112. Кровезаменяющие жидкости

Классификации:I.

По составу: белковые: из форменных элементов крови — эритроцитарная, тромбоцитарная масса; из плазмы — сыворотка, антигемофильная плазма; белковые гидролизаты — гидролизат казеина, гидролизин, инфузамин, аминотроф, альвезин и др.; р-ры аминокислот — полиамин, мариамин, фриамин; жировые эмульсии — интралипид, липофундин; коллоидные: животного происхождения — желатиноль, плазмогель; растительного — пектин, гуммиарабик; синтетические — декстраны (полиглюкин, реополиглюкин), на основе поливинилпирролидона (неогемодез, полидез); кристаллоидные: солевые — 0,9 % р-р натрия хлорида, р-ры Рингера-Локка, хлорида калия, квинтасоль, лактосоль и др; буферные — натрия гидрокарбонат, трисамин; р-ры сахаров и многоатомных спиртов — глюкоза, фруктоза, сорбитол. II. По функциональным свойствам и назначению: гемодинамические (противошоковые) — полиглюкин, рондекс, реополиглюкин, желатиноль; дезинтоксикационные — неогемодез, полидез, реополиглюкин, желатиноль; корректоры кислотно-щелочного и водно-солевого равновесия — солевые, буферные растворы; для парентерального питания — белковые гидролизаты, растворы аминокислот, сахара, жировые эмульсии; препараты, выполняющие функцию переноса кислорода — перфторан; полифункциональные ─ полифер (гемодинамический, гемопоэтический), реоглюман (гемодинамический, гемопоэтический, дезинтоксикационный, диуретический), полиглюсоль, реосорбилакт (гемодинамика и кислотно-щелочное равновесие). ТРЕБОВАНИЯ : сходны по физ-хим свойствами с плазмой,стерильность и табильность,безвредность,полное выведение или метаболизирование,гемодинамические должны длительноевремя задерживаться в русле (высокой молек масса),дезинтоксикационные – быстро выводиться (малая молек масса).ОСЛОЖНЕНИЯ - * не зависящие от объема – анафилактический шок,гемолиз,лихорадка,гиперкалиемия,инфекции. * при массивной – гипокалиемия,гипотермия,нарушение всертываемости. ПОКАЗАНИЯ (соответственно классификации по назначению)

113. КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ  КИСЛОТЫ имеют пререзобтивное и резобтивное д-е. Используються органичесикие и неорганические кислоты. Пререзобтивное д-е (антисептическое,вяжущее) выраженно у неорганических – механизм состоит в денатурации белков клеток организма и микробных клеток. Местно используют : борная кислота ,салициловая ,бензойная,солянная кислота. Все кислоты имеют резобтивное д-е – приводит к ацидозу ( используются у детей при тетании (уменьшение кальция),при необходимости снизить pH,при приеме мочегонных,которые вызывают алкалоз).Некомпенсированный ацидоз – потеря чувствительности,нарушение дыхания,повышение АД,судорги ,кома. Смерть от паралича дыхательного центра.. Отравление – симптомы местного д-я – ожоги,боль,рвота,диатея,шок,ацидоз. Помощь – нейтрализация кислоты,промывание водой,иногда р-ром марганцовки,обволакивающие средства,симптоматическая терапии ,введения натрия гидрокарбоната и натрия хлорида.  ЩЕЛОЧИ – представлены оксидами (магний о,алюминий о2) и солями,имеющими щелочные свойства – натрия гидрокарбонат. Симптомы отравления – глубок некротические изменения в слизистой оболочке ЖКТ,резкая боль в животе,затруднение глотания,рвота,понос с кровью,перитонит,шок,алкалоз.Лечение- промывание желудка водой,иногда слабыми органичсекими кислотами (цитриновой,уксусной),бзбитый белок,активированный уголь,растительное масло,наркотические анальгетики. ПРЕПАРАТЫ ЩЕЛОЧНЫХ МЕТАЛЛОВ – имеют осмотическое и ионное д-е ( натрия хлорид,калия хлорид,магния сульфат,аспаркам,кальция хлорид