Медико-социальные аспекты проблемы вич-инфекции и организационные мероприятия по профилактике вич-инфекции.
По экспертным оценкам объединенной программы ООН по СПИДу и Всемирной организации здравоохранения в мире в настоящее время насчитывается около 36 миллионов ВИЧ-положительных, то есть людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Основные направления, по которым осуществляются действия нашей Федеральной программы, включают в себя: информирование населения, совершенствование системы и СПИД-надзора, безопасность донорской крови и препаратов, совершенствование диагностики, социальная защита ВИЧ-положительных и членов их семей, подготовка кадров по вопросам профилактики эпидемиологии, научные опытные конструкторские разработки, укрепление материально-технической базы службы борьбы со СПИДом.
Профилактика ВИЧ-инфекции
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10
Первое - это ориентирование стратегии в первую очередь на профилактику распространения ВИЧ-инфекции не только среди целевых групп населения, но и молодежи в целом.
Второе - это достижение максимально низкого уровня распространения ВИЧ-инфекции.
Третье - минимизация социальных последствий.
Четвертое - обеспечение доступности диагностики и лечения. Мы хотим выйти на стандарты диагностики всех стран СНГ, на единые принципы получения и оказания помощи всем гражданам, независимо от того, где они проживают. И это по нашим данным вполне реально сделать.
Родильный дом: структура, основные задачи и показатели работы.
Родильный дом (отделение) – это лечебно-профилактическое учреждение для оказания стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам и новорожденным детям.
Рекомендуемая структура родильного дома:
1. комната-фильтр; 2. физиологическое родовое отделение:
смотровая; предродовая палата; родовый зал (индивидуальный родовый зал); операционный блок: предоперационная; операционная; материальная; палаты для родильниц; палаты для совместного пребывания матери и ребенка; манипуляционная; процедурный кабинет; 3. отделение анестезиологии и реаниматологии (палаты интенсивной терапии для женщин); 4. обсервационное родовое отделение; 5. отделение для новорожденных; 6. отделение патологии беременности; 7. гинекологическое отделение; 8. клинико-диагностическая лаборатория; 9. кабинет функциональной диагностики; 10. физиотерапевтический кабинет; 11. рентгеновский кабинет; 12. централизованное стерилизационное отделение; 13. административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами.
Домой выписывают только здоровых новорожденных детей на 5-7 сутки после родов. О выписке ребенка из родильного дома обязательно телефонограммой оповещают территориальную детскую поликлинику.
Показатели деятельности родильного дома
1. Перинатальная смертность
Мертворожденным признается ребенок, рожденный при сроке беременности 22 недель и более, весом 500 грамм и более, длиной тела 25 см и более, не имеющий ни одного из признаков жизни (сердцебиение, дыхание, пульсация пуповины, произвольные движения мускулатуры).
2. Материнская смертность
3. Медицинская помощь в родах:
а) частота медикаментозного обезболивания в родах.
б) частота оперативных пособий в родах к общему числу родов (%)
4. Частота послеродовых осложнений (в %):
а) частота осложнений, связанных с экстрагенитальными заболеваниями;
б)
частота осложнений, связанных с акушерской
патологией (в %);
5. Исходы родов:
а) частота своевременных (срочных) родов (%);
б) частота преждевременных родов (%);
х 100
6. Заболеваемость новорожденных доношенных и недоношенных (по отдельным нозологическим формам на 1000 родившихся живыми).
7. Мертворождаемость
8.Ранняя неонатальная смертность
9. Среднегодовая занятость койки родильного дома
Норматив данного показателя для родильного дома составляет 300 дней.
10. Средняя длительность пребывания родильниц в родильном доме
В физиологическом отделении при не осложненных родах средняя длительность пребывания родильницы
11. Оборот койки – выше, чем в соматическом стационаре
Виды относительных величин и их применение в медицине и здравоохранении.
Относительные
величины, получаемые из соотношения
двух сравниваемых чисел, для удобства
сопоставления обычно умножаются на
какое-либо круглое число (100, 1000, 10000,
100000 и т.д.), которое называется основанием.
В результате полученные коэффициенты
приобретают форму "процентов" (%),
"промилли" (‰),
"продецимилли" (
),
"просантимилли" (
)
и т.д.
Различают следующие виды относительных величин, чаще всего применяемых в медицинской статистике:
интенсивные показатели; 2. экстенсивные показатели; 3. показатели соотношения; 4. показатели наглядности.
Интенсивные показатели характеризуют частоту (интенсивность, уровень, распространенность) явления в среде, в которой оно происходит и с которой непосредственно органически связано.
Коэффициенты интенсивности рассчитываются на основание - 100, 1000, 10000, 100000 и т.д. в зависимости от распространенности явления.
Техника вычисления интенсивных коэффициентов выглядит следующим образом:
Экстенсивные показатели характеризуют распределение явления или среды на его составные части, его внутреннюю структуру или отношение части к целому (удельный вес).
При вычислении экстенсивных коэффициентов мы имеем дело только с одной статистической совокупностью и ее составом.
Показатели соотношения характеризуют численное соотношение двух, не связанных между собой совокупностей, сопоставляемых только логически, по их содержанию. К ним относятся показатели обеспеченности населения врачами, медсестрами, больничными койками, рассчитанные на 10 000 населения.
Показатель наглядности характеризует динамику изучаемого явления и означает, на сколько процентов или во сколько раз увеличилось или уменьшилось явление.
Урбанизация как медико-социальная проблема.
Урбаниза́ция (от лат. urbanus — городской) — процесс повышения роли городов в развитии общества. Предпосылки урбанизации — рост в городах промышленности, развитие их культурных и политических функций, углубление территориального разделения труда. Для урбанизации характерны приток в города сельского населения и возрастающее маятниковое движение населения из сельского окружения и ближайших малых городов в крупные города (на работу, по культурно-бытовым надобностям и пр.). Процесс, обратный урбанизации, называется рурализацией.
Процесс урбанизации идёт за счёт:
преобразования сельских населённых пунктов в городские;
формирования широких пригородных зон;
миграции из сельской местности (провинции) в городскую.
Урбанизация в России
Технология производства пищи требует, чтобы люди жили в селах, а не в городах, поэтому ещё в начале 20-го века в селах жило 87 % населения России. Но с появлением тракторов и машин, производительность труда выросла и необходимость в натуральном хозяйстве уменьшалась. В 1887 году в России насчитывалось 16 городов с населением более 50 000 чел., в 1989 г. в РСФСР был 1001 город, в 170 городах проживало 70 % населения. На 2010 год процент городского населения составил 73,7 % (высокий уровень урбанизации).
Социальный аспект урбанизации очень многопланов. Он проявляется в резких различиях качества жизни в городах и бедствующих периферийных районах многих развитых стран, в социальных контрастах внутри крупных городов.