155. Противовирусные средства. Классификация. Механизмы действия отдельных групп. Применение. Нежелательные эффек-ты.

Классификация по происхождению:

интерфероны (α-интерфероны — интерферон человеческий лейкоцитарный, реаферон, лаферон, бетаферон, пегасис) и индукторы интерферона(полудан, амиксин, арбидол);

синтетические средства:

производные амантадина — ремантадин, мидантан;

аналоги нуклеозидов — рибавирин, цитарабин, видарабин, трифлуридин, идоксуридин, ацикловир, ганцикловир; азидотимидин (зидовудин), ламивудин, диданозин и др.;

разных химических групп — саквинавир, индинавир, занамивир, озельтамивир /тамифлю/, фоскарнет, метисазон, бонафтон, оксолин, теброфен, невирапин и др.

Классификация по показаниям:

влияющие на ДНК-содержащие вирусы:

герпесвирусы: простого герпеса— ацикловир, фоскарнет, видарабин, трифлуридин; опоясывающего лишая и ветряной оспы, цитомегаловирус— ацикловир, ганцикловир, фоскарнет;

вирус натуральной оспы— метисазон;

вирус гепатитов В и С— интерфероны, амиксин.

влияющие на РНК-содержащие вирусы:

ВИЧ (антиретровирусные) —ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (азидотимидин, ламивудин, диданозин, невирапин),ингибиторы протеаз ВИЧ (саквинавир, индинавир и др.);

вирус гриппа типа А— амантадины, амиксин;

вирус гриппа типов Б и А—ингибиторы нейраминидазы (занамивир, озельтамивир), арбидол;

респираторно-синцитиальный вирус — рибавирин.

ИНТЕРФЕРОНЫ. Классификация по типам и происхождению:

природные (из культуры клеток лейкоцитов человека, стимулированных вирусами): a-интерфероны (человеческий лейкоцитарный интерферон, эгиферон, велферон), b-интерфероны (торайферон);

рекомбинантные (с помощью генной инженерии): интерфероныa-2А (реаферон, виферон, роферон, пегасис), интерфероныa-2В (лаферон, интрон-А, инрек), интерфероныa-2С (берофер), b-интерфероны (бетаферон, фрон), g-интерфероны (гаммаферон, иммукин, иммуноферон)

Механизмы действия:

По этапам репликации вирусов:

+адсорбци и проникновения в клетку –амантадины, гамма-глобулин.

+синтеза ранних неструктурных белков (полимераз нуклеиновых кислот) – аналоги нуклеозидов (под действием внутриклеточной киназы превращаются в активные фосфорилированные формы (нуклеотиды), которые снижают синтез ДНК, РНК и репликацию вируса), интерфероны

+синтеза конечных структурных белков – антибиотики,

+сборки вирусных частиц и их выход из клетки – рифампицин.

Применение:

При ОРВИ, герпесная и цитомегаловирусная инфекции, ВИЧ, вирусные гепатиты, профилактика бешенства и полиомиелита.

Нежелательные эффекты:

Диспепсия, анемия, агранулоцитоз, головные боли, инсомния, утомляемость, озноб, местное раздражающее действие(коньюнктивит), грипоподобное состояние.

156. Классификация лекарственных средств, влияющих на функции желудочно-кишечного тракта. Фармакологическая регуляция аппетита, секреции слюнных желез. Показания к назначению.

1. влияющие на аппетит и пищеварительную функцию:

• стимулирующие;

• понижающие аппетит (анорексигенные);

2. влияющиена функцию слюнных желез;

3. применяемые при нарушениях секреторной функции желудка:

• стимулирующие;

• угнетающие;

• гастропротекторы;

• средства, улучшающие регенерацию слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;

4. рвотные, противорвотные;

5. влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта:

• усиливающие моторику и слабительные, ветрогонные;

• уменьшающие моторику и антидиарейные.

6. гепатотропные;

регулирующие функцию поджелудочной железы

Средства, СТИМУЛИРУЮЩИЕ АППЕТИТ:

• рефлекторные стимуляторы: а) горечи истинные и ароматические (настои и настойки горьких трав — золототысячника, одуванчика, полыни, душицы, аира и др.); б) вкусовые и экстрактивные вещества (корица, перец, чеснок, бульоны, овощные отвары);

• центральные стимуляторы: перитол (ципрогептадин).

Механизмы действия. Показания к применению. Нежелательные эффекты.

Средства, ПОНИЖАЮЩИЕ АППЕТИТ (анорексигенные)^:

• серотониномиметики^─ мазиндол, сибутрамин, фенфлурамин;

• адрено-, дофаминомиметики ─ производные фенилалкинаминов (фепранон, дезопимон),

• дофаминомиметики ─ бромкриптин.

Фармакологическая регуляция секреции СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ:

стимуляторы — М-холиномиметики, антихолинэстеразные средства;

ингибиторы — М-холиноблокаторы.

Показания

СТИМУЛИРУЮЩИЕ АППЕТИТ - гипотрофия,

ПОНИЖАЮЩИЕ АППЕТИТ – для лечения ожирения

регулирующие секрецию СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ при слюнотечение.