29 Билет

2. Табельные средства получения воды очищенной и воды для инъекций

Для получения воды очищенной и воды для инъекций, и изготовления стерильных растворов для внутреннего, наружного и парентерального применения включает:

1. полевые аптечные стерилизационно-дистилляционные подвижные установки типа СДП-2, СДП-3, смонтированные на одноосном автоприцепе и состоящие из огневого котла, кипятильников глухого и острого нагрева, дистиллятора, двух стерилизаторов, водяных баков, системы трубопроводов и контрольно-измерительных приборов.

2. стерилизационно-дистилляционная установка (СДУ) полевой фармацевтической лаборатории (ПФЛ), смонтированная на двухостном автоприцепе и предназначенная для стерилизации флаконов с лекарственными растворами, чистых флаконов, укупорочного материала, изделий медицинского назначения, а также для получения воды очищенной, для инъекций и горячей воды для технических нужд

Основными недостатками этих установок являются:

1. значительная массивность (масса СДП - 1850 кг и СДУ - 4150 кг);

2. низкая производительность воды очищенной (20-25 л/ч) и воды для инъекций (8-10 л/ч);

3. трудоемкость обслуживания (подача топлива и воды в котел ручными насосами, розжиг котла дровами, ручное регулирование количества жидкого топлива, воздуха и пара в процессе работы);

4. опасность эксплуатации СДУ (работа под большим давлением, при высокой температуре и открытом пламени котла).

В полевых условиях воду очищенную получают с помощью перечисленных установок, аквадистиллятора полевого с огневой топкой, или, при наличии достаточного энерго­снабжения и водопровода – с помощью электрических аквадистилляторов.

При отсутствии достаточного количества воды очищенной некоторые лекарственные формы для внутреннего и наружного применения (микстуры, настои, отвары, растворы и др.) готовят на питьевой воде.

Питьевая вода, предназначенная для изготовления ле­карственных средств, в полевых условиях должна быть проки­пяченной и профильтрованной. Вода естественных водоисточников, допущенная сани­тарно-гигиеническим надзором для применения в качестве пить­евой, но обладающая цветностью, используется после предваритель­ной обработки ее тальком или активированным углем (10 г талька или угля на 1 литр). Воду взбалтывают несколько раз и затем оставляют до полного осаждения взвеси. После отстаивания воду осторожно слива­ют, фильтруют и кипятят.

Вода из источников, подозрительных на загрязнение отравляющими или радиоактивными веществами, может быть использована для изготовления лекарственных средств только после ее обработки и проверки на специальных пунктах водо­снабжения, развертываемых силами инженерной службы.

Особенности изготовления некоторых лф в полевых условиях

1. Инъекционные растворы

Изготовление инъекционных растворов производится с помощью табельного оснащения аптеки. Могут использоваться нетабель­ные предметы из местных ресурсов.

С целью поточного изготовления и бесперебойного фильтрования растворов в больших количествах разрешается фильтровать растворы без переналадки и мытья системы филь­трации в такой последовательности: изотонические растворы натрия хлорида, затем растворы новокаина (в порядке возра­стания концентрации) и в последнюю очередь растворы глюко­зы (в порядке возрастания концентрации).

2. Глазные капли

При высокой одномоментной потребности в глазных капля разрешается:

• не изотонировать глазные капли, имеющие осмотическое давление, соответствующее осмотическому давлению 0,6% (и больше) раствора натрия хлорида;

• при соблюдении асептических условий изготовления от­пускать глазные капли без стерилизации;

• при укупорке глазных капель под обкатку использовать резиновые пробки, имеющие проколы (не более 3).

• для стабилизации водных растворов новокаина, аскор­биновой кислоты и рибофлавина кроме фармакопейных стаби­лизаторов могут быть использованы также натрия метабисульфит, трилон Б и унитиол в концентрации 0,05-0,1%.

• в периоды массового поступления раненых и больных при условии соблюдения асептики в боксе, разрешается гото­вить глазные капли без консервантов. Максимальный их объем не должен превышать 5 мл. После нарушения укупорки такие капли должны быть использованы в течение двух суток.

3. Жидкие лекарственные средств для внутреннего и наружного применения

При недостатке воды очищенной растворы, миксту­ры, настои и отвары разрешается готовить на свежепрокипяченной питьевой (дождевой или снеговой) воде. Растворы нестой­ких препаратов (пергидроль, серебра нитрат и им подобные) должны готовиться только на воде очищенной.

При необходимости изготовить большое количество рас­творов в ограничен­ное время, при отсутствии види­мых механических загрязнений, растворы отпускают без фильтрации или проце­живания перед отпуском.

4. Мази.

При необходимости, официнальных и обычно при­меняемых мазевые основы могут быть заменены на различные веществ из местных ресурсов (животные жиры, масла и др.).

В качестве мазевых основ могут применяться бентони­товые глины. Изготовляемые из них мази легко намазываются на поверхность кожи ровным тонким слоем, который быстро высыхает.

На основе бентонитов могут производиться сухие мази-концентраты и мази-таблетки. Изготовление мазей из бентони­товых концентратов состоит в добавлении определенного коли­чества воды и их смешении до образования однородной мазе­образной массы.