Курение как медико-социальная проблема. Федеральный закон от 23.02.2013г. №15-фз «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»
Федеральный закон от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака"
23 февраля Президент РФ подписал Федеральный закон от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака" (далее - Закон). Документ существенно изменяет правила розничной продажи табачной продукции, устанавливает полный запрет ее рекламы, а также новые ограничения, связанные с курением.
В отличие от действующих в настоящий момент правил Закон ограничивает не только продажу табачных изделий и курение табака, но также продажу и употребление иной продукции, не только табачной. Например, под действие Закона подпадают электронные сигареты. Поскольку они имитируют табачные изделия, их реализация будет запрещена.
С 1 июня 2013 г. будет запрещено курение на многих объектах транспортной инфраструктуры (железнодорожные вокзалы, автовокзалы, речные порты, аэропорты и т.п.).
С 1 июня 2014 г. будет запрещено курение в следующих местах:
- барах, кафе и ресторанах (помещениях, предназначенных для оказания услуг общественного питания);
- гостиницах, хостелах, кемпингах и т.п. (помещениях, предназначенных для предоставления жилищных услуг, услуг коммунальных гостиниц и прочих коммунальных мест проживания, услуг размещения туристов для временного проживания);
- поездах дальнего следования во время перевозок пассажиров;
- судах, находящихся в дальнем плавании, при оказании услуг по перевозке пассажиров (для них возможно исключение по решению собственника судна при наличии специально выделенных мест);
- на пассажирских железнодорожных платформах пригородных поездов.
В соответствии с Законом с 1 июня 2013 г. реклама табачной продукции будет полностью запрещена. В документе содержится перечень приравненных к такой рекламе действий, которые будет запрещено совершать. К данным действиям, в частности, относятся:
- использование и имитация табачного изделия для других видов товаров, не являющихся табачной продукцией, при производстве таких товаров, оптовой и розничной торговле ими;
- бесплатное распространение табака и табачных изделий среди населения, в том числе в качестве подарка.
Показатели деятельности женской консультации. Методика их анализа.
Женская консультация – это лечебно-профилактическое учреждение для оказания первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам по территориальному принципу.
Показатели работы женской консультации
1) Своевременность взятия беременных под наблюдение (в %).
а) Раннее поступление до12 недель беременности (в %).
б) Позднее поступление после 28 недель (в %)
2) Показатели, характеризующие систематичность наблюдения за беременной
а) Доля женщин, ни разу не посетивших врача женской консультации:
б) Непрерывность наблюдения за беременной в женской консультации:
3)
Полнота обследования беременных в
женской консультации врачом-терапевтом,
врачом-стоматологом – не менее трех
раз (первый осмотр проводится не позднее
7-10 дней после первичного обращения в
женскую консультацию, а затем в каждом
триместре); врачом-оториноларингологом,
врачом-офтальмологом – не менее двух
раз; другими специалистами – по
показаниям, с учетом сопутствующей
патологии.
Скрининговое ультразвуковое исследование плода проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели. При сроке беременности 11-14 недель проводится забор проб крови беременных женщин для биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров: плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого.
4)
Распределение беременных женщин по
наличию патологии: среди экстрагенитальной
патологии ведущие места занимают анемия,
заболевания системы кровообращения,
мочеполовой системы
5) Исходы беременности:
а) частота беременностей, закончившихся родами:
б) частота беременностей, закончившихся абортами:
6)
Материнская смертность.
В структуре материнской смертности ведущие места занимают акушерские кровотечения, экстрагенитальная патология, поздние гестозы.
8)Удельный вес (%) нормальных родов
9) Частота встречаемости (распространенность) гинекологических заболеваний и их структура.
10) Эффективность диспансеризации гинекологических больных (длительность ремиссии, снижение заболеваемости с временной нетрудоспособностью, снижение показателя инвалидизации и т.д.).
Системы здравоохранения в различных странах мира, их основные характеристики.
Характер, уровень возможности здравоохранения определяются социально- экономическим фактором. Среди этих факторов и условий первоочередное значение приобретает ресурсы, средства обеспечения здравоохранения и их источники – государственный бюджет, предприятий и взносы частных лиц.
В зависимости от источника средств обеспечения здравоохранения выделяют 3 основные системы здравоохранения:
1) Государственная система здравоохранения финансируется преимущественно (до 90%) из бюджетных источников. Наиболее демонстративно представлена в Великобритании. А также существует в Дании, Ирландии.
2) Страховая система здравоохранения за счет целевых взносов предпринимателей, трудящихся граждан и субсидий государств. Наиболее полно и четко представлена в таких странах как Германия, Франция.
3) Частнопредпринимательская система здравоохранения формируется главным образом за счет взносов по добровольному медицинскому страхованию и реализации платных услуг населения. Наиболее характерна для США.
Однако ни одна из перечисленных систем организации здравоохранения не существует в чистом виде. Во многих государствах существует, и развиваются смешанные системы различные организационные формы. Поэтому правильнее говорить о преимущественно государственном страховании и преимущественно частной системе здравоохранения.