1. Средства защиты от «поражающих»доз облучения

А) Гормональные препараты стероидной структуры и их аналоги.

Индометаф-применяется внутрь по 1 таблетке за 3-6ч до облучения. Продолжительность радиозащитного действи10-14 суток

Б) Иммуномодуляторы

Эндогенные: гепарин, интерлейкины, интерфрон

Экзогенные: вакцины(вакцина БЦЖ, вакцина протейная, брюшнотифозная ) и экстракты,фракции,продукты жизнедеятельности микроорганизмов(биостим,полисаариды,леван,зимозан)

Синтетические: высокомолекулярные соединения, поливинилсульфат(левамизол, дибазол)

2. Средства защиты от «субклинических» доз облучения

А) Корректоры тканевого метаболизма:

Рибоксин-принимают в дозе 0,4г(2 таблетки по 0,2) 2 раза в день в течение всего периода работ на местности,курсовое применение препарата возможно в течении 1 месяца

Б) Витамины и витамино-аминокислотные комплексы:

Амитетравит- состоит из аскорбин кислоты,рутина, пиридоксина, прием начинают за 5-7 суток до входа на заряженную местность по 3 табл 2 раза в день после еды. Курс терапии 2 недели

Тетрафолевит- состоит из тиамина, рибофлавина, фолиевой кислоты и никотинамида,ринимается по 1 таблетке 3 раза в сутки после еды в течение2 недель

В) Адаптогены природного происхождения

Экстракт элеутерококка,настойка лимонника, настойка жень-шеня, прополис- принимают курсами в течение 14-21суток с перерывами на 2-3 недели по 20-30 капель за 30 минут до еды ежедневно по 2-3 раза в сутки(стр 93)

24 Билет

1. Аварии на транспорте, поражающие факторы, меры безопасности и правила поведения. Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим. Понятие о трассовой медицине.

Транспортная авария (ТА) — авария на транспорте, повлекшая за собой гибель людей, причинение пострадавшим тяжелых телесных повреждений, уничтожение и повреждение транспортных сооружений и средств или ущерб окружающей природной среде. Обычно ТА различают по видам транспорта:  — железнодорожная авария;  — авиационная катастрофа;  — дорожно-транспортное происшествие (ДТП);  — аварии на водном транспорте;  — авария на магистральном трубопроводе и др. 

Авария на транспорте — это повреждение транспортного средства. Например, потерпеть аварию могут автомобиль, железнодорожный состав, самолет, корабль. При этом авария с трагическими последствиями, связанными с гибелью людей, называется катастрофой.

Защита при автомобильных авариях (катастрофах)

Автомобильная авария — одна из основных причин гибели людей в условиях мирного времени.

В большинстве случаев автомобильные аварии возникают из-за несоблюдения элементарных мер безопасности и правил дорожного движения, а также недостаточной информированности о последствиях того или иного нарушения правил безопасности дорожного движения. Например, мало кто знает, что столкновение с неподвижным препятствием на скорости 50 км/ч без ремня безопасности равносильно прыжку лицом вниз с 4-го этажа.

Около 75 % всех аварий на автомобильном транспорте происходит из-за нарушения водителями правил дорожного движения. Наиболее опасными видами нарушений по-прежнему остаются превышение скорости, игнорирование дорожных знаков, выезд на полосу встречного движения и управление автомобилем в нетрезвом состоянии.

Часто приводят к авариям плохие дороги (главным образом скользкие), неисправность машин (на первом месте — тормоза, на втором — рулевое управление, на третьем — колеса и шины).

Особенность автомобильных аварий состоит в том, что 80 % раненых погибает в первые три часа из-за обильных кровопотерь.

Существует несколько рекомендаций, как обезопасить себя во время аварии. Так, при возникновении аварии на автотранспорте в случае, если вы видите, что предотвратить ее невозможно, постарайтесь принять наиболее безопасное положение, сгруппировавшись и закрыв голову руками. Во время аварии все мышцы должны быть до предела напряжены. Самое главное — препятствуйте своему перемещению вперед. Для этого в случае, если вы сидите на водительском месте, вам необходимо вжаться в сиденье спиной и, напрягая все мышцы, упереться руками в рулевое колесо; если вы в качестве пассажира сидите на переднем сиденье, то вам следует упереться в «лицевую панель»; а если сзади — то в переднее сиденье. В случае, если вы, находясь за рулем, не пристегнулись ремнем безопасности, вам следует прижаться к рулевой колонке, а на месте пассажира — вы должны закрыть голову руками и завалиться набок. Не покидайте машину до ее остановки, так как шансов выжить в автомобиле в 10 раз больше, чем при выпрыгивании из него.

