Билет № 9

1. По возможности оказать медицинскую помощь пострадавшей.

2. Поставить в известность заведующего подстанцией, а в случае его отсутствия ответственного старшего врача оперативного отдела или старшее должностное лицо Станции – дежурного администратора.

2. Обвиняемый фельдшер в сопровождении врача оперативно-лечебной группы (ОЛГ) Станции должен быть направлен на освидетельствование в кабинет наркологической экспертизы на наличие у него алкогольного опьянения с составлением акта обследования.

3. В случае подтверждения алкогольного опьянения у фельдшера, тот привлекается к дисциплинарной ответственности и может быть уволен по пункту 6 «б» статьи 81 ТК РФ «Расторжение трудового договора по инициативе работодателя …в случае появления работника на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения».

4. При отрицательном результате освидетельствования фельдшер имеет право подать на обвинителей заявление в суд о защите чести и достоинства: часть 1 статьи 21 Конституции РФ «Достоинство личности охраняется государством»; ст. 130 УК РФ «Оскорбление».

Билет № 10

При необходимости госпитализации пациент доставляется в приемное отделение профильного стационара. В приемном отделении в присутствии медицинских работников бригадой осматриваются личные вещи пациента, документы, деньги, ценности, описываются и передаются инкассатору приемного отделения с отметкой в карте вызова номера квитанции.

Билет № 11

1. Уточнить оперативную обстановку (размер ЧС, количество пострадавших) и передать эти данные в оперативный отдел (ответственному старшему врачу).

2 . При невыполнении п.1 в соответствии с пунктом 3 статьи 41 Конституции РФ «Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей» может наступить уголовная ответственность по статье 237 УК РФ «Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей».

3. До прибытия первой врачебной бригады ответственный фельдшер данной безврачебной бригады обеспечивает проведение медицинской сортировки пострадавших, оказание пострадавшим медицинской помощи и руководство прибывающими безврачебными бригадами.

Билет № 12

1. Фельдшер доложен поставить отдел госпитализации в известность о просьбе родственников больного.

2. При получении отказа - госпитализирует больного в первоначально указанный стационар, при получении разрешения на госпитализацию в стационар, на котором настаивают родственники больного, - доставляет больного туда, НО ДЕНЕГ НЕ БЕРЕТ.

3. При невыполнении п. 2 наступает уголовная ответственность в соответствии с частью 1 статьи 290 УК РФ «Получение взятки»: «Получение должностным лицом лично или через посредника взятки в виде денег… за действия… в пользу взяткодателя…, если такие действия… входят в служебные полномочия должностного лица либо оно в силу должностного положения может способствовать таким действиям».

Билет № 13

1. Больной должен быть госпитализирован в детскую больницу в сопровождении родителей, не учитывая мнения больного (до 15 лет) на основании части 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - «Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья».

Примечание: часть 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет возраст несовершеннолетних, имеющих право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него:

• несовершеннолетние - больные наркоманией в возрасте старше 16 лет;

• иные несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет.

Билет № 14

1. Поставить в известность о ситуации ответственного старшего врача оперативного отдела «Скорой помощи» и дежурного администратора больницы.

2. Оставить больного и сопроводительные документы в приемном отделении. (На основании «Должностных и функциональных обязанностей выездного персонала Станции скорой помощи»)

3. Зафиксировать в карте вызова фамилию дежурного врача и время передачи больного персоналу приемного отделения.

Билет № 15

1. Войти в квартиру и оказывать медицинскую помощь с соблюдением мер безопасности согласно соответствующей инструкции по охране труда («Инструкция по охране труда медицинского персонала, оказывающего помощь психиатрическим больным»).

2. Связаться с дежурным врачом отдела психиатрической помощи Станции и доложить ему о данной ситуации. Через диспетчера подстанции вызвать специализированную психиатрическую бригаду.

