10. Особливості консультування клієнтів з екзистенційною проблематикою за в. Франклом, р. Меєм, і. Яломом. Методи індивідуальної психотерапії за а. Адлером.

Екзистенціальне консультування - це швидше деякий підхід щодо розгляду людського існування, чим і строга система. По суті, екзистенціальні консультанти на всіх без виключення людей дивляться як на клієнтів. Проте зазвичай клієнти випробовують великі утруднення, чим їх консультанти.

Головна мета екзистенціального консультування - допомогти клієнтам навчитися переживати своє існування як реальне. Основне початкове положення наступне: фундаментальний невротичний процес - це придушення онтологічного сенсу, що включає втрату відчуття буття і зменшення потенціалу і глибини усвідомлення. Оскільки консультанти, перш за все, зайняті наданням допомоги клієнтам в переживанні ними свого існування, будь-який симптоматичний «курс лікування» є вторинним. Екзистенціальні консультанти прагнуть уникати механічного підходу до клієнтів, який може привести до того, що клієнти отримають симптоматичне «лікування», але при цьому буде обмежено їх існування. Основний акцент робиться на погляді на клієнтів швидше як на індивідуумів, чим як на об'єкти, для яких характерний певна поведінка, а також на автентичних відносинах консультант - клієнт.

Екзистенціальні консультанти прагнуть допомагати клієнтам розуміти їх внутрішні конфлікти з урахуванням наявності граничних екзистенціальних проблем, пов'язаних із смертю, свободою, ізоляцією і безглуздям. Консультанти намагаються допомогти клієнтам ідентифікувати неадекватні механізми захисту і усвідомити негативні наслідки їх дії. Екзистенціальні консультанти прагнуть допомогти клієнтам не тільки знайти інші способи того, щоб упоралося з первинною, або екзистенціальною, тривогою, але і ослабити вторинну тривогу, виправляючи обмежувальне відношення клієнтів до самих собі і до інших. Екзистенціальні консультанти можуть використовувати різноманітні дії, що входять в репертуар інших видів консультування, якщо ці дії сумісні з основною екзистенціальною структурою.

Присутність, автентичність і відданість - це слова, які екзистенціальні консультанти використовують для опису своїх відносин з клієнтами і пропонують використовувати клієнтам. Екзистенціальне консультування, що проводиться на індивідуальній основі, має місце між двома реальними людьми. Екзистенціальний консультант - не примарний «відбивач», а жива людина, яка прагне зрозуміти і відчути буття клієнта. Мей вважає, що екзистенційний будь-який консультант, який, не дивлячись на технічні знання, що є у нього, може відноситися до клієнта так само, як "одне існування відноситься до іншого.

Консультанти не нав'язують клієнтам власні думки і відчуття. І при цьому вони не переносять на клієнтів думки і відчуття, джерелом яких є ті, що мали місце раніше відношення (таке перенесення іноді називається контрперенесенням).

Головною метою консультанта є встановлення автентичних відносин на користь клієнта.

ЛОГОТЕРАПІЯ В. Франкла - один з напрямів психотерапії - психотерапевтична стратегія, заснована на припущенні, що розвиток особи обумовлений прагненням до пошуку і реалізації сенсу життєвого. Якщо у людини немає сенсу життя або він недосяжний, то виникає фрустрація екзистенціальна, така, що проявляється в неврозах. Орієнтована на дослідження смислозначимих характеристик існування і на надання допомоги в пошуку і усвідомленні сенсу життя, здійснення яких дає лікувальний ефект.

Згідно логотерапії, рушійною силою людської поведінки є прагнення знайти і реалізувати сенс життя, що існує на зовнішньому світі. Одним з ключових суто людських атрибутів є воля до сенсу, яку Франкл фактично протиставив ніцшеанській волі до влади і фрейдівського принципу задоволення. Прагнення до сенсу - фундаментальна мотиваційна сила в людях. Люди потребують не позбавленого напруги стану, а в напруженому прагненні до якогось сенсу, який гідний їх. Коли фрустріровано прагнення до сенсу, виникає апатія, нудьга.

Стан людини, коли у нього фрустіровано прагнення до сенсу, називається екзистенціальним вакуумом. Екзистенціальний вакуум може вести до ноогенному неврозу (неврозу, який виникає унаслідок фрустрації стремління до сенсу), клінічної симптоматики.

