12. Паращитовидные железы, их физиологическая роль. Механизмы поддержания

концентрации кальция и фосфатов в крови. Значение витамина Д.

Регуляция обмена кальция осуществляется в основном за счет действия паратирина и кальцитонина.Паратгормон, или паратирин, паратиреоидный гормон, синтезируется в околощитовидных железах. Он обеспе­чивает увеличение уровня кальция в крови. Органами-мишенями для этого гормона являются кости и почки. В костной ткани пара­тирин усиливает функцию остеокластов, что способствует демине­рализации кости и повышению уровня кальция и фосфора в плазме крови. В канальцевом аппарате почек паратирин стимулирует ре­абсорбцию кальция и тормозит реабсорбцию фосфатов, что приводит к гиперкальциемии и фосфатурии. Развитие фосфатурии может иметь определенное значение в реализации гиперкальциемического эффекта гормона. Это связано с тем, что кальций образует с фос­фатами нерастворимые соединения; следовательно, усиленное вы­ведение фосфатов с мочой способствует повышению уровня свобод­ного кальция в плазме крови. Паратирин усиливает синтез кальцитриола, который является активным метаболитом витамина D₃. Последний вначале образуется в неактивном состоянии в коже под влиянием ультрафиолетового излучения, а затем под влиянием па­ратирина происходит его активация в печени и почках. Кальцитриол усиливает образование кальцийсвязывающего белка в стенке ки­шечника, что способствует обратному всасыванию кальция и раз­витию гиперкальциемии. Таким образом, увеличение реабсорбции кальция в кишечнике при гиперпродукции паратирина в основном обусловлено его стимулирующим действием на процессы активации витамина D₃. Прямое влияние самого паратирина на кишечную стенку весьма незначительно.

При удалении околощитовидных желез животное погибает от тетанических судорог. Это связано с тем, что в случае низкого содержания кальция в крови резко усиливается нервно-мышечная возбудимость. При этом действие даже незначительных по силе внешних раздражителей приводит к сокращению мышц.

Гиперпродукция паратирина приводит к деминерализации и ре­зорбции костной ткани, развитию остеопороза. Резко увеличивается уровень кальция в плазме крови, в результате чего усиливается склонность к камнеобразованию в органах мочеполовой системы. Гиперкальциемия способствует развитию выраженных нарушений электрической стабильности сердца, а также образованию язв в пищеварительном тракте, возникновение которых обусловлено сти­мулирующим действием ионов Са²⁺ на выработку гастрина и соляной кислоты в желудке.

Секреция паратирина и тиреокальцитонина (см. раздел 5.2.3) регулируется по типу отрицательной обратной связи в зависимости от уровня кальция в плазме крови. При снижении содержания кальция усиливается секреция паратирина и тормозится выработка тиреокальцитонина. В физиологических условиях это может наблю­даться при беременности, лактации, сниженном содержании кальция в принимаемой пище. Увеличение концентрации кальция в плазме крови, наоборот, способствует снижению секреции паратирина и увеличению выработки тиреокальцитонина. Последнее может иметь большое значение у детей и лиц молодого возраста, так как в этом возрасте осуществляется формирование костного скелета. Адекватное протекание этих процессов невозможно без тиреокальцитонина, оп­ределяющего абсорбцию кальция из плазмы крови и его включение в структуру костной ткани.

 

13. Половые железы. Функции женских половых гормонов. Менструально-овариальный цикл, его механизм. Оплодотворение, беременность, роды, лактация. Эндокринная регуляция этих процессов. Возрастные изменения выработки гормонов.

Мужские половые гормоны.

      Мужские половые   гормоны  -  андрогены   -  образуются  в клетках Лейдига  семенников из холестерола.  Основным андрогеном человека является  тестостерон. .   Небольшие количества андрогенов образуются в коре надпочечников.

       Тестостерон оказывает широкий спектр метаболических и физиологических эффектов:  обеспечение процессов дифференцировки в эмбриогенезе и развития  первичных и вторичных половых признаков,  формирование структур ЦНС, обеспечивающих половое поведение и половые функции,  генерализованное  анаболическое действие,  обеспечивающее рост скелета, мускулатуры, распределение  подкожного жира, обеспечение сперматогенеза, задержку в организме азота, калия,  фосфата,  активацию синтеза РНК,  стимуляцию эритропоэза.

     Андрогены в  небольших  количествах образуются и в женском организме, являясь  не только предшественниками синтеза эстрогенов,  но  и  поддерживая половое  влечение,  а также стимулируя рост волос на лобке и в подмышечных впадинах.

       Женские половые гормоны.

      Секреция этих  гормонов  (эстрогенов) тесно  связана с женским половым циклом.  Женский  половой цикл обеспечивает четкую интеграцию во времени различных процессов,  необходимых для осуществления репродуктивной функции -  периодическую   подготовку  эндометрия  к имплантации эмбриона, созревание яйцеклетки и овуляцию,  изменение вторичных половых признаков и др.  Координация этих процессов   обеспечивается колебаниями секреции ряда гормонов,  прежде всего гонадотропинов и половых стероидов. Секреция гонадотропинов  осуществляется  как "тонически",  т.е.   непрерывно,  так и "циклически", с периодическим выбросом больших количеств  фолликулина и лютеотропина в середине цикла.

    Половой цикл длится 27-28 дней и делится на четыре периоды:

     1) предовуляционный - период  подготовки  к  беременности, матка в это время  увеличивается в размерах,  слизистая оболочка и ее железы разрастаются,  усиливаются  и  учащается  сокращение маточных труб  и мышечного слоя матки,  разрастается и  слизистая оболочка влагалища;

2)  овуляционный  - начинается с разрыва пузырчатого яичникового фолликула,   выхода из него яйцеклетки и продвижения ее  по маточной  трубе в полость матки.  В  этот период обычно наступает оплодотворение,  половой цикл прерывается и  наступает   беременность;

     3) послеовуляционный  -  у женщин в этот период появляется менструация,   неоплодотворенная яйцеклетка,  оставшаяся в матке несколько дней живой,  погибает,  нарастают тонические сокращения мускулатуры матки, приводящие к отторжению ее  слизистой оболочки и выходу обрывков слизистой вместе с кровью.

     4) период  покоя - наступает после завершения послеовуляционного периода.

     Гормональные сдвиги в течение полового цикла сопровождаются следующими  перестройками. В предовуляционном периоде сначала происходит постепенно  нарастание секреции фоллитропина аденогипофизом.  Созревающий фолликул  вырабатывает все большее количество  эстрогенов,  что  по  обратной связи начинает  снижать продукцию фоллинотропина.  Повышающийся уровень лютропина ведет к  стимуляции синтеза ферментов,  приводящих к истончению стенки фолликула,  необходимой для овуляции.

    В овуляционном  периоде  происходит резкий всплеск уровня в крови лютропина,  фоллитропина и эстрогенов.

    В начальной фазе постовуляционного периода происходит кратковременное падение и уровня гонадотропинов иэстрадиола,  разорванный фолликул начинает заполняться лютеальными клетками,  образуются новые кровеносные сосуды.  Нарастает продукция  прогестерона образующимся желтым телом, повышается секреция эстрадиола другими  созревающими фолликулами.  Создающийся уровень прогестерона  и  эстрогенов по  обратной связи подавляет секрецию фоллотропина и лютеотропина.  Начинается  дегенерация желтого  тела, падает в крови уровень прогестерона и эстрогенов. В  секреторном эпителии без стероидной стимуляции возникают  геморрагические  и дегенеративные изменения,  что приводит к кровотечению, отторжению слизистой,  сокращению матки, т.е. к менструации.