108.Ферментные препараты и ингибиторы ферментов. Классификации. Общая характеристика. Применение.

ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Классификация:

1. применяемые преимущественно при гнойно-некротических процессах ─ трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, дезоксирибонуклеаза, коллагеназа, профезим и др.;

2. применяемые для улучшения процессов пищеварения ─ пепсин, сок желудочный, абомин, ораза, панкреатин, панзинорм, фестал, мезим-форте и др.;

3. фибринолитические препараты ─ фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, алтеплаза;

4. разные препараты ─ лидаза, цитохром С, пенициллиназа, аспарагиназа.

Ферментные препараты— лекарственные средства, оказывающее направленное влияние на нормализацию или усиление ферментативных процессов в организме.

 Общая х-ка:применяеменяются преимущественно при гнойно-некротических процессах, связаны с их протеолитической активностью, они лизируют гнойные налеты, некротизированные ткани, фибринозные образования, разжижают вязкие секреты и экссудаты, сгустки крови, уменьшают отек и воспаление тканей, стимулируют регенеративные процессы. Трипсин, химо- трипсин, террилитин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, лекозим можно применять с целью резорбтивного действия,для облегчения удаления вязких секретов и экссудатов при воспалительных заболеваниях верхних дыхательныых путей (трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого и др.). Все остальные препараты применяются только наружно для очищения ран от гнойно^некротических масс, ускорения образования свежих грануляций, улучшения - условий для. заживления ран.

 

Лидаза — это препарат, который содержит фермент гиалуронидазу, вызывающий увеличение проницаемости тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах. Основными показаниями к применению лидазы является контрактуры суставов, рубцы после ожогов и операций, анколозирующий спондилоартрит, гематомы. Иногда лидазу назначают для ускорений всасывания лекарственных веществ, вводимых под кожу и в мышцу (мышечные релаксанты, изотонические растворы и др.).

 

ИНГИБИТОРЫ ФЕРМЕНТОВ. Классификация:

1. ингибиторы протеиназ и фибринолиза — апротинин (контрикал, гордокс), кислота аминокапроновая;

2. антихолинэстеразные средства — прозерин, физостигмин, галантамин;

3. ингибиторы МАО — ниаламид;

4. ингибиторы карбоангидразы — диакарб;

5. ингибиторы ксантиноксидазы — аллопуринол;

6. ингибиторы ацетальдегидрогеназы — тетурам (дисульфирам).

Игибиторы ферментов — лекарственные средства инактивирующие специфическое действие ферментов.

Контрикал — антиферментный препарат, ингибирующий активность трипсина, калликреина, плазмина. Фармакокинетика: при внутривенном введении действие развивается через 10—15 мин. Показания к применению: острый панкреатит, панкреанекроз в сочетании с гепарином в острый период инфаркта миокарда. Противопоказания: с осторожностью у лиц, склонных к аллергическим реакциям. Побочные эффекты: аллергические реакции. 109.Средства, влияющие на систему крови. Классификация. Средства, стимулирующие эритропоэз.

Классификация средств влияющих на систему крови:

*Влияющие на кроветворение:

-Эритропоэз-стимулирующие и угнетающие

-Лейкопоэз-стимулирующие и угнетающие

*Влияющие на свертывание крови

-Тромболитические

--Антикоагулянты

--фибринолитические

--антиагреганты

-Гемостатические

--повышение свертывания(прокоагулянты)

--ингибиторы фибринолиза

--тромбообразующие

*Влияющие на оббьем и состав крови

(крове- и плазмозамещающие растворы)

Классификация средств, ВЛИЯЮЩИХ НА ЭРИТРОПОЭЗ:

А) Стимуляторы эритропоэза:

• при гипохромной (железодефицитной) анемии — препараты железа;

• при гиперхромной (мегалобластической) анемии ─ цианокобаламин, фолиевая кислота;

• при анемиях различного генеза ─ препараты гемопоэтических факторов роста: эритропоэтинов (эпокомб, рекормон, эпомакс); колониестимулирующего фактора гранулоцитов (филграстим); колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов (сарграмостим).

Б) Средства, угнетающие эритропоэз — натрия фосфат, меченный фосфором-32.