В рамках логотерапії ставиться завдання допомоги людині в отриманні сенсу його життя, який не може бути просто запозичений у інших. Для її вирішення був розроблений метод сократівського діалогу, в якому відбувається обговорення особистого досвіду, що стосується перш за все трьох сфер, в яких може бути знайдений індивідуальний сенс життя. Це творчість, переживання і усвідомлене відношення до обставин, на які не можна вплинути. Одній з основних областей, в якій індивід може отримати підтримку у пошуках сенсу, є релігійна віра

Парадоксальна інтенція і дерефлексія - два основних логотерапевтічеських методи, які застосовуються при психогенних неврозах. У основі обох методик лежить звернення до таких важливих людських якостей, як самотрансценденція і самоовідсторонення.

Використання парадоксальної інтенції рекомендується для короткострокового лікування клієнтів з обсесивно-компульсивними і фобічними психічними розладами. При фобіях парадоксальна інтенція застосовується з метою зменшення вираженості передчасної тривоги, яка є реакцією клієнтів на події і відображає страх повторення цих подій. Ці тривожні очікування викликають надмірну увагу, або гіперінтенцію, яка заважає клієнтам здійснювати те, що було задумане ними раніше. Коротше кажучи, передчасна тривога викликає саме те, чого побоюються клієнти.

Суть парадоксальної інтенції полягає в тому, що клієнтам пропонують навмисно зробити саме те, чого вони бояться. Їх побоювання замінюються парадоксальними бажаннями, внаслідок чого «у вітрил фобії віднімається вітер». Крім того, парадоксальна інтенція задіює відчуття гумору клієнтів і підтримується їм; завдяки відчуттю гумору у клієнтів посилюється відчуття усунутості від неврозів, оскільки вони починають сміятися над ними.

Подібно до того, як за допомогою парадоксальної інтенції можна протидіяти гіперінтенції, за допомогою дерефлексії можна протидіяти гіперрефлексії, або надмірній увазі. Франкл рахує розвиток компульсивної тенденції до самоспостереження однієї з найбільш серйозних проблем, що існують в Сполучених Штатах. Мета застосування парадоксальної інтенції - допомагати клієнтам висміювати симптоми неврозу, що є у них, а мета застосування дерефлексії - допомагати клієнтам ігнорувати ці симптоми.

Сексуальні неврози, такі як фригідність і імпотенція, є одній з областей застосування дерефлексиі. Клієнтів слідує перерефлексувати (переорієнтовувати) від їх тривоги на рішення доступної для них задачі. Франкл наводить наступний приклад. Одна молода жінка скаржилася на свою фригідність. У дитинстві над нею зробив сексуальне насильство отець. Проте цей випадок сам по собі не був причиною її фригідності. Жінка читала популярну психоаналітичну літературу і весь час боялася, що її травмуючі переживання сексуального насильства створять сексуальні труднощі. Оргазм, в результаті надмірного прагнення жінки довести свою жіночність і надмірної уваги до себе, перестав бути мимовільним проявом відданості партнерові. Коли увага жінки була відвернута (дерефлексована) від самої себе і перефокусована партнера, вона випробувала мимовільні оргазми.

Логотер. відмінна від решти всіх систем психотерапії не на рівні неврозу, а при виході за його межі, в просторі специфічних людських проявів. Конкретно мова йде про двох фундаментальних антропологічних характеристиках людського існування: про його самотрансценденції і здібність до самовідсторонення. На цих двох онтологічних характеристиках людини грунтується механізм дії методів парадоксальної інтенції Франкла, яка застосовується при лікуванні фобій і обсессій і дерефлексії, використовуваною при лікуванні сексуальних неврозів.

Існують специфічна і неспецифічна сфери застосування Л-ї. Психотерапія різного роду захворювань - це неспецифічна сфера. Специфічною ж сферою є ноогенні неврози, породжені втратою сенсу життя. У цих випадках використовується методика сократівського діалогу, що дозволяє підштовхнути пацієнта до відкриття ним для себе адекватного сенсу життя.

Положення про унікальність сенсу не заважає Франклу дати змістовну характеристику можливих позитивних сенсів. Цінності - смислові універсалії, узагальнення типових ситуацій, що є результатом, в історії суспільства. Виділяються 3 групи цінностей: цінності творчості, цінності переживання і цінності відношення. Пріоритет належить цінностям творчості, основним шляхом реалізації яких є праця. З числа цінностей переживання Франкл детально зупиняється на любові, що володіє багатим смисловим потенціалом.

