- •Правильные ответы на профессиональные задачи для студентов стоматологического факультета.
- •Задача 6. (хобл)
- •Задача 7. (хобл)
- •Задача 8. (хобл)
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •Задача 12. Т(ба)
- •Задача 13. (ба)
- •4. Правильный ответ «с».
- •Задача 14. (ба)
- •Задача 15. (гб)
- •Задача 16. (гб)
- •Задача 17. (гб)
- •Задача №18. (хсн iIб)
- •Задача №19. (хсн iiб)
- •Задача 20. (иэ)
- •Задача №21 (иэ)
- •Задача № 22. (иэ вторичный)
- •Задача 23. (Системный атеросклероз)
- •Задача 24. (ибс, к-з постинф)
- •Задача 30. (вп)
- •Задача 31.(вп)
- •Задача 35. ( порок смк)
- •Задача 36. (хр. Холецичтит)
- •Задача 37. (хр. Холец)
- •Задача 38. (хр. Некальк холец)
- •Задача 39. (хр. Холец)
- •Задача 40. (хр. Холец)
- •Задача 41.
- •Задача 42. (хр. Панкр)
- •Задача 43. (хр. Панкр)
- •Задача 44. (хр. Панкр)
- •Задача 45. (хрб порок сочкт )
- •Правильный ответ «б»:
- •Правильный ответ «г»:
- •Задача 46. (хрб порок)
- •Задача 47.(хрб порок)
- •Задача 48. (ревмат порок)
- •Задача 49. (пост инф к-з)
- •Задача 50. (хрб )
Задача 11.
Вопрос 1 пояснение: Правильный ответ (Б) ИБС. Стабильная стенокардия напряжения, потому, что у данного больного наблюдается характерный для стабильной стенокардии симптомокомплекс, (появление болей за грудиной, отмечается связь боли с физической нагрузкой, кратковременность боли). Купирование боли происходит при приеме нитроглицерина через 5-7 минут, т.е. отмечается быстрый и полный купирующий эффект нитроглицерин
Вопрос2 пояснение: правильный ответ (В), полным спектром обследования пациента со стабильной стенокардией напряжения является: регистрация ЭКГ в срочном порядке, мониторирование ЭКГ по Холтеру, общий анализ крови, уровень гликемии натощак (для выявления дополнительных факторов риска), липидный спектр (для выявления дислипидемии как дополнительного фактора риска), исследование маркеров некроза миокарда, ЭхоКГ (для оценки сократительной функции миокарда), тест с физической нагрузкой (при условии отсутствия ангинозных приступов в покое и отрицательной динамики на ЭКГ), коронарография - является «золотым» стандартом диагностики ИБС;
Вопрос3 пояснение: правильный ответ (Г). Функциональный класс стабильной стенокардии напряжения определяется согласно классификации Канадского сердечно-сосудистого общества. Для IV класса характерно возникновение приступов стенокардии при малейшей физической нагрузке и даже в покое. В данном случае пациент отмечает возникновение боли при минимальной физической нагрузке и в покое, боли купируются приемом нитроглицерина в течение 5-7 минут.
Вопрос4 пояснение: Правильный ответ (Б). Согласно национальным рекомендациям лечение стабильной стенокардии напряжения направлено, в первую очередь, на коррекцию факторов риска (низкокалорийная диета, контроль гликемии, назначение статинов), должно включать антитромбоцитарную терапию (аспирин, клопидогрель), антиангинальные препараты для купирования (нитроглицерин) и для профилактики приступов стенокардии (нитраты продленного действия, селективные β1 адреноблокаторы), профилактику дисфункции левого желудочка, снижение АД (ингибиторы АПФ), целесообразно рассмотреть вопрос о хирургическом лечение (баллонная ангиопластика, стентирование).
Задача 12. Т(ба)
Правильный ответ «а».У больной имеются признаки бронхообструктивного синдрома: приступы удушья, чувство затрудненного дыхания на выдохе, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, чувство стеснения в груди, характерный признак – уменьшение выраженности вышеперечисленных симптомов после ингаляции бронхолитика вентолина, медикаментозного синдрома Иценко-Кушинга: больная в течении 11 лет принимает преднизолон в дозе 10 мг в сутки, конституция гиперстеническая, лицо лунообразное, гирсутизм, эмфиземы легких: грудная клетка цилиндрическая с увеличением передне-заднего размера, эластичность грудной клетки снижена, голосовое дрожание ослаблено, при перкуссии определяется коробочный звук, нижняя граница легких опущена на 1 ребро, подвижность нижнего легочного поля снижена, «аспириновой триады»: непереносимость аспирина, бронхиальная астма, хронический полипозный риносинусит.
Правильный ответ «а». Исследование мокроты (кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана), исследование ФВД для определения степени бронхиальной обструкции, провести пробу с бронхолитиком для оценки обратимости бронхиальной обструкции (дифференциальный диагноз с ХОБЛ), консультация ЛОР-врача.
Правильный ответ «а».
Бронхиальная астма аспириновая, гормонзависимая, тяжелого течения, неконтролируемая. Полипозный риносинусит. Эмфизема легких. Пульмосклероз. Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга. Дыхательная недостаточность II степени.
Больная в течение 11 лет принимает преднизолон, поступила в клинику с жалобами на приступы удушья до 8-10 раз в сутки, которые купируются только повторными ингаляциями «Вентолина», уменьшение времени между ингаляции бронхолитика, на одышку при незначительной физической нагрузке, затруднение выдоха, чувство заложенности в груди. В диагнозе указаны осложнения: медикаментозный синдром Иценко-Кушинга, дыхательная недостаточность II степени.
4. Правильный ответ «а».
В ответе «b» не указаны следующие пункты: после купирования симптомов обострения, по возможности, отменить системные глюкокортикостероиды, назначить β2-агонисты короткого действия «по потребности», теопэк не применяется для базисной терапии БА.