24. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Организация медицинской помощи при них.

Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре общей заболеваемости (около 16%) и первое место — среди причин смерти (уровень смертности составляет более 980 случаев на 100000 жителей). Увеличение показателей смертности от этих заболеваний происходит на фоне роста общей смертности населения. Установлено, что число больных с этой патологией особенно интенсивно увеличивается среди мужчин в возрасте 40—50 лет. Сердечно-сосудистые заболевания занимают сегодня первое место среди причин инвалидности населения нашей страны. При этом 4% мужчин получают I группу, 60% — II группу инвалидности. У женщин эти показатели немного ниже. Среди причин инвалидности превалируют ишемическая и гипертоническая болезни, сосудистые поражения мозга, ревматизм.

С возрастом отмечается повышение уровня заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями (кроме ревматизма). У женщин показатели заболеваемости (кроме инфаркта миокарда) выше, чем у мужчин. Увеличение показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлено такими факторами, как постарение населения, улучшение диагностики, более точная формулировка причин смерти.

Из большого числа факторов риска возникновения ишемической болезни сердца выделены две основные группы: 1) социально-культурные факторы риска; 2) “внутренние” факторы риска. К 1-й группе отнесены: потребление высококалорийной, богатой насыщенными жирами и холестерином пищи, курение, сидячий (малоактивный) образ жизни, нервный стресс; ко 2-й группе — артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, нарушенная толерантность к углеводам, ожирение (избыточная масса тела), наследственность. Степень влияния каждого из названных факторов и их комбинаций различна.

В зависимости от характера заболевания и состояния больного врачи намечают ряд лечебно-профилактических мероприятий: медикаментозное лечение, стационарное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение и др. Функционируют кардиологические отделения, диспансеры, центры, научно-исследовательские институты, больницы восстановительного лечения.

25.Рождаемость: показатель, уровень, влияние различных факторов на динамику рождаемости. Медико-социальные аспекты планирования семьи.

Рождаемость населения формируется под воздействием целого ряда социально-экономических условий. Общий коэффициент рождаемости рассчитывается как отношение числа родившихся живыми в течении календарного года к среднегодовой численности населения.

Среднегодовая численность населения рассчитывается как средняя арифметическая из численностей на начало данного и начала следующего года, или на начало и конец года:

Коэффициент рождаемости также может быть исчислен за месяц, квартал, полугодие.

Критерии оценки показателя рождаемости по ВОЗ

менее 10‰ - очень низкий 10-15‰ - низкий 16-20‰ - ниже среднего 21-25‰ – средний 26-30‰ - выше среднего 31-40‰ – высокий более 40‰ - очень высокий

Рождаемость изучается путем заполнения в родильных домах «Медицинского свидетельства о рождении». Корешок остается в родильном доме, матери отдают документ, который в течение 1 мес. обменивается на «Свидетельство о рождении» в ЗАГСе, где в 2-х экземплярах заполняется «Акт о рождении».