36. Нервная и гуморальная регуляция работы сердца. Автоматия сердца. Сердечный цикл

Нервная регуляция характеризуется рядом особенностей.1. Нервная система оказывает пусковое и корригирующее влияние на работу сердца, обеспечивая приспособление к потребностям организма. 2. Нервная система регулирует интенсивность обменных процессов. Важную роль играют и волокна парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, обеспечивающих афферентную и эфферентную иннервацию. Эфферентные парасимпатические волокна представлены блуждающими нервами, обеспеч.иннервацию образований проводящей системы: правый – синоатриального узла, левый – атриовентрикулярного. Центры симпатической нс лежат в боковых рогах спинного мозга на уровне I–V грудных сегментов. Она иннервирует миокард желудочков, миокард предсердий, проводящую систему. Тонус симпатического и парасимпатического отделов неодинаков. У взрослого человека преобладает тонус блуждающих нервов. Он поддерживается за счет импульсов, поступающих из ЦНС от рецепторов, заложенных в сосудистой системе. Они лежат в виде нервных скоплений рефлексогенных зон:1) в области каротидного синуса; 2) в области дуги аорты; 3) в области коронарных сосудов. При перерезке нервов, идущих от каротидных синусов в ЦНС, отмечается падение тонуса ядер, иннервирующих сердце. Блуждающие и симпатические нервы являются антагонистами и оказывают на работу сердца пять видов влияния:1) хронотропное;2) батмотропное;3) дромотропное;4) инотропное;5) тонотропное. Парасимпатические нервы оказывают отрицательное влияние по всем пяти направлениям, а симпатические – наоборот. Афферентные нервы сердца передают импульсы из ЦНС на окончания блуждающих нервов – первично-чувствующие хеморецепторы, реагирующие на изменение величины кровяного давления. Они расположены в миокарде предсердий и левого желудочка. При повышении давления увеличивается активность рецепторов, и возбуждение передается в продолговатый мозг, работа сердца рефлекторно изменяется. Ффферентную иннервацию сердца выполняют в основном волокна блуждающих нервов, связывающие сердце с ЦНС. Гуморальная регуляция. Факторы гуморальной регуляции делят на две группы: 1) вещества системного действия; 2) вещества местного действия. К веществам системного действия относят электролиты и гормоны. Электролиты (ионы Ca) оказывают выраженное влияние на работу сердца (положительный инотропный эффект). При избытке Ca может произойти остановка сердца в момент систолы, так как нет полного расслабления. Ионы Na способны оказывать умеренное стимулирующее влияние на деятельность сердца. Гормон адреналин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, улучшает коронарный кровоток и повышает обменные процессы в миокарде. Тироксин усиливает работу сердца, стимулирует обменные процессы, повышает чувствительность миокарда к адреналину. Глюкагон повышает уровень глюкозы в крови за счет расщепления гликогена, приводя к положительному инотропному эффекту. Половые гормоны в отношении к деятельности сердца являются синергистами и усиливают работу сердца. Вещества местного действия действуют там, где вырабатываются. К ним относятся медиаторы. Например, ацетилхолин оказывает пять видов отрицательного влияния на деятельность сердца, а норадреналин – наоборот. Метаболиты, образующиеся в ходе обменных процессов, улучшают кровоток. Таким образом, гуморальная регуляция обеспечивает более длительное приспособление деятельности сердца к потребностям организма.

Автоматия – это способность сердца сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом. Работа сердца строго циклична, и на каждое действие, входящее в этот цикл имеет свою очередность и определенное время. Сердечная мышца выполняет два действия – сокращается и расслабляется, что приводит к сокращению и расслаблению камер сердца – предсердий и желудочков. Сокращение сердечной мышцы называется систолой, а ее расслабление – диастолой. Сердечный цикл длится всего 0,8 секунды и это время распределено следующим образом:

0, 1 секунды длится систола предсердий

0,3 секунды длится систола желудочков

0,4 секунды длится сердечная пауза Начинается сердечный цикл с систолы предсердий, во время которой желудочки находятся в расслабленном состоянии. При сокращении предсердий кровь из них выталкивается в полость желудочков. После этого наступает систола желудочков, но при этом кровь из них уже не может вернуться в предсердия, благодаря предсердно-желудочковым клапанам, и она устремляется в кровеносные сосуды: аорту и легочной ствол. После систолы желудочков наступает сердечная пауза, во время которой сердечная мышца «отдыхает», а в полость предсердий поступает новая порция крови.