

ния состояния,

целесообраз-

тики обострения заболевания.

предписания

достигли.

вызванный

ность огра-

2. Сделать акцент на необходимости

врача.

нарушением

ничений для

ограничивать водную и физиче-

Стабильные

предписанного

поддержания

скую нагрузку.

показатели

врачом режи-

стабильного

3. Дать рекомендации о способах при-

деятельности

ма.

состояния.

готовлении пищи и ее разнообра­зии.

ссс.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Боль в обла­сти послео­перационной раны.

Уровень боли, не вызы­вающий бес­покойство пациента.

I. Ввести по назначению врача обезбо­ливающее средство.

Через 20-30 минут после инъ­екции.

Отсутствие жалоб на болевые ощу­щения.

Цель достигли.

Риск разви­тия послео­перационной пневмонии, в результа­те наличия застойных явлений в легких.

Отсутствие факторов, влияющих на развития пневмонии.

1. Провести беседу относительно фак­торов, провоцирующих воспаление (наличие мокроты и ее застой, сни­женная двигательная активность, нарушение кровообращения и недо­статочная вентиляция легких, риск инфицирования).

2. Рекомендовать дыхательную гим­настику, вибромассаж, ингаляции, горчичники.

3. Осуществлять антибактериальную терапию по назначению врача.

Ежедневно.

Наличие

двигательной

активности.

Отсутствие

мокроты и

кашля.

Выполнение

дыхател ьной

гимнастики.

Температура

тела 36,6—

36,9°

Цель

достигли.

Опасение относительно расхожде­ния швов, вызванное кашлем.

Спокоен, так как понимает не обоснован­ность своего опасения после вме-

1. Провести беседу об отсутствии при­знаков воспаления и несостоятельно­сти у пациента.

2. Напомнить о поведении пациента во время кашля.

3. Создать условия для лучшего отхож-

Ежедневно.

Адекватное поведение. Отсутствие кашля, при­знаков воспа­ления опера-

Цель достигли.

шательства

медицинской

сестры.

дения мокроты (возвышенное поло­жение в постели, тепловые процеду­ры, дыхательная гимнастика). 4. Выдать при необходимости и по назначению врача успокаивающее средство.

ционного шва.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Неадекватная вентиляция

Дыхание без признаков

1. Вводить обезболивающее средство по назначению врача.

Каждые 2 часа.

Уровень боли, не

Цель

достигли.

легких, про­воцируемая болевыми ощущениями.

гипоксии после оказа­ния помощи сестринским персоналом.

2. Осуществлять подачу увлажненного кислорода через носовые канюли.

3. Создать комфортные условия в посте­ли (возвышенное положение, свежий воздух, тишина и покой в палате).

вызы вающий

нарушения

дыхания и

беспокойства

пациента.

Отсутствие

цианоза.

Равномерное

и ритмичное

дыхание.

Риск инфи­цирования, вызванный наличием операцион­ной раны.

Отсутствие признаков воспаления на всем протяже­нии регенера­ции тканей.

1. Осуществлять антибактериальную терапию по назначению врача.

2. Выполнять перевязку операционной раны в асептических условиях.

3. Увеличить двигательную активность при наличии стабилизации состоя­ния.

Ежедневно.

Наличие шва, зажи­вающего первичным натяжением. Отсутствие признаков воспаления (t, боль, гипе­ремия, отек).

Цель

достигли.