Если авария связана с опрокидыванием или возгоранием транспортного средства, постарайтесь как можно скорее покинуть его, используя для этого в случае необходимости не только двери, но и окна.

Если машина упала в воду, двери открывать не следует, так как вода тут же хлынет внутрь, и машина начнет резко погружаться. Выбираться в этом случае надо через открытое окно.

При возникновении пожара в общественном транспорте, во-первых, немедленно сообщите об этом водителю. Во-вторых, попытайтесь открыть двери кнопкой аварийного открывания. Если это не удается, разбейте боковые окна или откройте их по инструкции как аварийные выходы. В-третьих, попытайтесь сами потушить огонь, а если сделать это не удается, то немедленно покиньте салон.

Электрическое питание трамваев и троллейбусов создает дополнительную угрозу поражения человека электричеством. Поэтому, выбираясь наружу из салона трамвая или троллейбуса, не касайтесь его металлических частей.

В любом случае главное — сохраняйте спокойствие и ни в коем случае не паникуйте, так как паника может привести к большему ущербу. Определитесь, в каком месте автомобиля и в каком положении вы находитесь, не горит ли автомобиль и не подтекает ли бензин (особенно при опрокидывании). Выбравшись из машины, отойдите от нее подальше — возможен взрыв.

В случае, если с вами ничего серьезного не произошло, помогите пострадавшим, организуйте первую помощь и примите меры к ликвидации последствий аварии. При необходимости вызовите «Скорую помощь» и сообщите о случившемся в милицию.

Для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожнотранспортных происшествиях создают систему быстрого реагирования при ДТП, спасения пострадавших и оказания им высокопрофессиональной экстренной медицинской помощи на месте происшествия и в стационаре. Обязательным элементом данной системы должен быть медицинский вертолёт. Основные задачи системы быстрого реагирования:

• точная и своевременная информация о характере происшествия, количестве пострадавших и доступности медицинской помощи;

•  быстрое извлечение пострадавших из повреждённых автомобилей спасателями, имеющими на оснащении соответствующие технические средства;

•  оказание неотложной медицинской помощи на месте происшествия и немедленная эвакуация пострадавших в специализированные медицинские учреждения авиационным или автомобильным санитарным транспортом;

•  заблаговременное определение лечебных учреждений, осуществляющих госпитализацию пострадавших при ДТП;

•  оборудование вертолётных площадок при лечебных учреждениях, принимающих пострадавших;

•  предоставление современных технологий передачи информации о ДТП, ведении спасательных работ, оказании медицинской помощи и эвакуации пострадавших в стационар, обеспечивающих проведение всего комплекса работ в течение «золотого часа».

При решении этих задач предпринимают следующие действия:

•  применение санитарных вертолётов и реанимобилей;

•  оснащение лечебных учреждений (стационаров), включённых в систему медицинской помощи на дорогах и принимающих пострадавших, современными приборами реанимации, интенсивного лечения и мониторинга;

•  специальную подготовку медицинского персонала для сопровождения пострадавших в вертолётах;

•  обеспечение радиосвязью медицинского работника вертолёта с руководителем спасательных работ и приёмным отделением медицинского стационара, принимающего пострадавшего.

При некоторых транспортных катастрофах медицинскую помощь оказывают штатные силы и средства, входящие в организационную структуру соответствующих министерств или ведомств.

2. Учет наличия, движения и отпуска медицинского имущество на складе отдела медицинского снабжения центра медицины катастроф.

УЧЕТ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА В ОТДЕЛЕ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ

1. Учет медимущества ведется материально-ответственным лицом в сводных документах:

• в журнале регистрации операций, связан­ных с оборотом наркотических лекарственных средств и психо­тропных веществ по форме согласно постановлению Правительства РФ от 4 ноября 2006 г. №644. Для каждого наименования ЛС в журналах учета откры­вается отдельная страница.

