43. Регуляция отделения слюны и желудочного сока. Возрастные особенности пищеварения у детей

Центры слюноотделения и отделения желуд.сока находятся в продолговатом мозге.

Нервная регуляция.

1. Безусловный рефлекс: слюноотделительный рефлекс на раздражение пищей рецепторов языка и слизистой оболочки рта; рефлекторное отделение желуд.сока при попадании пищи в полость рта.

2. Условный рефлекс: слюна и желуд.сок могут выделяться до начала приема пищи на вид и запах пищи.

Гуморальная регуляция.

Под влиянием НСl или продуктов переваривания в слизистой оболочке желудка образуется особый гормон – гастрин, который всасывается в кровь и усиливает секрецию желудочных желез, что способствует выделению слюны и желуд. сока.

Возрастные особенности

Органы пищев-я начинают функционировать до рождения. В период внутриутробного развития формируется морфологическая основа сосательного рефлекса. 5-месячному свойственны глотательные и сосательные рефлексы.

Желудок новорожденного располагается горизонтально в левом подреберье. Его емкость очень невелика.

Желуд.сок новорожд-го содержит мало пепсина, но богат химозином, что связано с грудным вскармливанием.

Пища ребенка по своему количеству и составу должна отвечать особенностям пищеварительного тракта, удовлетворять его потребность в пластических веществах и энергии.

44. Система выделения: органы мочеобразования и мочевыделения. Стр-е и функции почек, возрастные особенности. Энурез

Выделение - часть обмена в-в, осуществляемая путем выве­дения из орг. конечных и промежуточных продуктов метабо­лизма, чужеродных и излишних в-в для нормальной жизнедеятельности. Процессы выделения являются неотъемлемым признаком жизни, поэтому их нарушение неизбежно приводит к нарушениям гомеостазиса, обмена веществ и функций организма, вплоть до его ги­бели. Выделение неразрывно связано с обменом воды. Основным органом выде­ления являются почки, образующие и выделяющие мочу и вместе с ней подлежащие удалению из организма вещества. Почки являются также основным органом обеспечения водно-солевого обмена.

Мочеточники – полые трубки, соединяющие почечную лоханку с мочевым пузырем.  Моча по мочеточнику продвигается благодаря перистальтическому сокращению гладкой мышечной ткани его стенки. Мочевой пузырь – это полый орган, куда непрерывно порциями стекает моча из мочеточников. Мочеиспускательный канал связывает пузырь с поверхностью тела человека. 

Возрастные особенности.

Почки у новорожденного короткие и толстые, сильнее, чем у взрослого. На поверхности почек видны борозды, соответствующие границам между их долями. Дольчатость почек сохраняется до 2–3 лет. Левая почка у новорожденных несколько больше правой. На 1-м году жизни почки растут быстро и их вес достигает 30г. После 3–5 лет рост почек замедляется, и вновь ускоряется во втором детстве и подростковом периоде. К 15 годам вес почек достигает 250г и после этого медленно увеличивается до 30–40 лет, когда он становится равным 275–310 г. Мочеточники новорожденных имеют извилистый ход, легко смещаются в связи со слабым развитием жировой клетчатки забрюшинного пространства. Длина их 4–7 см. Левый мочеточник длиннее правого. 

Мочевой пузырь у новорожденных грушевидный, располагается. В первые три года жизни происходит опускание мочевого пузыря в полость малого таза. Мочевой пузырь новорожденного легко смещается в связи со слабым развитием околопузырной клетчатки. Емкость мочевого пузыря составляет у новорожденных 50–80 см³, у детей 6 месяцев 135 см³, в возрасте 1 года 200 см³, в 3–4года 400 см³, 8–9лет 500 см³, в 12–13лет 900 см³. У взрослых максимальная вместимость мочевого пузыря составляет в среднем 1500–2000см³

Мочеиспускательный канал у новорожденных девочек широкий, длиной 1–3 см. Складки и железы слабо выражены. Мышечная оболочка мочеиспускательного канала формируются к 12–13годам.

Функции почек:

Почки — биологические фильтры. Через почки из крови фильтруются и удаляются из организма лишняя вода, минеральные соли, продукты обмена, яды, лекарства.

Почки участвуют в гуморальной регуляции, поддерживают постоянство химического состава и свойств внутренних жидкостей организма.

Почки поддерживают гомеостаз — синтезируют биологически активные вещества, выделяют гормоны.

Работа почек регулируется вегетативной, нервной и гуморальной системами за счет увеличения и уменьшения кровотока через почки, что достигается уменьшением или увеличением просвета сосудов.

Под энурезом понимают феномен непроизвольного мочеиспускания во время ночного и дневного сна.

Энурез — это сложный комплекс тесно связанных симптомов, составляющих целостный синдром. В него входят:

• Непроизвольное мочеиспускание во сне;

• Нарушение процесса сна;

• Изменение двигательной активности днем;

• Нарушение эмоционально-волевой сферы;

• Неадекватное отношение к своему дефекту;

• Терапевтическая резистентность;

• Самопроизвольное излечение.

45. Стр-е и функции кожи. Особенности кожи у детей

Ко́жа— наружный покров тела человека, животного— сложный орган. Кожа защищает тело от внешних воздействий, участвует в дыхании, терморегуляции, обменных процессах. Кожа представляет массивное рецептивное поле различных видов поверхностной чувствительности (боли, давления, температуры). Площадь кожи у взрослого человека достигает 1,5—2,3 м², масса 4-6 %, а вместе с гиподермой 16-17 % от общей массы тела.

Функции кожи защитная (защищает организм от действия механических и химических факторов, ультрафиолетового излучения, проникновения микробов, потери и попадания извне воды); терморегуляторная (за счет излучения тепла и испарения пота}; участие в водно-солевом обмене (связано с потоотделением); экскреторная (выведение с потом продуктов обмена, солей, лекарств); депонирование крови (в сосудах кожи может находиться до 1 л крови); эндокринная и метаболическая (синтез и накопление витамина D и некоторых гормонов); рецепторная (благодаря наличию многочисленных нервных окончаний); иммунная (захват, процессинг и транспорт антигенов с последующим развитием иммунной реакции).

Особенности кожи у детей

1) физиологическую гиперемию или эритему новорожденных;

2) физиологическое шелушение - отторжение ороговевших клеток;

3) мелкие просовидные узелки желтоватого цвета (milia). Они наблюдаются на коже лица новорожденных;

4) у новорожденных при инфицировании может возникнуть пузырчатка новорожденного из-за недостаточной связи эпидермиса с дермой;

5) кожа новорожденных и детей грудного возраста при перегревании в летние жаркие месяцы покрывается многочисленными элементами полиморфного характера, насыщенно розового цвета, величиной с булавочную головку (потница);

6) в результате негигиеничного содержания могут возникнуть в кожных складках на шее, паховой области, за ушами опрелости