- •Правильные ответы на профессиональные задачи для студентов стоматологического факультета.
- •Задача 6. (хобл)
- •Задача 7. (хобл)
- •Задача 8. (хобл)
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •Задача 12. Т(ба)
- •Задача 13. (ба)
- •4. Правильный ответ «с».
- •Задача 14. (ба)
- •Задача 15. (гб)
- •Задача 16. (гб)
- •Задача 17. (гб)
- •Задача №18. (хсн iIб)
- •Задача №19. (хсн iiб)
- •Задача 20. (иэ)
- •Задача №21 (иэ)
- •Задача № 22. (иэ вторичный)
- •Задача 23. (Системный атеросклероз)
- •Задача 24. (ибс, к-з постинф)
- •Задача 30. (вп)
- •Задача 31.(вп)
- •Задача 35. ( порок смк)
- •Задача 36. (хр. Холецичтит)
- •Задача 37. (хр. Холец)
- •Задача 38. (хр. Некальк холец)
- •Задача 39. (хр. Холец)
- •Задача 40. (хр. Холец)
- •Задача 41.
- •Задача 42. (хр. Панкр)
- •Задача 43. (хр. Панкр)
- •Задача 44. (хр. Панкр)
- •Задача 45. (хрб порок сочкт )
- •Правильный ответ «б»:
- •Правильный ответ «г»:
- •Задача 46. (хрб порок)
- •Задача 47.(хрб порок)
- •Задача 48. (ревмат порок)
- •Задача 49. (пост инф к-з)
- •Задача 50. (хрб )
Задача 47.(хрб порок)
Правильный ответ «Б»:
Хроническая ревматическая болезнь сердца. Ревматический порок сердца – сочетанный митральный порок сердца с преобладанием недостаточности. Осложнение: Хроническая сердечная недостаточность ПА стадии по левожелудочковому типу. Ш ФК.
Диагноз поставлен на основании данных анамнеза и аускультативной картины (усиление 1 тона на верхушке, систолический шум на верхушке с проведением в левую подмышечную область), тон открытия митрального клапана, интенсивный систолический шум на верхушке с проведением в левую подмышечную область характерен для митральной недостаточности.
Для аортального стеноза характерен низкого тембра систолический шум во П межреберье у правого края грудины с проведением на сосуды шеи, для аортальной недостаточности – диастолический шум с макисмальным звучанием во П межреберье у правого края грудины и в точке Боткина-Эрба.
Правильный ответ «Б»:
Шум обусловлен регургитацией крови из левого желудочка в левое предсердие в фазу систолы сердца вследствие несмыкания створок митрального клапана.
Другие вышеперечисленные механизмы (регургитация крови из аорты в левый желудочек в фазу диастолы, наличие препятствия изгнанию крови из левого желудочка в аорту в фазу систолы сердца, наличие препятствия току крови из левого предсердия в левый желудочек в диастолу) не имеют значения в механизме формирования данного шума.
Правильный ответ «Б»:
При преобладающей митральной недостаточности нагружены левое предсердие и левый желудочек, в поздних стадиях и правые отделы сердца. Изолированная перегрузка правых отделов сердца невозможна в силу гемодинамических особенностей данного порока.
Правильный ответ «Б»:
Ослабление 1 тона на верхушке при митральной недостаточности связано с отсутствием периода полного смыкания створок митрального клапана в систолу сердца. Другие причины (недостаточное наполнение левого желудочка в диастолу сердца, отсутствие полного смыкания створок аортального клапана в диастолу сердца, наличие гипертензии в системе легочной артерии не оказывают влияния на ослабление 1 тона на верхушке при данном пороке.
Задача 48. (ревмат порок)
Правильный ответ «А»:
Хроническая ревматическая болезнь сердца. Ревматический порок сердца – стеноз устья аорты. Осложнение: Хроническая сердечная недостаточность ПА стадии по левожелудочковому типу. ФК П.
Диагноз основывается на данных анамнеза и аускультативной картины, типичной для стеноза устья аорты (интенсивный систолический шум во П межреберье у правого края грудины с проведением на сонные артерии).
Для недостаточности митрального клапана характерен систолический шум на верхушке с проведением в левую подмышечную область, недостаточности аортального клапана – диастолический шум во П межреберье у правого края грудины и в точке Боткина-Эрба.
Правильный ответ «В»:
Шум обусловлен наличием препятствия изгнанию крови из левого желудочка в аорту в фазу систолы сердца вследствие сужение устья аорты.
Другие указанные механизмы возникновения шума (регургитация крови из аорты в левый желудочек в диастолу сердца регургитация крови из левого желудочка в левое предсердие в фазу систолы сердца, препятствие току крови из левого предсердия в левый желудочек в диастолу сердца) не имеет отношения к гемодинамике при стенозе устья аорты.
Правильный ответ «В»:
При стенозе устья аорты нагружен левый желудочек, в поздних стадиях – левое предсердие и правые отделы сердца.
Правильный ответ «Г»:
Ослабление П тона на аорте при стенозе устья аорты связано с уменьшением подвижности кальцинированных створок аортального клапана и снижением выброса крови в аорту.
Другие перечисленные причины (недостаточное наполнение кровью левого желудочка в диастолу сердца, отсутствие периода полного смыкания створок митрального и аортального клапана), не имеют отношения к ослаблению II тона на аорте.