5.Система финансирования здравоохранения в различных странах.

В настоящее время за рубежом существуют различные системы охраны здоровья населения. Здравоохранение - это наука, изучающая закономерности общественного здоровья, факторы, его формирующие, закономерности общественного здравоохранения и разрабатывающая оптимальные организационные формы охраны здоровья населения. Финансирование здравоохранения может быть частным и государственным. Источниками средств для оплаты медицинской помощи служат индивидуальные доходы граждан и средства работодателей. Граждане по собственному желанию приобретают страховки для себя и для членов своей семьи. Полисы добровольного медицинского страхования дают возможность их владельцам получать в случае заболевания медицинскую помощь, за которую они либо уже ничего не платят, либо делают небольшие соплатежи. Страховки могут приобретаться индивидуально или коллективно - обычно лицами, работающими в одной организации. Коллективные страховые программы могут оплачиваться полностью или частично за счет средств работодателя. Наличие и условия оплаты медицинских страховок выступают в таких случаях предметом коллективного соглашения между работодателем и профсоюзной организацией и/или одним из элементов индивидуального контракта, заключаемого работодателем с каждым работником. Те, кто не имеет страховки, вынуждены в случае заболевания пользоваться медицинской помощью на условиях полной оплаты оказываемых услуг либо заниматься самолечением. Добровольное медицинское страхование осуществляют частные страховые организации, действующие на коммерческой основе. Для частной системы финансирования здравоохранения характерна сильная конкуренция между страховщиками. Они предлагают различные виды страховых программ, имеющих разную стоимость и разные условия оказания медицинской помощи. Виды и объемы медицинских услуг, которые могут получить застрахованные, зависят от того, сколько они или их работодатели заплатили за частную страховку. При этом страховщики обычно дифференцируют тарифы страховых взносов в зависимости от возраста страхующихся, а иногда и в зависимости от перенесенных ими ранее заболеваний. Таким путем осуществляется учет риска заболеваемости в цене страховки. Страховые программы могут также различаться и по возможностям выбора врачей и медицинских организаций, которые они предоставляют застрахованным. Более дорогие страховки предусматривают право застрахованного лица обращаться к любому врачу и быть госпитализированным в больницу по его собственному выбору. Другие страховки, имеющие меньшую цену, ограничивают такие возможности. Застрахованному лицу предоставляется право выбора врачей и медицинских организаций лишь из некоторого перечня, либо застрахованный прикрепляется к определенной поликлинике и больнице.

6.Травматизм как медико-социальная проблема и организация медицинской помощи при травмах.

Травматизм - совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени. Наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, а у женщин - 30-59 лет, причем во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин. Среди всех причин первичной инвалидности и смертности травмы занимают третье место, а у лиц трудоспособного возраста травмы занимают первое место среди причин смерти. Травматизм - часть общей заболеваемости населения.

Травмы являются одной из причин основных причин смерти людей в возрасте до 40 лет. На первом месте среди причин летальности - сердечно-сосудистые заболевания, на втором - злокачественные, на третьем – травма. Средний возраст умерших от сердечно-сосудистых заболеваний - 79 лет, от онкологических - 68,6 года, а умерших от травмы - 34,4 года. В статистической карте № 066/у (приложение № 6 к приказу Минздрава России от 20.02.02 № 60, форма № 066/у, утверждена приказом Минздрава России от 20.02.02 № 60) пункт 19 (травма), введена следующая классификация: производственная - промышленная - 1; транспортная - 2; в том числе автодорожная - 3; сельскохозяйственная - 4; прочие -5. Непроизводственная: бытовая - 6; уличная - 7; транспортная - 8; в т.ч. автодорожная - 9; школьная - 10; спортивная - 11; прочие - 12.

Роль травматолога в организации травматологической помощи населению весьма ответственна. В работу травматологического отделения входит проведение системного анализа помощи больным всех видов травматизма. Вместе с тем, по мнению многих специалистов, профилактика травматизма – это не только пропаганда аккуратности и бережности со стороны населения, а также качество дорог в городах и поселках, хорошая организация дорожного движения, достаточное освещение улиц, снижение преступности, соблюдение техники безопасности на предприятиях.

В борьбе с непроизводственным травматизмом ведущую роль следует отдать на соответствующие управления и отделы городской администрации. Предупреждением производственного травматизма следует заниматься администрации предприятия. На каждый случай травматизма следует заполнять статистический талон, на основании которого в лечебно – профилактических организациях составляется сводная ведомость учета выявленных случаев отравлений и травм, так как достоверная и полная информация о травматизме – обязательное условие его эффективной профилактики.

Мероприятия по профилактике травматизма должны быть комплексными и контролироваться соответствующими органами администрации всех уровней. Травматизм нужно изучать в не скольких направлениях: медико-биологическом, социальном, психологическом, экономическом.