Фия, Препараты мужских половых гормонов.

Делятся на:

1. Андрогены – участвуют в формировании первичных половых признаков мужчины, обеспечивают физиологическое развитие полового члена, мошонки, созревших сперматозоидов.

Препараты: тестостерона пропионат

Показания: остеопороз у мужчин, эстраген зависимый рак у женщин

Побочные эффекты: повышенная возбудимость, отёки, диспептические расстройства

2. Анаболические стерозы: стимулируют синтез белка, задерживают его распад, повышается концентрация кальция в костях, тем самым повышается их прочность

Препараты: нандролон (ретаболил), метандиенон (медандростенолон)

Показания: дистрофия мышц, кардиодистро гепатодистрофия

Противоаллергические средства. Классификация. Механизм действия, фармакологические эффекты. Основные препараты, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания. Рецепты.

Классификация:

1. Антигистаминные:

1-е поколение: димедрол (дифенгидролин), клемастин (тавегил), прометазин (пипольфен), хлорпропамин (суперастин), фенкарол (диазолин), гидроксизин, атаракс.

2-е поколение: лоратидин (кларитидин), деблоратидин (диазолин), гидроксизин (атаракс)

Поколения отличаются между собой тем, что 1-е поколение угнетает ЦНС (вызывает заторможенность, сонливость, замедление реакций), поэтому не назначают людям, работа которых требует быстрой реакции или повышенного внимания.

Действует непродолжительно, должны вводиться 3-4 раза в день (через 6-8часов)

Препараты 2-го поколения не угнетают ЦНС, действуют более пролангированно. Необходимо вводить 1-2раз в сутки. Предпочтение даётся этим препаратам, как для лечения, так и для профилактики.

2. Глюкокартикоиды: гидрокортизон, преднизалон, дексометазон, бетаметазон, будесонид, пульмикорд, флутиказон, фликсатид.

Применяются как для купирования, так и для профилактики аллергии, используется в виде таблеток, инъекций, мазей, аэрозолей.

3. Стабилизаторы мембран тучных клеток: задитен (кетотифен), кромоглициевая кислота (интал), недокромил натрия (тайлед).

Механизм действия: предупреждают выход медиаторов аллергии из тучных клеток, а в следствии предупреждается развитие аллергии, применяется для профилактики.

4. L и В-адреномиметики прямого действия: эпинефрин (адреналин)

5. Препараты кальция: кальция хлорид, кальция глюконат

Препараты витаминов. Классификация. Физиологическая роль, общие показания к применению. Источники получения. Возможные побочные эффекты.

Витамины делятся на:

1. Водорастворимые: В₁ - тиамин, В₂ - рибофлавин, В₃ - никотиновая кислота, В₅ - кальция пантотенат, В₆ - пиридоксин, В₉ - кислота фолевая, В₁₂ - цианокоболамин, В₁₃ - кислота оротовая (магнерот), В₁₅ - кальция пангомат, С – кислота аскорбиновая, R – рутин, троксевазин.

2. Жирорастворимые: А – ретинола ацетат, D – эргокальцийферол, кальций триол (де-3), холекальций ферол, Е – токоферол, К – викасол, менадион.

Витамин В₁ - оказывает влияние на обменные процессы и функции НС и ЖКТ. Продукты: дрожжи, печень, бобовые. Недостаток: утамляемость, полиневрит, болезнь Бери-Бери.

Витамин В₂ - участвует в окислительно восстановительных реакциях, принимает участие в образовании гемоглобина. Продукты: молочные, печень, дрожжи, орехи, яйца. Недостаток: выпадение волос, заболевание роговицы и хрусталика глаза, трещины и язвочки в углу рта, хейлоз, стоматит.

Витамин В₃ - играет важную роль в обменен веществ белка и отдельных аминокислот. Продукты: дрожжи, печень, яйца, фасоль, орехи, салат.

Витамин В₉ - имеет важное значение в кроветворении. Продукты: дрожжи, говяжья и свиная печень, зелень петрушки, шпинат, орехи, салат, творог. Недостаток: малокровие, воспаление дёсен, расстройства пищеварения.

Витамин В₁₂ - участвует в кроветворении, предупреждает жировое перерождение печени. Продукты: говяжья и свиная печень, скумбрия, почки, сельдь, мясо кролика, яичный желток.

Витамин С – участвует в окислительно-восстановительных процессах, уплотняет стенки капилляров, повышает сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям. Продукты: чёрная смородина, шиповник, цитрусовые, капуста, облепиха.

Недостаток: кровоточивость дёсен, утомляемость, слабость, простые заболевания.