Билет № 16

1. Войти в квартиру и оказывать медицинскую помощь с соблюдением мер безопасности согласно соответствующей инструкции по охране труда («Инструкция по охране труда медицинского персонала, оказывающего помощь психиатрическим больным»).

2. Связаться с дежурным врачом отдела психиатрической помощи Станции и доложить ему о данной ситуации. Через диспетчера подстанции вызвать специализированную психиатрическую бригаду.

Билет № 17

1. Сообщить диспетчеру об отсутствии адреса (улицы, дома).

2. Уточнить данный адрес у диспетчера.

3. Следовать в районное отделение полиции для уточнения информации об отсутствии данного адреса.

4. При невыполнении п. 3 наступает дисциплинарная ответственность за нарушение «Должностных Инструкций выездного персонала Скорой помощи» в соответствии с частью 1 статьи 192 ТК РФ «Дисциплинарные взыскания… за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей».

5. Зафиксировать в карте вызова фамилию дежурного по отделению полиции, заверившего информацию об адресе (отсутствие улицы, дома).

Билет № 18

1. Оказать необходимую медицинскую помощь и госпитализировать пострадавшую в стационар.

2. Отказать мужу в сопровождении пострадавшей: соблюдение требований статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - «Соблюдение врачебной тайны», а так же в связи с нахождением мужа в состоянии алкогольного опьянения.

Билет № 19

1. При легочном и внелегочном туберкулезе возможно сочетание с ВИЧ-инфекцией. Поэтому необходимо анамнез у данного больного собирать прицельно: перенесенные заболевания, профессия, социальный статус, группа риска по ВИЧ-инфекции.

2. При оказании медицинской помощи данному больному считать его потенциально ВИЧ инфицированным и строго соблюдать правила личной профилактики: надеть маску, очки и перчатки: соблюдение требований Федерального закона от 30.03.95 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

Билет № 20

1. Оказать необходимую медицинскую помощь (успокаивающие препараты), соблюдая личную профилактику.

2. Объяснить директору о возможности заражения девочки ВИЧ-инфекцией и венерическими заболеваниями и об уголовной ответственности в соответствии со статьями 121 «Заражение венерической болезнью» и 122 «Заражение ВИЧ-инфекцией» УК РФ.

3. Госпитализировать пострадавшую в стационар.

4. На вопрос директора ответить следующим образом: «Согласно пунктам «а» и «б» части 3 статьи 131 УК РФ «Изнасилование… несовершеннолетней… повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей, заражение ее ВИЧ-инфекцией или иные тяжкие последствия…», а также статей 134 «Половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста» УК РФ и 135 «Развратные действия» УК РФ насильник может понести уголовную ответственность, степень наказания определяется решением суда».

Билет № 21

1. Направить работницу в ЛПУ, где проводятся анализы на ВИЧ-инфекцию, пояснив работнице, что сам фельдшер такие анализы не проводит.

2. Объяснить, что в соответствии с Федеральным законом от 30.03.95 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», партнер может пройти повторное обследование и получить необходимую медико-социальную помощь.

Билет № 22

1. Приступить к осмотру и оказанию необходимой медицинской помощи с соблюдением правил личной профилактики ВИЧ-инфекции.

2. Связаться со старшим врачом отдела психиатрии и действовать согласно полученной инструкции.

3. Уголовное нарушение совершено наркоманом, который обследовался на ВИЧ-инфекцию (часть 2 статьи 122 УК РФ «Заражение ВИЧ-инфекцией»).

Билет № 23

1.Осмотр больного с применением средств личной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией.

2. Госпитализация больного в инфекционную больницу. Жене больного предположительный диагноз (ВИЧ-инфекция) сообщать нельзя (на основании ст.13 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - «Соблюдение врачебной тайны»). Рекомендовать жене пройти обследование, в связи с невозможностью на данном этапе отрицать заражение инфекционным заболеванием.

Билет № 24

1. С соблюдением личной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией осмотреть женщину и ребенка и последовательно оценить акушерскую ситуацию.

