16 Шизофрения: основные и дополнительные симптомы, классификация

Э.Крепелина.?

Основные симптомы

• ассоциативные размышления- резонарность,ментизм.символизм

• абулия –кататонический ступор

• апатия

• аутизм

• амбивалентность

• снижение энергического потенциала

• странность поведения

• прогредиентность- постепенное развитие паранойярного,паранойдного,парафренического синдрома.

Дополнительные синдромы

• бред

• галлюцинация

• кататонические расстроиства

классификация по форме

1. простая –назология

2. гебефреническая

3. параноидная

4. кататоническая

5. циркулярная- аффективные расстроиства

17 Шизофрения: определение, современные представления, этиология, патогенез.

. Шизофрения, классификация по типам течения. Сравнительно- возрастные особенности.

Шизофрения – это хроническиое прогредиентное психическое заболевание , которое характеризуется специфическими изменениями личности доходящое до степени дефекта и разнообразными продуктивными психопатологическими расстроиствами.

I. Непрерывнотекущая шизофрения:

1) Грубопрогредиентная (злокачественная) – а) параноидная; б) кататоническая; в) гебефреническая; г) простая;

2) Среднепрогредиентная параноидная ;

3) Малопрогредиентная (вялотекущая) – а) неврозоподобная, б) психопатопсдобная, в) простая.

II. Рекуррентная (периодическая).

III. Приступообразно-прогредиентная (шубообразная).

IV. Особые формы шизофрении: 1) паранойяльная; 2) фебрильная

Этиология и патогенез

Причины, вызывающие шизофрению, а также патогенетические механизмы ее развития недостаточно изучены. Значительное число случаев болезни и шизоидных личностных аномалий в семьях больных шизофренией указывает на важную роль конституционально-генетического фактора. Об этом же говорит значительно более высокая конкордантность у однояйцевых близнецов по сравнению с двуяйцевыми. Однако четких закономерностей в наследовании шизофрении не выявлено, и это свидетельствует о наследственно обусловленной предрасположенности к болезни и существовании каких-то еще не изученных механизмов ее манифестации.

Наследственное отягощение существенно влияет на формообразование, что видно из сходства форм болезни в семьях: высокой частоты аффективных и аффективно-бредовых психозов в семьях больных приступообразной шизофренией и отсутствия подобных психозов в семьях больных непрерывнотекущей шизофренией. Важное патогенетическое значение имеют также пол и возраст. Относительно менее прогредиентные периодические формы встречаются преимущественно у женщин, а наиболее прогредиентные, непрерывнотекущие, особенно злокачественные, - у мужчин. Менее благоприятно протекает шизофрения, манифестировавшая в детском и юношеском возрасте. Относительно менее прогредиентны формы болезни, возникшей в среднем возрасте. Внешние воздействия (психические травмы, острые инфекции) способны провоцировать приступы болезни, но не обнаруживают влияния на непрерывнотекущую шизофрению. Провоцирующее значение имеет и генеративный фактор (роды).

Биологические (биохимические, иммунологические, генетические) исследования шизофрении выявили серьезные общепатологические сдвиги в организме больного, часть из которых имеет значение в формировании клинической картины. Иммунологическими исследованиями, в частности, установлено развитие при шизофрении (особенно при неблагоприятных формах) аутоиммунного процесса с выработкой противомозговых антител. Достаточно убедительно указание на нарушение обмена нейротрансмиттеров, хотя патогенетическая роль этих нарушений остается невыясненной. Ряд отклонений, хотя и не столь выраженных, обнаруженных в организме родственников больных шизофренией, указывает на наследственно-конституциональную природу этих явлений. Вероятно, в них выражается предрасположение к болезни (связь этих сдвигов с нарушениями обмена нейрогормонов остается неясной, ряд авторов в этих нарушениях усматривают причину психотических симптомов).