110.Средства, применяемые для лечения гипохромных анемий. Классификация препаратов железа. Фармакокинетика и фармакодинамика. Применение. Нежелательные эффекты. Острое отравление, лечение.

Средства, применяемые при ГИПОХРОМНОЙ АНЕМИИ. Препараты железа. Классификация:

1) для перорального применения:

• монокомпонентные: ферронал (железа глюконат), актиферрин, ферро-градумет (железа сульфат), хеферол (железа фумарат), гемофер (железа хлорид), мальтофер (железа гидроксид полимальтозный комплекс), ферамид;

• комбинированные: тардиферон, ферроплекс (+ аскорбиновая кислота), феррокаль (+ церебролецитин + кальция фруктозодифосфат), гемостимулин (+ медь), мальтоферфол (+ фолиевая кислота) и др.

2) для парентерального применения: фербитол, жектофер (железосорбитоловый комплекс), ферковен, феррум лек (железа сахарат), коамид (+кобальт).

Применение:

*Нецелесообразно лечить железодеф. Анемию только диетой(лучше всас. Гемическое железо)

*Способствуют всасыванию: органические к-ты(аскорбиновая, янтарная, лимонная,фолиевая), цистеин, белки…уменьшают всасывание(прием во время еды или сразу после еды, молоко, яйца, хлебные злаки, бобовые, соли кальция, фосфаты)

*Для построения гемоглобина в сутки надо 50-100 мг элементного железа(не соли!)

*Назначают препараты железа за 1 час до или через 2 часа после еды(лучше переносятся0после приема пищи

*Терапевтический эффект через 2-4 недели, восстановление ресурсов-2-3 мес.

Нежелательные эффекты:

-Пероральный прием: снижение аппетита, тошнота, рвота, болезненные тенезмы, рвота, понос, окрашивание зубов

-Парентеральное введение: в/м-сильная боль, инфильтраты,В/в-флебит, гол боль, головокружение, металлический привкус во рту, лихорадка, анаф. Шок, гемолиз, нефротоксичность

-При длительном и нерац. Приеме гемосидероз

Острое отравление

-1 ст-через 30-60 мин после приема-боль в животе, рвота, диарея с кровью

-2 ст-8-16ч-период улучшения

-3 ст-после 24 ч-коллапс, судороги, кома, лет.исход

-4ст-1-3 мес-непроходимость ЖКТ

АНТИДОТ-дефероксамин В/м илиВ/в, промывание желудка

111.СРЕДСТВА ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРХРОМНЫХ АНЕМИЙ *цианкобаламин,оксикобаломин,кобамамид,витогепат;фолиевая кислота – учавствуют в синтезе нуклеиновых кислот. * В12 – всасывается в тонкой кишке в связи с фактором Касла,транспотрируется пиноцитозом через рецептор.активность которого зависит от норм ф-и слизистой,поддерживаемой вит.С. ДИНАМИКА – анаболические ,липотропное(антиатерогенное),активирует эритропоэз,повышает им-т,активирует свертывающую систему,улучшает регенерации тканей,гепатозащитная ф-я ,нейропротекция,увеличивает синтез ДНК,метионина. ПОКАЗАНИЯ : *заместительная – гиповитаминоз(анемия мегалобластическая,неврологические расстройства,атрофический гастрит).*фармакодинамическая – анемии,полиневриты,гпатиты,миокардиодистрофии,кожные заболеания,аллергические заболевания,антидот при атравлении цианидами(передоз натрия нитропруссида).НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЕ д-е – нервное возбуждение,боль в обл сердца,тахикардия,аритмии,повышенная свертываемость крови,реднко анафилактический шок.*ФОЛИЕВА КИСЛОТА _ основная ф-я тетрагидрофолиевой к-ты – перенос одноуглеродных групп от одних органов к другим. Динамика : увеличивает кол-во эритроцитов,лейкоцитов,тромбоцитов,пластически еи регенеративные процессы во всех органах. ПОКАЗАНИЯ : *заместительная терапия – хронический алкоголизм,болезни печени и кишечника,спру,дефицит В12. 15 мг в\м 1 р\д. *адаптационная – беременным,кормящим,недоношенным. *фармакодинамическая – анемии гипохромные,гипопластические,анемии и лейкопении радиационного и лекарственного происхождения,стимулятор регенеративных процессов при язве ЖКТ,ожоговые раны.