• в карточ­ке количественно-суммового учета материальных ценностей или книге складского учета материалов – остальное медимущество.

Медимущество, пред­назначенное для текущих потребностей Центра и ре­зервов, учитываются в разных карточках (книгах) учета или в журналах.

2. На каждое наименование медицинского имуще­ства в отделе медицинского снабжения, оформляется стеллажная карточка. Она предназначается для обеспечения текущего контроля количества и сроков годности медицинского имущества, находящегося на хранении.

3. Лекарственные средства, пришедшие в негодное состояние, списываются с учета на основании акта о списании материаль­ных запасов.

4. При изменении стоимости предметов медицинского имуще­ства, имеющихся в наличии в отделе медицинского снабжения, составляется акт о переоценке товара в 2 экземплярах: в бухгалтерию и материально ответственному лицу.

5. Все первичные учетные документы на принятое и от­пущенное медицинское имущество (приемный акт, накладная и др.) ежедневно сдаются материально ответственным лицом в бухгалтерию по реестру сдачи документов. Реестр составляется в 2 эк­земплярах:

• первый экземпляр с приложенными к нему документами, передается в бухгалтерию;

• второй экземпляр с распиской бухгалтера о при­емке реестра и документов остается у материально ответственного лица.

Реестр сдачи документов одновременно является товарным отчетом о поступлении и/или отпуске медицинского имущества за отчетный период.

6. Ежеквартально материально ответственное лицо отдела медицинского снабжения переносит количественные остатки медицинского иму­щества из карточек складского учета и журналов регистрации… в оборотную ведомость. Если итоговые данные оборотной ведомости совпа­дают с данными учета бухгалтерии, то на обратной стороне ведомости делается запись «С остатками согласен» и под­тверждается подписью материально ответственного лица.

При обнаружении расхождений данных учета бухгалте­рии и отчетов материально ответственного лица производится проверка движения медицинского имущества по первичным учет­ным документам за отчетный период.

7. Для учета и контроля выполнения поставщиками договорных обязательств и полноты поступления медицинского имущества согласно заключенным договорам в отделе меди­цинского снабжения ведется журнал (карточка) учета выполнения договоров поставщиками.

3. Организация работы по накоплению, обновлению и хранению материальных ценностей в мобилизационном резерве.

Мобилизационный резерв является федеральным запасом материальных ценностей, находящимся в исключительном ведении Правительства Российской Федерации, не подлежит приватизации, продаже в составе имущества предприятий-должников, не подлежит использованию в качестве залога и используется в случаях, предусмотренных Федеральным законом «О государственном материальном резерве». Запасы мобилизационного резерва независимо от места их размещения являются федеральной собственностью. Они накапливаются в мирное время учреждениями, независимо от форм собственности и ведомственной подчиненности — Исполнителями мобилизационного плана экономики Российской Федерации в соответствии с уста­новленными им мобилизационными заданиями.

Мобилизационный резерв формируется в целях развертывания специальных формирований и учреждений, создаваемых в установленном порядке для выполнения задач военного времени, медицинской помощи населению и личному составу войск, а также защиты населения в условиях применения современных средств поражения, ликвидации вспышек инфекционных за­болеваний.

Формирование, хранение и обслуживание мобилизационного резерва осуществляется в соответствии с Положением о мобилизационном резерве.

Управление системой мобилизационного резерва относится исключительно к компетенции Минэкономразвития России и Росрезерва по согласованию с Разработчиками плана.

Разработка номенклатуры и объемов накопления материальных ценно­стей в мобилизационном резерве осуществляется в процессе формирования мобилизационного плана экономики Российской Федерации. Федеральные органами исполнительной власти (Разработчики мобилизационного плана экономики Российской Федерации) в 6-месячный срок после утверждения мобилизационного плана экономики Российской Федерации разрабатывают и после согласования с Минэкономразвития России и Росрезервом своими приказами утверждают номенклатуру и объемы накопления материальных ценностей в мобилизационном резерве.

