Эталон ответа к задаче №2

1. У пациента в ответ на введение пенициллина развился анафилактический шок.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

беспокойство,

слабость,

чувство стеснения в груди,

тош­нота,

снижение АД,

тахикардия.

2. Алгоритм действий медсестры:

прекратить введение пенициллина, предварительно потянув поршень на себя, с целью уменьшения введённой дозы;

срочно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

уложить пациента с приподнятыми ногами с целью притока крови к головному мозгу;

расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха;

положить на место инъекции пузырь со льдом, обколоть место инъекции 0,1% р-ром адреналина в разведении физиологическим раствором 1:10 с целью снижения скорости всасывания аллергена;

осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);

выполнить назначения врача.

Студент демонстрирует сбор системы для внутривенного введения.

Ответ на вопросы иллюстративного материала:

1. При анафилактическом шоке изменяется цвет кожных покровов: может быль гиперемия, цианоз, реже бледность; на коже может быть уртикарная сыпь, склонная к слиянию, кожный зуд.

2. Морфологическим элементом сыпи при анафилактическом шоке является волдырь – внезапно возникающее,

четко отграниченное, неполостное, зудящее, выступающее над поверхностью образование на коже, склонное

к слиянию.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинское училище №13

Департамента здравоохранения города Москвы»

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

по специальности 060109 « Сестринское дело» 51

III этап

ГБОУ СПО МУ №13

Эталон к экзаменационному билету № 20 Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета Протокол №_3__ «12 »февраля 2014 г.

Утверждаю Директор ГБОУ СПО МУ №13 __________Андреевский В.О. « »____________20 г.

Эталон ответа к задаче №1

Проблемы пациента:

- нарушение питания (снижение аппетита);

- нарушение целостности кожи (трещины в углах рта);

- нарушение опорожнения кишечника (склонность к запорам).

Приоритетная проблема: нарушение питания (аппетита).

Краткосрочная цель: демонстрация матерью знаний о правильном питании ребенка к концу недели.

Долгосрочная цель: содержание гемоглобина в крови повысится.

План	Мотивация
1. Разнообразить меню пациента продуктами, содержащими железо (гречка, говядина, печень, гранаты и т. д.)	Для повышения содержания гемоглобина в крови
2. Кормить пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в тёплом виде	Для лучшего усвоения пищи
3. Эстетически оформлять приём пищи	Для повышения аппетита
4. С разрешения врача включать в рацион аппетитный чай, кислые морсы, соки	Для повышения аппетита
5. Привлекать по возможности родственников пациента к его кормлению	Для эффективности кормления.
Обеспечить прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за 6. 30-40 минут до еды, массаж, гимнастику	Для повышения аппетита
7. Провести беседу с родственниками о необходимости полноценного питания	Для профилактики осложнений
Ежедневно взвешивать 8. пациента	Для контроля за массой тела пациента.

Оценка: содержание гемоглобина в крови повысится. Цель будет достигнута.

Студент проводит беседу с матерью о правильном питании и режиме дня ребенка.

Студент демонстрирует технику исследования пульса и ЧДД.