Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
otvetyMK (2).docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
538.26 Кб
Скачать

2.2.2.Радиационные поражения при внутреннем облучении

При радиационных авариях и катастрофах возможно инкорпорирование (попадание внутрь организма) радиоактивных изотопов  продуктов ядерного деления (ПЯД), которые представляют смесь более 200 изотопов 36 элементов средней части Периодической системы Д. И. Менделеева

Наиболее опасным является ингаляционный путь поступления радионуклидов. Характер поражения зависит от состава изотопов: равномерно распределяются в организме цезий, рубидий; в щитовидной железе  йод, в костях  стронций, кальций, цирконий, барий.

Всасывание радионуклидов происходит в первые 12-23 часа, что диктует необходимость проведения лечебных мероприятий в ранние сроки. Ввиду длительного формирования поглощенных доз заболевание характеризуется пролонгированным течением. Наряду с общими изменениями проявляются и локальные, степень выраженности которых зависит от преимущественного облучения тех или иных органов и систем. При ингаляцион­ных поражениях встречаются конъюнктивиты, бронхиты, бронхопневмонии, при энтеральном поступлении  желудочно-кишечные расстройства.

В зависимости от максимального накопления радионуклидов могут появиться боли в костях (строн­ций), в области почек (уран, полоний), щитовидной железе (йод). Внутреннее облучение в чистом виде приводит чаще к хроническому течению лучевой болезни. Инкорпорация в условиях катастроф обычно сочетается с внешним облучением, утяжеляя и модифицируя картину ОЛБ.

2.2.3. Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении

Типичным поражением являются и лучевые ожоги, которые при местном облучении могут развиться и без проявлений ОЛБ. В зависимости от поглощенной дозы на ростковый слой кожи степень лучевого ожога и клинические проявления варьируют от незначительных до тяжелых.

В клинике лучевых ожогов выделяют период первичной эритемы, скрытый период, период разгара и период восстановления.

Длительность первичной эритемы и отека в тяжелых случаях гамма-облучения составляет от нескольких часов (доза до 8 Гр) до нескольких (5-6) суток (доза более 20Гр).

Срок латентного периода после стихания первичной эритемы колеблется от 1 суток до 1 месяца ( например, 1,5-2 недели -при дозе 8-12 Гр, 4-7 дней  при дозе 20 Гр). При более высоких дозах облучения этот период отсутствует.

В период разгара четко выявляются местные радиационные поражения: эпиляция, вторичная эритема, отек (8-12 Гр), пузыри, эрозии (12-20 Гр), некроз кожи, язвы (более 20 Гр). После стихания эритемы (до 2-х недель) отмечается пигментация кожи, после вскрытия пузырей остаются эрозии, которые заживают в течение нескольких недель.

Некротические поражения кожи требуют длительного срока для заживления или вообще не заживают, превращаясь в хрони­ческие лучевые язвы. Лучевые ожоги, особенно распространенные, резко утяжеля­ют течение ОЛБ и нередко (при площади поражения кожи более 30% поверхности тела) приводят к смерти.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]