Основний пафос і новизна Л-ї пов'язані з цінностями відношення. За будь-яких обставин людина здатна зайняти осмислену позицію по відношенню до цих обставин і додати своєму стражданню глибокий життєвий сенс. Таким чином, життя людини ніколи не може виявитися безглуздим. Практичні досягнення Л-ї пов'язані якраз з цінностями відношення, із знаходженням людьми сенсу свого існування в ситуаціях, що представляються безвихідними. Проте звернення до них виправдано, коли решта всіх можливостей вплинути на власну долю вичерпана

Проблема відповідальності - вузлова проблема Л-ї: знайшовши сенс, людина несе відповідальність за здійснення цього унікального сенсу; від індивіда вимагається ухвалення рішення, чи бажає він чи ні здійснювати сенс в даній ситуації.

Р.Мей

Мета екзистенційної психотерапевтичної практики: прийняття клієнтом життя таким, яким воно є, і максимально повне його проживання, тобто, щоб клієнти навчилися переживати своє існування як реальне.

Основними поняттями для розуміння людської екзистенції є тривога, вина, любов і воля – необхідні умови людського існування.

Тривога може бути нормальною і невротичною. Риси нормальної тривоги:

1. Її вияв відповідає об’єктивній загрозі;

2. Не призводить до витіснення;

3. Її можна вик. творчо – ідентифікувати чинники, що зумовили її виникнення і намагатися протистояти їм

Невротична тривога – це неадекватна реакція на об’єктивну загрозу. Така тривога передбачає придушення і є руйнівною для л.

Мей вважає, що від невротичних страхів л. може звільнитися через усвідомлення «базової тривоги».

Вина може бути: нормальною, невротично, екзистенційною. В основі невротичної вини лежать уявні вчинки, що спрямовані проти л., батьківських настанов і соц.. норм. Нормативна вина — це заклик до совісті, спонукає л. до моральності. Екзистенцій на (онтологічна) вина має 3 форми:

1)Перша форма відповідає «внутрішньому світу» і є наслідком невміння жити відповідно до свого потенціалу. Можна привести наступний приклад: люди можуть відчувати провину, вважаючи, що вони заподіяли шкоду самі собі. 2)Друга форма екзистенціальної провини відповідає «спільному світу», в її 'основі лежить спотворення дійсності товаришів даної людини: люди можуть відчувати провину, вважаючи, що вони заподіяли шкоду своїм близьким або друзям. 3)Третя форма екзистенціальної провини відповідає як «зовнішньому світу», так і двом іншим «видам буття», і є «провиною відокремлення», об'єктом якої є природа як ціле, тоді як л. є частиною божого проекту.

Екзистенц. вина за певних умов може принести індивіду користь, хоч сама по собі є невротичною – розумний підхід сприятиме розвитку у л. здатності миритися з оточуючим світом і співпереживати ін. людям, а також росту творчого потенціалу.

Екзистенц. вина пов’язана з виходом особистості за межі свого потенціалу (трансценденсією).

Л. властива здатність висловлювати свої думки за допомогою символів, що дає їй можливість виходити за межі часу і простору. Таким чином л. може себе проектувати в минуле і майбутнє, а також вона здатна виходити за межі в своїх соц. стосунках, бачити себе так. Як її бачать ін. Здатність виходити за межі тих конкретних ситуацій, які склалися на даний момент, лежать в основі як свободи так і її відповідальності за своє життя. В цьому виявляється трансцендентальна сутність л.

Слово «трансценденція» походить від латинського слова transcendere, що означає «підніматися, дертися, підійматися над і виходити за межі». Здатність виходити за межі ситуацій, що склалися, обумовлена онтологічною природою людей. Існування залучає людей до безперервного процесу прояву себе, в якому вони виходять за рамки свого минулого і сьогодення, щоб творити своє майбутнє. Всі люди залучені в цей процес, якщо тільки вони не серйозно хворі і не заблоковані тривогою або відчаєм.

Любов – це одночасно «творча вітальність» індивіда і основа міжособистісних стосунків

Воля – організуючий принцип, що потребує рефлексії і свідомого рішення при реалізації своїх бажань.

Процес к-ня полягає в тому, щоб поєднати між собою 3 виміри: бажання, волю і рішення. У своїй книзі «Мужність творити» Мей пише про те, що вилікуватися від неврозу означає навчити л. творити, бути «артистом власної долі».

Ірвін Ялом.