Витамин А – необходим для роста, защитные свойства кожных покровов и слизистых оболочек дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем. Продукты: морковь, красный перец, томат, печень, яйца, молоко, икра, сливочное масло. Недостаток: куриная слепота, шелушение кожи, сухие и ломкие волосы.

Витамин D – регулирует обмен Са и Р, стимулирует рост и формирование костей. Продукты: молоко, рыба, рыбий жир, сливочное масло. Недостаток: рахит у детей, остеопороз у взрослых.

Витамин Е – усвоение и отложение его в печени, влияет на функцию размножения. Продукты: злаковые, кукурузные, подсолнечные, хлопковое масло, горох, гречка, яйца.

Витамин К – необходим для выработки протромбина, без которого нарушается процесс нормальной свёртываемости крови. Продукты: салат, шпинат, капуста, крапива, горох. Недостаток: нарушение процессов всасывания.

Противоопухолевые средства. Классификация. Общие показания к применению цитостатистических средств, побочные эффекты.

Противоопухолевые – это средства, разрушающие патологические изменения клетки раковой опухоли. Делятся на:

1. Цитотоксические:

1. Алкилирующие: мелфалан

2. Противоопухолевые антибиотики: доксорубицин, блеомицин.

3. Антиметаболиты: метотрексад, меркаптопурин, фторурацин.

4. Алкалоиды: винкрестин, винбластин.

2. Гормональные препараты:

1. Гормоны передней доли гипофиза

2. Женские половые гормоны

3. Мужские половые гормоны

4. Глюкокартикоиды

3. Ферментные препараты: аспарангиназа

4. Препараты цитокины: интерферон L2a, интерферон L2б

Моноклональные антитела: ритуксимаб, трастузумаб Осложнения медикаментозной терапии. Ятрогенные заболевания, их профилактика. Понятие о токсическом действии лекарственных средств, общие мероприятия первой помощи при отравлениях.

При отравлении необходимо одновременно решить следующие задачи:

1. Удалить яд с места его попадания в организм, для этого обрабатывается кожа, слизистые, чаще проточной водой, промывание рта, носа, глаз, желудка, вызывание рвоты, промывание желудка всегда проводится чем раньше, тем лучше, проводится через зонд (5-10 литров тёплой воды), при попадании яда через рот. Для связывания яда возможно добавление активированного угля, и тонина. Для стимуляции рвотного рефлекса: апоморфин, либо вызвать рвоту, каким-либо другим способом, в бессознательном состоянии рвота не вызывается, но если она возникла, то нужно голову пациента повернуть слегка в бок, и слегка припустить голову, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

2. Помешать яду всосаться, тем самым предупредить его токсическое действие на жизненно-важные функции организма. Для этого: рвотные средства + адсорбирующие средства + слабительные средства (натрия сульфат). Введение обволакивающих веществ: молока, яичного белка, киселя, масла. Но: при отравлении липофильными (жирорастворимыми) веществами нельзя использовать молоко и масла, т.к они повышают всасываемость яда

3. Уменьшить концентрацию всосавшегося яда в крови и органах, для этого либо повышают питьё, внутривенное введение плазмозамещающих средств. Для ускорения выведения – диуретики: астматические и петлевые.

4. Обезвредить яд путём введения антогониста: например: при отравлении солями тяжёлых металлов – унитиол, при передазировке гепарина – протаминосульфат, при Н-халинолитиках назначаются М-халиномиметики или антихолинэстеразные, и наоборот. При отравлении цианидами – метиленовый синий, при передазировке инсулина – глюкогон, при передазировке препарата железа – дефероксомин, при передозировке апиоидными анальгетками – налогсон (налорфин).

5. Восстановить возникшие нарушения жизненно-важные функции. При пониженном АД – сосудосуживающие: мезатон, адреналин, эфедрин, норадреналин. При судорогах – противосудорожные, при аритмиях – противоаритмичные, при угнетении деятельности сердца – дофамин, при угнетении дыхания – дыхательные аналептики: кардиомин, либо аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких), при бронхоспазме – бронхолитики. Параллельно проводятся общеукрепляющая терапия: введение глюкозы, витаминов, полноценное питание и покой.

Механизм действия (для последней группы): эти препараты «помечают» опухолевые клетки, и они становятся видимыми для клеток иммунитета.

Побочные эффекты: большинство препаратов , за исключением 2-х последних , являются токсичными, и вызывают массу побочных эффектов: понижается количество лейкоцитов, угнетает иммунитет, обостряются инфекционные заболевания, или возникают острые инфекционные заболевания, неукротимая рвота.