2. Принять меры к убеждению родильницы и ее родственников в необходимости госпитализации, разъяснить им возможные последствия отказа от специализированной помощи (во исполнение части 4 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

3. В соответствии с пунктом 8 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациентка имеет право на отказ от медицинского вмешательства. Фельдшер должен документально оформить отказ в карте вызова (подпись жены).

4. В случае упорного отказа от госпитализации – вызов врачебной бригады «на себя».

Билет № 25

1. Сообщить диспетчеру об остановке в пути.

2. Вызвать сотрудников полиции с целью составления протокола осмотра младенца на месте обнаружения (на основании «Должностных и функциональных обязанностей выездного персонала Скорой помощи»).

3. Провести осмотр младенца с соблюдение правил личной профилактики ВИЧ-инфекции.

4. Получить у сотрудников полиции протокол осмотра.

5. Запросить место для госпитализации новорожденного.

6. Госпитализировать ребенка в детскую больницу вместе с протоколом осмотра.

Билет № 26

1.Провести осмотр больного, ознакомиться с имеющимися выписками из истории болезни. Оказать необходимую медицинскую помощь.

2. В просьбе больного отказать, разъяснив, что эвтаназия в нашей стране запрещена (статья 45 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - «Запрет эвтаназии»).

3. В случае выполнения просьбы больного, наступает уголовная ответственность в соответствии с частью 2 «в» статьи 105 УК РФ «Убийство… малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии».

Билет № 27

В данном случае утеря аппарата произошла по вине фельдшера. Согласно статье 242 ТК РФ «Полная материальная ответственность работника», «полная материальная ответственность работника состоит в его обязанности возместить причиненный материальный ущерб в полном размере».

Билет № 28

Факт изнасилования, время изнасилования устанавливается судебно-медицинским экспертом или врачом-экспертом.

На основании «Положения о городской Станции скорой медицинской помощи» выездной персонал не имеет права выдачи больничных листов, судебно-медицинских заключений, а также каких-либо справок на руки больным, родственникам и должностным лицам не выдает («Сборник положений и инструкций структурных подразделений ССиНМП им. А.С. Пучкова г. Москвы»).

Билет № 29

В соответствии со своим «Должностными и функциональными обязанностями» старший по бригаде, в данном случае фельдшер, при транспортировке больного обязан находиться в салоне санитарного автомобиля.

Находясь в кабине санитарного автомобиля, фельдшер не мог контролировать действия больного, оставив его, таким образом, без надзора. Поэтому он несет в данном случае дисциплинарную ответственность, что не освобождает его и от гражданско-правовой ответственности за причинение вреда здоровью, в соответствии с нормами Гражданского Кодекса РФ в том случае, если пострадавший обратится в суд.

Билет № 30

Фельдшер вне работы занимался частной практикой, нарушая требования части 5 статьи 29 «Организация охраны здоровья» (в части касающейся частной системы здравоохранения) и статьи 100 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - «…право на осуществление медицинской деятельности… и …занятие фармацевтической деятельностью». Его действия повлекли причинение вреда здоровью человека. Фельдшер может быть привлечен к уголовной ответственности по статье 235 УК РФ «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью», а так же по статье 118 УК РФ «Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности».

Билет № 31

Фельдшер «Скорой помощи» был обязан активно узнать у сотрудников ГИББД (полиции), нужна ли его помощь. Поскольку он этого не сделал, то его бездействия подпадают под действие статьи 125 УК РФ «Оставление в опасности»: «Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии… в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу…».

Билет № 32

В данном случае фельдшер пренебрег Инструкцией «О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования и уничтожения наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II, и психотропных веществ, внесенных в список III», утвержденной Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 25.05.2004 № 257 (с дополнениями, внесенными Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 16.01.2008 г. № 19) и соответствующими приказами по Станции. Он может быть привлечен к дисциплинарной ответственности, за нарушение указанных выше приказов, и к уголовной ответственности в соответствии с частью 1 статьи 228.2 УК РФ «Нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ».