Анатомо-функциональный раздел

1. Предмет ортопедической стоматологии. Ее цели, задачи, разделы.

Ортопедическая стоматология – это раздел клинической медицины, изучающий этиологию и патогенез болезней, повреждений и аномалий развития зубов, челюстей и других органов челюстно-лицевой области, разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики.

Ортопедическая стоматология разрабатывает тактику лечения нарушений органов ЧЛО и восстановления функции зубочелюстной системы, и методы профилактики конкретных заболеваний и патологических состояний, технологию изготовления различных видов лечебных аппаратов и протезов.

Ортопедическая стоматология состоит из общего и частного курсов.

Общий курс – пропедевтический, т.е. подготовителньый. Частный курс состоит из 3 основных разделов: зубное протезирование, ортодонтия и челюстно-лицевая ортопедия.

Пропедевтический курс включает краткий анатомо-физиологический очерк жевательного аппарата, вопросы биомеханики, окклюзии и артикуляции, общие и специальные методы исследования больного(диагностику), оценку полученных при этом признаков болезни(симптомотологию и семиотику), клиническое материаловедение, а также лабораторную технику(методику изготовления протезов и различных ортопедических аппаратов).

Зубное протезирование занимается диагностикой, клиникой, профилактикой и устранением дефектов зубов и зубных рядов, возникших в результате какой-либо патологии.

Ортодонтия – раздел ортопедической стоматологии, занимающийся изучением, предупреждением и лечением стойких аномалий и деформаций зубов, зубных рядов и прикуса.

Челюстно-лицевая ортопедия изучает диагностику, клинику, профилактику, вопросы протезирования исправления деформации челюстей и лица, возникших в результате травмы, заболеваний и различных операций.

2. Обследование пациента в клинике ортопедической стоматологии: основные методы.

Цель: выявление этиологии и развития заболевания, установление степени и характера морфологических и функциональных нарушений зубочелюстной системы, связь и взаимодействие этих нарушений с другими органами и системами.

При входе пациента в кабинет оценивается общий статус, его походка, осанка, выражение лица.

1. Жалобы: отсутствие нескольких зубов, отсутствие многих зубов и как следствие затрудненное недостаточное или невозможное переваривание пищи, подвижность зубов, кровоточивость десен, эстетичная неудовлетворенность, поломка ортопедической конструкции. После протезирования: жжение, стянутость, боль под протезом, появление отека, покраснение, нарушение дикции. Боли в зубах, деснах либо челюстях. Боль, щелкание, хрусты, разболтанность, тупоподвижность в ВНЧС.

2. Анамнез заболевания: срок удаления последнего зуба, причины удаления, проявлялось ли заболевание ранее,характер и особенности течения, проводилось ли лечение и какое, и его эффективность.

3. Анамнез жизни: отмечается ли соматическая патология, которая будет влиять на особенности ортопедического лечения(ЖКТ,ССС,эндокринные аллергические заболевания), отмечается ли предрасположенность.

4. Клинические методы. Внешний осмотр: кожный покров, симметричность лица, высоту нижней трети лица, красная кайма губ, расположение углов рта, носогубные и подбородочные складки, обнажение зубов и альвеолярных отростков при разговоре. Регионарные лимфатические узлы(пальпацию начинают с затылочных и заканчивают подключичными) – размер, граница, форма, плотность, болезненность, спаянность с окружающими тканями, изменение кожи над ними и симметричность. ВНЧС – степень открывания рта, синхронность, плавность, болезненность, отсутствие либо наличие шума, щелчков и крепитации.

5. Осмотр преддверия ПР: слизистая, уздечки верхней и нижней губы, выраженность щечно-альвеолярных тяжей, выделяемый секрет слюны из протока околоушной слюнной железы и глубина преддверия.

6. Осмотр собственно ПР: слизистая твердого и мягкого неба, язык(размер, выраженность сосочков, отечность), подъязычная область(наличие озерца слюны,ротовой жидкости),уздечка языка, свод твердого неба(имеет большое значение при протезировании)

7. Осмотр зубных рядов: прикус, зубы(форма,степень подвижности), карманы.

8. Пальпация(беззубые альвеолярные отростки):наличие острых костных выступов и экзостозов(удаление хирургическим путем или изоляция),плотность СО и ее податливость в различных зонах твердого неба, форма скатов альвеолярного отростка, наличие и границы торуса.

9. Инструментальные методы. Перкуссия, зондирование, термометрия и электрометрия.