Екзистенцій на психотерапія – це динамічний підхід, що фіксується на базисних проблемах існування.

Ялом динамічний підхід розробив на основі положення класичного психоаналізу. Відома формула: потяг – тривога – захисний механізм зазнає змін: усвідомлення кінцевої данності – тривога – захисний механізм.

Ялом у поняття «екзистенційної динаміки» відносить 4 кінцеві данності – смерть, свобода, ізоляція і безглуздість, а також до породження кожною із них усвідомлених і неусвідомлених страхів (тривоги) і мотивів.

Смерть - основне джерело тривоги і невротичною, і нормальною, і екзистенціальною. Можливо, вираз «жах смерті» точніший, ніж вираз «тривога, пов'язана із смертю», відображає силу пов'язаного із смертю неспокою. Тривога, пов'язана із смертю, побоювання перестати існувати можуть бути як свідомими, так і підсвідомими. Відтак виникає1 екзистенціальний конфлікт – між усвідомленням неминучої смерті і бажанням продовжувати жити, конфлікт між побоюванням не існування і бажанням бути.

Види захисту від тривоги, пов’язаної зі смертю:

1. Віра у свою особливість (безсмертя). Коли механізм захисту не спрацьовує у л. зявляється один із клінічних симптомів: маніакальний героїзм, прагнення здобути владу, самозакоханість, бажання стати «трудоголіком».

2. Віра у рятівника, який прийде на допомогу в останню мить.

Методи і техніки:

1. Техніка роботи із захисними механізмами полягає в ідентифікації неадекватних механізмів захисту та їх негативних наслідків.

2. Техніка нагадування про недовговічність існування. Ялом рекомендує застос. Правило «Тривога пов’язана зі смертю, зворотно пропорційна задоволеності життям».

3. Техніка «смислової переоцінки».

4. Техніка роботи зі сновидіннями

5. Техніка поглиблення усвідомлення смерті – клієнтів просять написати власний некролог, епітафію, пофантазувати на тему смерті.

6. «дозоване занурення в тему смерті» -- сприяє зменшенню сенситивності до смерті.

Свобода. Люди «приречені на свободу», але деякі з них є не готовими до раптової свободи, яку вони отримали. Багато л. так і не змогли навчитися як бажати і проявляти волю, як приймати рішення і втілювати їх в життя.

2 екзистенційний конфлікт – між зіткненням л. з відсутністю опори і свободою та їх прагненням до знаходження основи і структури

Види захисту:

1. Компульсивність – захищає від усвідомлення відповідальності.

2. Перенос відповідальності на ін., у тому числі і на к-та.

3. Заперечення відповідальності, удаючи з себе невинну жертву, або втративши контроль.

4. Уникнення автономної поведінки

Методи і техніки:

1. Т. роботи із захис. Механізмами в ідентифікації неадекватних механізмів захисту, способів уникнення відповідальності та їх негатив. Наслідків.

2. Т. ідентифікації уникнення відповідальності – перенесення відповідальності на к-та («тільки ви мені можете допомогти»).

3. Т. протистояння екзистенцій ній вині – передбачає усвідомлення відповідальності за зроблений вибір, що дає білбшу свободу і можливість зробити новий вибір і реалізувати свій потенціал.

4. Т. фасилітації прийняття рішення – сприяє усвідомленню клієнтом того, що кожній дії передує рішення, яке ставить л. перед вибором альтернативи.

Ізоляція. Форми ізоляції: Міжособистсна – відчуження у стосунках між л. (часто через переживання самотності, відсутністю соц. навичок, наявністю патології, власним вибором, необхідністю). Внутрішньо особистісна – це патологічна ізоляція, при якій в л. спостерігається блокування усвідомлення частин самих себе, або л. відчувають ніби вони відділені від самих себе. Екзистенцій на – коли існує нездоланна безодня між «Я» і ін..

3 екзистенційний конфлікт – між усвідомленістю л. їхньої фундаментальної ізоляції і їх бажанням встановлювати контакти, шукати захист і існувати як єдине ціле.

Види захисту:

1. Спроба самоствердитися в очах ін., отримати їхню прихильність

2. Злиття з ін. л. чи групою (такі л. під виглядом любові приховують свою нездатність любити)

3. Компульсивна сексуальність (серійні стосунки).

Методи і техніки:

1. Т. ідентифікації механізмів захисту – сприяє усвідомленню протиріч між потребою в приналежності і фактом екзистенційної ізоляції.