В процессе формирования мобилизационного плана экономики Россий­ской Федерации по указанию Разработчика плана (Минздравсоцразвития России) Исполнители плана (органы управления здравоохранением субъек­тов Российской Федерации) на основании Методических указаний по фор­мированию номенклатуры и объемов накопления материальных ценностей в мобилизационном резерве субъекта Российской Федерации, создаваемом для обеспечения выполнения мобилизационных заданий по плану на расчет­ный год, проводят работу по разработке номенклатуры и объемов накопле­ния материальных ценностей в мобилизационном резерве.

При выполнении этой работы Исполнители плана за основу берут установленное мобилизационное задание на расчетный год по развертыванию специальных формирований и учреждений здравоохранения военного времени, нормы табельного оснащения медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом специальных формирований здравоохранения Российской Федерации (тыловые госпитали здравоохранения и обсервационные пунк­ты), нормы обеспечения здравоохранения Российской Федерации медицин­ским имуществом для оказания населению отдельных видов медицинской помощи в военное время из расчета на 10 специализированных коек на 1 месяц работы, нормы обеспечения здравоохранения Российской Федерации медицинским имуществом для оказания медицинской помощи населению при применении противником оружия массового поражения в военное вре­мя из расчета на 1000 пораженных, номенклатуру и расчеты норм накопле­ния медицинского имущества в мобилизационном резерве для станций пе­реливания крови.

Объемы накопления материальных ценностей в мобилизационном резер­ве для обеспечения развертывания специальных формирований и учреждений устанавливаются исходя из потребности в них на 1-2 месяца работы по моби­лизационному плану экономики Российской Федерации. Если вести разговор конкретно по медсанхозимуществу, то в мобилизационный резерв закладыва­ется имущество, выпускаемое Российскими предприятиями и имеется воз­можность его освежения (за исключением средств профилактики и лечения лучевой болезни, антидотов и средств лечения пораженных отравляющими веществами, перечень которых утверждается Минздоравсоцразвития России, Минобороны России и Розрезервом, т.е. перечень имущества, подлежащего списанию по истечении установленных сроков годности, которое не может быть использовано в практическом здравоохранении мирного времени). Рас­ходное имущество закладывается исходя из квартальной потребности в нем. Все эти вопросы прорабатываются при разработке норм табельного оснаще­ния специальных формирований и учреждений здравоохранения. Потреб­ность в остальном недостающем имуществе учитывается при разработке за­явки в план расчетного года и планируется к поставке потребителям в первые 1 -2 месяца с момента ввода в действие плана расчетного года.

В мобилизационный резерв не закладываются материальные ценности, имеющие срок годности менее 12 месяцев.

Материальные ценности размещаются и хранятся на площадях Исполни­телей мобилизационного плана экономики Российской Федерации. Прави­ла и сроки хранения материальных ценностей определяются Инструкциями, разрабатываемыми и утверждаемыми Разработчиками мобилизационного плана, согласовываемыми с Росрезервом и являющимися обязательными для Исполнителей.

Исполнители обязаны обеспечить качественную и количественную сохранность материальных ценностей, ежегодно проводить их инвентариза­цию, планировать и проводить накопление и освежение имущества в соот­ветствии с установленными сроками его годности (хранения). Учитывая спе­цифику ведомственной подчиненности здравоохранения в органах управ­ления здравоохранением субъектов Российской Федерации (далее орган управления здравоохранением) контроль за выполнением складами задач по качественной и количественной сохранности материальных ценностей, Инструкции по хранению мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества возложен на медицинский центр моби­лизационных резервов «Резерв» (далее медцентр), который организует свою работу согласно плану, утвержденному руководителем органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Согласно указанному плану орган управления здравоохранением организует и проводит проверки готовности материальных ценностей к использованию по предназначению, условий хранения материальных ценностей (в том числе ядовитых и нарко­тических лекарственных средств, спирта этилового медицинского), органи­зует ежегодные инвентаризации, планирование накопления и освежения имущества в соответствии с установленными сроками, подготовку складов к работе в зимних условиях и др. вопросы.

Недостача материальных ценностей, образовавшаяся в процессе хра­нения по вине Исполнителя, должна немедленно восполняться за счет его средств. Решение о списании убытков, связанных с потерями материальных ценностей в результате стихийных бедствий, принимаются Минфином Рос­сии, Минэкономразвития России и Росрезервом по ходатайству Разработчи­ков плана.

4. Средства профилактики и купирования первичной реакции организма на облучение. Характеристика и порядок применения.