Эталон ответа к задаче №2

1. Инфаркт миокарда, гастралгический вариант.

Информация, позволяющая медсестре распознать неотложное состояние:

• ИБС в анамнезе;

• выраженный болевой синдром;

беспокойное поведение пациента;

нарушение сердечного ритма.

2. Алгоритм действий медсестры.

• попросить родственников вызвать бригаду скорой помощи;

• уложить пациента с приподнятым изголовьем, запретить вставать, садиться;

• расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха;

• дать под язык таблетку нироглицерина, повторный приём нироглицерина через каждые 5 минут, под контролем АД;

• прием таблетки аспирина 0,5 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;

• поставить на область сердца горчичники;

• дать 30 капель корвалола (валокордина);

• обеспечить соблюдение постельного режима;

• до приезда скорой помощи обеспечить контроль состояния пациента в динамике (пульс, АД, ЧДД, кожные покровы).

3. Студент демонстрирует на фантоме технику подкожного введения 5000 ЕД гепарина.

Ответ на вопросы иллюстративного материала:

3. Электрокардиография – функциональное исследование сердца, основанное на графической регистрации изменения разности потенциалов электрического поля сердца.

4. Характерными электрокардиографическими признаками острого инфаркта миокарда являются патологический зубец Q и монофазная кривая (сегмент ST начинает записываться от верхней или средней части нисходящего колена зубца R и вместе с волной Т образует единую волну).

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинское училище №13

Департамента здравоохранения города Москвы»

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

по специальности 060109 « Сестринское дело» 51

III этап

ГБОУ СПО МУ №13

Эталон к экзаменационному билету № 33 Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета Протокол №_3__ «12 »февраля 2014 г.

Утверждаю Директор ГБОУ СПО МУ №13 __________Андреевский В.О. « »____________20 г.

Эталон ответа к задаче №1

Проблемы пациентки

Настоящие:

• наличие калового свища;

• дефицит самоухода;

• дефицит знаний по уходу за колостомой;

• ощущение ущербности;

• страх перед предстоящей жизнью в семье дочери.

Потенциальные:

риск мацерации кожи в области свища.

Приоритетные проблемы:

• наличие кишечного свища;

• дефицит знаний по уходу за свищем.

Цель кратковременная – у пациентки за время пребывания в стационаре не возникнет изменений кожи.

Цель долгосрочная – к моменту выписки пациентка после обучения медсестрой сможет самостоятельно осуществлять уход за кожей в области свища.

План	Мотивация
Медсестра по мере загрязнения повязки отделяемым будет проводить смену повязки и обработку кожи в области свища.	Предохранение кожи от раздражения и мацерации.
Медсестра проведет беседу с дочерью пациентки о необходимости моральной поддержки матери.	Психологическая поддержка пациентки.
Медсестра обучит пациентку и ее дочь уходу за кожей в области свища: 1-2-3 раза в день будет проводить перевязки в присутствии дочери, объясняя ей необходимость частых перевязок и способы удаления кишечного содержимого с кожи; демонстрировать технику защиты кожи с помощью пасты Лассара, цинковой мази; в течение 4-5 дней проконтролирует правильность действий пациентки и ее дочери, внося поправки; в течение 7-8-9 дней обучит пациентку и ее дочь пользованию калоприемником с последующим контролем.
Медсестра проведет беседу с пациенткой о характере питания и приеме жидкости.
Перед выпиской проконтролирует правильность выполнения пациенткой манипуляций.	Оценка эффективности своей работы.

Студент демонстрирует технику обработки кожи в области колостомы.

Ответ на вопросы иллюстративного материала:

На иллюстрации изображен двухкомпонентный калоприемник, который состоит из клеящейся пластины, выполняющей функцию «второй кожи», и мешочка.

Пластина приклеивается к коже пациента с колостомой на 7 дней, мешочки меняют по мере наполнения.

Существует несколько различных типов калоприемников: однокомпонентные и двухкомпонентные, закрытые и дренируемые, с полной пластиной и облегченной, одноразовые и многоразовые и др.