122 Ингибиторы фибринолиза. Классификация. Фармакодинамика. Фармакокинетика. Показания к применению. Нежелательные эффекты. Проагреганты. Применение.

Синтетические — кислота аминокапроновая, кислота транексамовая, амбен;

б) животного происхождения ─ апротинин (контрикал, гордокс, трасилол);

Проагреганты ─ кальция хлорид, кальция глюконат, серотонина адипинат, адроксон;

Тромбообразующие — децилат;

Коагулянты животного и растительного происхождения — желатиноль, лагохилус опьяняющий, калина, водяной перец;

Антагонисты гепарина — протамина сульфат.

Синтетические — кислота аминокапроновая, кислота транексамовая, амбен - тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин,ингибиры протеолитических ферментов,ингибиторы кининов

показания – передозировка фибринолитиков,массивные переливания крови,травмы органов,богатых активаторами плазминогена,отслойка плаценты,легочные,желудочные кровотечения

нежел.эффекты – малотоксичны,тошнота,рвота

животного происхождения – инактивируют протеиназы крови и тканей

показания – кровотечения,обусловленные гиперфибринолизом,острый панкреатит,ангионевротический отек,тяжелые формы шока

нежел.эффекты – арт.гипотензия,тахикардия,аллергические реакции,галлюцинации,спутанность сознания,тошнота,рвота

Кальция хлорид – кальций непосредственно участвует в адгезии иагрегации тромбоцитов

Показания – гемморагические васкулиты,при кровотечениях

Серотонина адипинат – активирует агрегацию тромбоцитов

Показания – паренхиматохные и каппилярные кровотечения,тромбоцитопатии и – пении,гипо и апластические анемии

Нежел.эффекты – боль по ходу вены,боль в животе,сердце,повышение АД

123) Иммунотропные вещества. Понятие об иммуномодуляторах, иммуносупрессантах, иммуностимуляторах. Виды иммунокоррекции. Общие принципы назначения иммунотропных средств.

Виды иммунокоррекции – сцецифическая и неспецифическая-стимулирующая(инфекции,опухоли),заместительная(иммунодефициты),угнетающая(аллергия)

Иммуномодуляторы – природные или синтетические вещества, способные оказывать регулирующее действие на иммунную систему. По характеру их влияния на иммунную систему их подразделяют на иммуностимулирующие ииммуносупрессивные.

«феномен маятника» - противоположное влияние на иммунитет одно и того же препарата

На конечный эффект влияют:доза и схема введения препарата,исходный иммунный статус,генетические особенности человека,биологический вид

Принципы иммунокоррекции – прим.в комплексе с этиотропной и патогенетич.терапией,необходимо оценить характер и степень иммунолог.нарушений,выбор препарата с учетом направленности действия,определение оптимальной дозы,частоты приема

124) Иммуносупрессанты. Классификация. Применение. Нежелательные эффекты и контроль иммуносупрессивной терапии.

2. ИММУНОСУПРЕССАНТЫ. Классификация:

1. антиметаболиты — меркаптопурин^, азатиоприн*, метотрексат*, бреквинар, аллопуринол* и др.;

2. алкилирующие вещества* — циклофосфамид, хлорбутин и др.;

3. антибиотики — такролимус (FK 506), рапамицин, хлорамфеникол, циклоспорин А*, противоопухолевые* (дактиномицин, даунорубицин, митомицин, блеомицин и др.);

4. алкалоиды* — винкристин, винбластин;

5. глюкокортикоиды — гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.;

6. антитела — антилимфоцитарный глобулин (АЛГ), антитимоцитарный глобулин (АТГ), моноклональные антитела (ОКТ-3, зенапакс) и др.;

7. производные разных химических групп — НПВС (кислота ацетилсалициловая, парацетамол, вольтарен, напроксен и др.), ферментные препараты (аспарагиназа*), производные 4-аминохинолина (хлорохин), салазопиридазин*, гепарин, кислота аминокапроновая, препараты золота, пеницилламин и др.

применение – в трансплантологии,аутоиммунные заболевания

нежел.эффекты – ранние:нарушение функции костного мозга,ЖКТ,склонность в инфекциям,аллер.реакции,поздние – канцерогенность,нарушение репродукции,задержка роста у детей