2. Т. конфронтації клієнта з ізоляцією – допомагає усвідомити зміст самотності і усамітнення, свої приховані ресурси і мужність.

3. Т. ідентифікації міжособистісних відхилень – к-ти вчать клієнтів підтримувати «я-ти» стосунки, приймати і виражати почуття.

4. Т. «зцілюючи стосунки» -- передбачає вик. глибоких стосунків «к-т – клієнт», щоб виявити хибні дії клієнта, які заважають встановленню добрих стосунків в теперішньому і в майбутньому.

Безглуздість. Л. вимагають послідовності, мети і значення (сенсу). Проте парадокс в тому, що Всесвіт байдужий, і в ньому нема якогось загального визначеного сенсу. Отже, 4 екзистенційний конфлікт між потребою л. в сенсі і байдужим світом, в якому немає ніякого сенсу.

Види захисту:

1. Компульсивна діяльність – це реакція на почуття безцільності. Але рано чи пізно л., які наполегливо добивалися грошей, влади, задоволення починають сумніватися в цінності набутого.

2. Нігілізм – такі л. уникають зустрічі з безглуздістю, нехтують б-я джерелами сенсу (роботою, коханням, служінням Богу).

Методи і техніки:

1. Т. полягає в ідентифікації неадекватних механізмів захисту та їх негативних наслідків.

2. Т. переосмислення проблем. Пошуки відповіді на питання «у чому полягає сенс мого життя?» сприяють покращенню якості життя клієнта.

3. Т. «активног включення в життя». К-ти пропонують клієнтам встановлювати і підтримувати автентичні стосунки, досліджувати систему поглядів, здатність любити, ідентифікувати і усувати блоки, які заважають реалізувати свій потенціал.

Методи індивідуальної психотерапії за А Адлером

Прийоми:

1. Антисуггестія (парадоксальна інтенція) - багатократне перебільшення пропорцій небажаної активності, щоб клієнт усвідомив неадекватність і недоречність, небажаність своїх дій.

2. «Якби ...» Клієнтові пропонують діяти так, як якби його бажання вже здійснилося.

4. «Злови себе». Відстежувати елементи своєї деструктивної поведінки, що мала місце раніше, в нинішньому житті з теплим гумором відносно себе.

5. «Натиснення кнопки». Якщо клієнт відчуває себе жертвою протилежних емоцій, йому пропонується розслабитися і звернути увагу на те, які образи і думки визивають неприємні відчуття, а які - приємні. Після цього його навчають довільно регулювати свій емоц. стан «натисненням кнопки», тобто ухвалюючи рішення про те, на яких думках або образах стоїть зосередження.

6. «Уникнення плакунчика». Якщо позиція клієнта «Мене ніхто не любить, нікому я не потрібний», не коштує підкріплювати цю позицію. Навпаки, слід підкріплювати поведінку, відповідно психологічній зрілості, коли вибір позиції залежить від людини, від його вільного рішення.

Техніки: Адлер застосовував техніку постановки завдань. Він описує її таким чином: «Після встановлення симпатії починається робота по зміні поведінки, що складається з двох стадій.

На першій стадії я пропоную: "Робіть тільки те, що вам приємне". Пацієнт зазвичай відповідає: "Нічого не приємно". - "Тоді, - заявляю я, - принаймні, не примушуйте себе робити те, що вам неприємне". Пацієнт, якого, для виправлення його стану, зазвичай примушували робити різноманітні непотрібні речі, знаходить в моїй раді приємну новизну і може покращати в поведінці. Пізніше я поступово вводжу друге правило, повідомляючи, що "воно набагато складніше і я не знаю, чи зможете ви йому слідувати". Після сказаного я мовчу і дивлюся на пацієнта з сумнівом. Таким чином я порушую його цікавість і забезпечую його увагу, а потім продовжую: "Якби ви змогли слідувати другому правилу, ви б вилікувалися протягом чотирнадцяти днів. Воно полягає в наступному - прагнути приносити задоволення іншим. Дуже скоро це позбавить вас від безсоння і всіх похмурих думок, ви відчуєте себе корисним". На цю пропозицію я отримую різні відповіді, але все без виключення пацієнти вважають, що діяти відповідним чином дуже важко. Якщо пацієнт відповідає: "Як я можу принести задоволення іншим, якщо не знаю, як отримати його самому?", то я вношу різноманітність до картини, кажучи: "Тоді вам потрібні чотири тижні". Відповідь: "А хто мені приносить задоволення?" я зустрічаю найсильнішим ходом в цій грі: "Можливо, вам краще небагато потренуватися таким чином: НЕ РОБИТИ нічого, що принесе задоволення кому-небудь іншому, а всього лише уявляти, як ви МОГЛИ Б це зробити!". Ці завдання відносно прості і відрізняються тим, що пацієнти можуть їх саботувати, але не можуть потерпіти невдачу, а потім звинуватити в цьому терапевта. Пацієнт повинен зрозуміти, що не лікар, а саме життя невблаганне і що йому потрібно почати діяти. Від лікаря він не чує ні слова докору або роздратування, а лише епізодичні доброзичливі, нешкідливі, іронічні вислови». Таким чином, пропонуючи здійснити незвичну для пацієнта дію, Адлер намагався внести до його життя переживання, засновані на соціальному інтересі.

