11. Щитовидная железа, физиологическая роль ее гормонов. Гипо- и гиперфункция.

      Гормонами щитовидной   железы   являются  трийодтиронин  и тетрайодтиронин  (тироксин ).  Основным регулятором их  выделения является гормон аденогипофиза  тиротропин. Кроме того, существует прямая нервная регуляция щитовидной железы  через  симпатические нервы. Обратная связь осуществляется уровнем гормонов в крови  и замыкается как в гипоталамусе,  так и в гипофизе. Интенсивность секреции  тиреоидных гормонов влияет на объем их синтеза в самой железе (местная обратная  связь).

        Основными метаболическими  эффектами. тиреоидных гормонов являются: повышение поглощения кислорода клетками и митохондриями,  активация  окислительных процессов и повышение  основного обмена, стимуляция   синтеза    белка    за    счет    повышения проницаемости мембран  клетки  для  аминокислот  и   активации генетического аппарата клетки,  липолитический эффект,  активация синтеза  и экскреции холестерина с желчью,  активация распада гликогена,  гипергликемия, повышение потребления глюкозы тканями,  повышение всасывания глюкозы в  кишечнике, активация  инсулиназы  печени  и ускорение инактивации инсулина, стимуляция секреции инсулина за счет гипергликемии.

        Основными функциональными эффектами  гормонов  щитовидной железы  являются:  обеспечение  нормальных  процессов  роста,  развития   и дифференцировки  тканей и органов,  активация  симпатических  эффектов  за  счет   уменьшения распада  медиатора, образования катехоламиноподобных метаболитов и  повышения   чувствительности   адренорецепторов   (тахикардия, потливость, спазм сосудов и др.),       повышение теплообразования и температуры тела, активация   ВНД и  повышение возбудимости ЦНС, повышение  энергетической  эффективности  митохондрий   и сократимости миокарда,  протекторный эффект по отношению к развитию   повреждений миокарда   и   язвообразованию  в  желудке  при стрессе,  увеличение  почечного кровотока, клубочковой фильтрации и диуреза, стимуляция процессов  регенерации и заживления,  обеспечение нормальной репродуктивной деятельности.

       Повышенная секреция   тиреоидных    гормонов    является проявлением  гиперфункции щитовидной железы - гипертиреоза.  При этом отмечаются характерные  изменения обмена веществ  (повышение основного  обмена,  гипергликемия,   похудание и др.),  симптомы избыточности  симпатических  эффектов  (тахикардия,   повышенная потливость, повышенная возбудимость, повышение АД и др.). Может 

развиваться диабет.

      Врожденная недостаточность  тиреоидных  гормонов нарушает рост,  развитие и  дифференцировку скелета,  тканей и органов, в том  числе  и нервной системы  (возникает умственная отсталость). Эта  врожденная  патология   получила   название    "кретинизм". Приобретенная  недостаточность щитовидной железы или гипотиреоз  проявляются  в  замедлении  окислительных  процессов,  снижении основного обмена,   гипогликемии,  перерождении подкожно-жировой клетчатки и кожи  с  накоплением   глюкозаминогликанов  и  воды. Снижается возбудимость ЦНС, ослабляются  симпатические эффекты и теплопродукция. Комплекс таких нарушений носит  название "микседема", т.е. слизистый отек.

      Кальцитонин - образуется   в   парафолликулярных  К-клетках щитовидной железы.   Органы-мишени  для  кальцитонина  -  кости, почки и кишечник.  Кальцитонин снижает  уровень кальция в крови, благодаря  облегчению  минерализации  и  подавлению    резорбции костной  ткани.  Уменьшает  реабсорбцию  кальция  и  фосфата в почках.   Кальцитонин тормозит  секрецию  гастрина  в  желудке  и снижает кислотность  желудочного сока.      Секреция кальцитонина  стимулируется повышением уровня Са++ в крови и гастрином.