Варіантом техніки постановки завдань є техніка «ніби то». Вона зазвичай застосовується в тих випадках, коли пацієнт заявляє «Якби я тільки міг...». Психотерапевт просить, щоб впродовж деякого часу (наприклад, наступного тижня) він діяв «ніби то». Психотерапевт пропонує пацієнтові метафору «примірки» успішнішої моделі поведінки як «нового костюма». Не дивлячись на те що людина, що наділа новий одяг, залишається тим же, його настрій і самооцінка часто сильно міняються. Крім того, іноді, змінивши одяг, людина може відчути себе по-іншому і, можливо, поведеться по-іншому і в цьому випадку дійсно може стати іншою особою.

Ще одна техніка - створення образів. Адлер дуже любив описувати пацієнта однією простіою фразою, наприклад «жебрак як король». Згадуючи цей образ, пацієнт може нагадати собі свої цілі, а на пізніших стадіях - навчитися використовувати цей образ, щоб посміятися над собою. Г. Мосак приводить в приклад пацієнта, що боявся імпотенції, який, погодившись із зауваженням терапевта, що ніхто не бачив пса-імпотента, пояснив це так: «Собака робить те, що їй належить робити, не піклуючись про те, чи зможе вона». Тоді терапевт запропонував, щоб перед наступним статевим контактом пацієнт посміхнувся і сказав про себе «гав-гав». Через тиждень пацієнт повідомив членів своєї групи: «Я погавкав».

У зв'язку з цим атмосфера кабінету адлеріанського психотерапевта часто природніша, чим при інших видах психодинамічної терапії.

До техніки створення образів близька техніка «ловлю самого себе». Створивши своєрідний образ-маркер для позначення «помилкової» поведінки (у своїй практиці ми часто використовуємо наступну метафору - «гасло на прапорі, який ви тримаєте в руках, коли упевнено крокуєте вперед»), психотерапевт разом з пацієнтом формулює його мету в іронічній формі, а потім пропонує пацієнтові «ловити себе» на спробах повернутися до цієї непродуктивної моделі поведінки, згадуючи при цьому жартівливе гасло.

Так, за допомогою техніки «натиснення кнопки» терапевт добивається від пацієнта розуміння того, що він сам управляє власним емоційним станом. Наприклад, пацієнт пред'являє скаргу на депресивні відчуття, з якими не може справитися. Терапевт просить пацієнта пригадати яку-небудь приємну ситуацію з його життя і зафіксувати емоції, які супроводять цьому спогаду. Потім він пропонує пригадати неприємний досвід і знову звернути увагу на відчуття, супроводжуючі це спогад. Таким чином, він демонструє пацієнтові, що «кнопка», перемикальна емоції, знаходиться в руках самого пацієнта, що пацієнт є творцем, а не жертвою своїх відчуттів і що депресія - це вибір буття в депресії.

Техніка негативної практики грунтується на положенні про те, що симптом «включений» в своєрідний невротичний круг підкріплення за рахунок постійного повторення, яке, у свою чергу, забезпечується ефектом «рожевого слона»: чим більше пацієнт намагається боротися з симптомом, тим більше він в думках відтворює його. Тому пацієнтові пропонується підсилювати симптом, йдучи «від осоружного». Наприклад, при нав'язливому тремтінні рук у момент бесіди із значущими людьми або публічних виступів пацієнтові пропонується розіграти цю ситуацію в кабінеті психотерапевта, прагнучи якомога більше підсилити симптоматику і показати її в максимальному прояві. Часто, після декількох таких проб, симптоматика втрачає свій патогенний сенс і поступово зникає.

13